Аннотации научных статей

Ю. В. Моор, Н. В. Просвирина, К. В. Хальзов, Л. С. Шалыгина, Т. И. Поспелова
ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови», Новосибирск
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск

Резюме

Возросшие объемы оказания населению Новосибирской области медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, увеличение потребности в донорской крови и ее компонентах требуют функциональной и структурной перестройки в секторе заготовки компонентов крови и обеспечения ими медицинских организаций. В статье представлены результаты оценки возможности внедрения элементов бережливого производства в учреждении службы крови для повышения обеспеченности компонентами донорской крови региональных медицинских организаций. В настоящем исследовании проанализированы производственные показатели и данные об объемах компонентов донорской крови, переданных для клинического использования в медицинские организации Новосибирской области, за период 20202024 гг. Показано, что трансформация производственного процесса заготовки компонентов крови позволяет решить задачу по повышению эффективности обеспечения медицинских организаций компонентами крови. Внедрение элементов бережливого производства в НКЦК позволило оптимизировать и повысить эффективность процессов заготовки компонентов донорской крови и производственных показателей на 17,7 %, уменьшить списание эритроцитсодержащих компонентов крови по истечении срока годности на 91,8 %, увеличить общую обеспеченность трансфузионными средами медицинских организаций региона на 9,3 %.

Ключевые слова: бережливое производство, компоненты донорской крови, трансфузиологическая помощь, оптимизация производственных процессов.

<< Скрыть

И. Н. Данилова, М. Е. Ковтунова, Е. Л. Назарова, Ф. С. Шерстнев, Э. Е. Сухорукова
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров

Резюме

Проблема дефицита железа у доноров тромбоцитов и влияние частоты процедур тромбоцитафереза на его развитие в последнее время привлекают к себе все большее внимание. Порядок медицинского освидетельствования доноров не включает в себя определение параметров, характеризующих феррокинетику. До настоящего времени не определены факторы риска развития дефицита железа у регулярных доноров тромбоцитов, имеющих нормальные значения гемоглобина. При исследовании показателей обмена железа у мужчин, регулярно сдававших тромбоциты, установлены статистически значимые различия содержания сывороточного ферритина (СФ) (p < 0,001). При этом изменения параметров связаны с частотой выполненных процедур. Так, по сравнению с первичными донорами у сдававших тромбоциты до 6 раз в год отмечено двукратное снижение концентраций СФ (p = 0,012), у мужчин с высокой интенсивностью донаций — четырехкратное их уменьшение (p < 0,001), а также увеличение значений общей железосвязывающей способности сыворотки (p = 0,008). Кроме того, эти показатели существенно различались у доноров с разной частотой проведения тромбоцитафереза (p = 0,035 и 0,019 соответственно). У мужчин, сдававших тромбоциты свыше 6 раз в год, значительно чаще, чем у первичных доноров, определялось истощение запасов железа (OR = 8,06, 95 % CI: 1,90–34,48; p = 0,004), а также выявлялся железодефицитный эритропоэз (OR = 10,53, 95 % CI: 3,77–29,41; p < 0,001) с частотой существенно выше, чем при редких донациях (OR = 9,07, 95 % CI: 2,11–39,03; p = 0,002). У женщин значимых различий параметров в сравниваемых группах не установлено, однако при выполнении свыше 6 процедур в год у них превалировали низкие концентрации СФ, высокие значения общей и ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки и растворимых трансферриновых рецепторов

Ключевые слова: доноры тромбоцитов, дефицит железа, ферритин, транспортное железо, частота донаций.

<< Скрыть

Г. М. Умаров, Ф. А. Отарова, Т. Г. Умарова, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт
Центр крови Жамбылской области, Тараз, Казахстан
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Изучили количество и структуру доноров и донаций крови и ее компонентов в 2015–2024 гг. в службе крови Жамбылской области (Республика Казахстан). В период исследования население области увеличилось на 13,1 %. Количество доноров крови и ее компонентов сократилось на 38,6 %. Общее ежегодное количество донаций сократилось на 34,0 %, донаций крови — на 33,1 %, донаций плазмы — на 98 %. Количество донаций тромбоцитов увеличилось в 18,4 раза. Службе крови области удалось справиться со следующими вызовами: а) изменение финансирования объема заготовки цельной крови на продукты, выданные для переливания, б) внедрение закрытых систем ИХЛА и NAT для скрининга инфекций, в) внедрение инактивации патогенов в 100 % концентратов тромбоцитов и плазме, г) изменение заготовки и переливания крови в эпоху COVID-19, д) сокращение потребности в плазме, рост потребности в тромбоцитах. Представляет интерес оценить динамику и структуру потребления компонентов крови в медицинских организациях региона.

Ключевые слова: кровь, заготовка крови, донор, донация, тромбоциты.

<< Скрыть

Е. Г. Хамаганова, Е. П. Кузьминова, Е. А. Леонов, С. П. Хижинский, Т. В. Гапонова, Е. Н. Паровичникова
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва

Резюме

Для неродственной трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток необходимы сведения о HLA-гаплотипах в конкретной популяции. Цель работы — оценить возможность установления высокочастотных HLA-гаплотипов в регистре доноров гемопоэтических стволовых клеток с помощью прямого подсчета доноров, полностью гомозиготных по генам HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 и HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1, -DPB1. В исследование включен 11 601 донор базы данных ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Высокоразрешающее HLA-типирование проводили методом секвенирования нового поколения. Частоту гомозиготных по типированным HLA-генам доноров определяли прямым подсчетом. Частоту HLA-гаплотипов определяли с помощью программы Arlequin 3.5 с использованием алгоритма максимизации ожидания. Первые 10 по частоте гаплотипы HLA-A-B-C-DRB1-DQB1 доноров регистра НМИЦ гематологии, установленные с помощью алгоритма максимизации ожидания, были подтверждены при прямом подсчете гомозиготных по всем пяти HLA-генам доноров. Частота гомозигот по пяти HLA-генам (-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1) при прямом подсчете — менее 0,5 %, по шести HLA-генам (-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1, -DPB1) — менее 0,08 %. Таким образом, прямой подсчет HLA-генотипов, состоящих из двух копий одного HLA-гаплотипа, может использоваться как дополнительный метод, помогающий определить наиболее высокочастотные HLA-гаплотипы у доноров достаточно многочисленного регистра. HLA-DPB1 вносит существенный вклад в поддержание гетерозиготности HLA-генотипов.

Ключевые слова: регистр, доноры, гомозиготы, HLA-гаплотип, алгоритм максимизации ожидания.

<< Скрыть

Е. В. Кузьмич, И. Е. Павлова, Т. В. Глазанова, Л. Н. Бубнова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

Фармацевтические препараты, содержащие рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (рГ-КСФ), широко используются при мобилизации гемопоэтических стволовых клеток в периферическую кровь для сбора и последующей трансплантации. Влияние рГ-КСФ на организм здорового человека не ограничивается избирательным воздействием на клетки нейтрофильного ростка кроветворения, но распространяется на различные типы клеток и тканей. Обзорная статья посвящена анализу влияния рГ-КСФ на иммунную систему доноров гемопоэтических стволовых клеток.

Ключевые слова: гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, доноры гемопоэтических стволовых клеток, иммунная система, Т-клетки, цитокины.

<< Скрыть

А. А. Ганапиев, Т. Г. Цветкова, О. П. Дубровская, С. Н. Кононенко, О. Н. Старцева
ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты криоконсервирования тромбоцитов при низких температурах (-80 °С). На первом этапе было установлено, что сохранность клеток (тромбоцитов) после размораживания с 10%-м раствором глицерина составляет 63,57 % за счет его неполного растворения в плазме крови. В последующем замораживание тромбоцитов осуществлялось с помощью 5%-го раствора глицерина, который вместе с усовершенствованной методикой перемешивания глицерина с плазмой в КТ обеспечил сохранность кровяных пластинок свыше 80 %. Изучались основные параметры тромбоцитов: количество и средний объем тромбоцитов, pH, осмолярность, агрегация до и после размораживания. Показана возможность длительного хранения тромбоцитов под защитой 5%-го раствора глицерина при низких температурах (-80 °С).

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, раствор 5 % глицерина, криоконсервированные тромбоциты, агрегационные свойства тромбоцитов.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Б. А. Барышев, Л. И. Бархатова, Г. В. Грачева, Л. Е. Давыдова, М. А. Кашковская, А. О. Королькова, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, А. С. Ошуркова, О. Я. Стеблецкая, Г. М. Умаров, А. К. Хакимов, Л. Д. Шалыгин, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов
ГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова», Якутск

Резюме

С целью разработки протокола лечения массивной кровопотери (ПМК) методом Дельфи проведена двухэтапная (79 экспертов на первом этапе и 71 — на втором) профессиональная экспертиза возможного содержания документа. Установлено, что различия условий и содержания оказания медицинской помощи в разных организациях обосновывают отсутствие необходимости в универсальном ПМК. Разработана модель ПМК, включающая семь компонентов: 1) запуск, 2) команда, 3) транексамовая кислота, 4) тестирование, 5) переливание крови, 6) температура и 7) завершение. Определен рейтинг мероприятий компонентов ПМК, предложены дополнительные мероприятия для создания ПМК в медицинских организациях.

Ключевые слова: кровь, компонент крови, переливание крови, протокол лечения массивной кровопотери.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, А. Ю. Щапова, Н. Н. Бодрова, С. В. Гавровская, К. А. Манучарова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и транс фу зиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
ФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента Российской Федерации

Резюме

Профилактика и диагностика гемолитических посттрансфузионных осложнений основаны на результатах скрининга и идентификации антиэритроцитарных антител у реципиентов. В работе представлен обзор литературы по клинической релевантности аллоиммунизации к антигенам эритроцитов и ретроспективная оценка случая взаимодействия аллоантител с тест-эритроцитами и эритроцитами доноров с «эффектом дозы». Описана тактика индивидуального подбора доноров крови.

Ключевые слова: аллоиммунизация, Kidd, посттрансфузионные реакции, лимфопролиферативные заболевания, хронический лимфолейкоз, гемотрансфузия.

<< Скрыть

Л. Р. Тарковская, О. Г. Головина, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, О. Ю. Матвиенко, О. А. Смирнова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Разработка новых подходов к хранению концентратов тромбоцитов (КТ) является одной из приоритетных задач службы крови. Эффективность переливания КТ снижается со временем увеличения срока их хранения. Выявлено, что КТ, заготовленные как на плазме, так и на SSP+, сохраняют хорошую прокоагулянтную активность. При сроках хранения до 5 суток предпочтительнее использовать концентраты тромбоцитов, заготовленные на плазме. Показано, что подсчет числа тромбоцитов в КТ не отражает их гемостатический потенциал, в то время как определение агрегационной способности тромбоцитов с ристомицином или исследование тромбоэластограммы может служить маркером их сохранности и прокоагулянтной активности. Определение концентрации микрочастиц является информативным и перспективным методом для исследования КТ, но отсутствие доступной аппаратуры для данных исследований пока не позволяет рекомендовать его для широкого использования.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, активация, микрочастица, добавочный раствор, гемостатический потенциал, агрегатометрия, тромбоэластография. Опыт работы Национального регистра доноров костного мозга Казахстана в сравнении с данными ведущих мировых регистров: аналитический обзор А. Байсмакова, С. Абдрахманова, С. Уәлиев, А. Шакенова Научно-производственный центр трансфузиологии, Астана, Казахстан

<< Скрыть

М. В. Труфанова, Д. В. Данилов, Н. В. Минаева, М. А. Логинова, О. В. Эйхлер, И. В. Парамонов
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России», Киров
ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет», Киров
Федеральное медико-биологическое агентство России, Москва

Резюме

Проведен подробный анализ структуры донорских ресурсов Федерального регистра по полу и возрасту. На долю доноров в возрасте менее 46 лет приходится 90,94 %, а на долю наиболее востребованной для проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток когорты доноров в возрасте от 18 до 35 лет — 51,01 %. Определены объемы рекрутинга для поддержания структуры донорских ресурсов в оптимальном для поиска донора состоянии в ближайшие годы. По результатам проведенного анализа представляется целесообразным адаптировать рекрутинговую политику таким образом, чтобы она была направлена преимущественно на лиц молодого возраста от 18 до 35 лет.

Ключевые слова: Федеральный регистр доноров костного мозга, рекрутинг, аллогенная трансплантация, гемопоэтические стволовые клетки, неродственный донор.

<< Скрыть

Ю. В. Моор
ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»

Резюме

За период с 1 января 2020 г. по 31 декабря 2024 г. в ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови» заготовлено 3626 доз отмытых эритроцитов, из них 2418 доз заготовлено аппаратным способом, 1208 — ручным. С целью оценки значений показателей безопасности и биологической полноценности отмытых эритроцитов проведен сравнительный анализ компонентов, заготовленных автоматическим и ручным способами. Проведенное исследование продемонстрировало отличия в стоимости и производительности труда в зависимости от метода отмывания и отсутствие достоверных отличий в показателях безопасности готовых компонентов крови, утвержденных нормативными документами, независимо от способа отмывания эритроцитов — ручного или автоматического.

Ключевые слова: отмытые эритроциты, значения показателей безопасности, автоматический и ручной способ отмывания.

<< Скрыть

В. С. Чистяков, А. А. Колесов, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Организация хранения клеточного материала для выполнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) является одной из важнейших задач. Увеличивающееся количество ТГСК предполагает повышенную нагрузку на трансфузиологов не только в части получения донорского материала, но и при его хранении. В статье освещается проблема переполнения криобанка гемопоэтических стволовых клеток, ее истоки, сложности диагностики, пути решения и сопутствующие их реализации сложности.

Ключевые слова: стволовые клетки, криобанк, донорские лимфоциты, станция переливания крови, трансплантация, ГСК.

<< Скрыть

Е. Б. Хромова, В. Р. Шевелина, Е. В. Побединская, К. В. Стаканова, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Жители мегаполиса представляют собой целевую группу для проведения рекрутинга потенциальных доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (КМ и ГСК), которая имеет как генетические особенности коренного населения, так и достаточно большой миграционный поток аллелей. Проведена оценка частоты встречаемости аллелей и гаплотипов у 3009 неродственных доноров, вступивших в Федеральный регистр с 2023 по 2024 г., указавших местом проживания город Санкт-Петербург. Типирование проведено методом NGS. В исследуемой группе выявлено 62 аллеля HLA-A, 95 аллелей HLA-B, 49 аллелей HLA-C, 59 HLA DRB1 и 20 аллелей HLA-DQB1. Наиболее распространенные аллели (Hf ≥ 10 %) HLA-A: A*02:01:01 (26,87 %), A*03:01:01 (14,71 %), A*01:01:01 (11,85 %), A*24:02:01 (10,21 %); HLA-B: B*07:02:01 (12,5 %); HLA-С: C*07:02:01 (14,26 %), C*04:01:01 (13,70 %), C*07:01:01 (12,40 %), C*06:02:01 (10,93 %); C*12:03:01 (10,15 %); HLA-DRB1: DRB1*07:01:01 (13,91 %), DRB1*15:01:01 (13,43 %), DRB1*01:01:01 (10,75 %); HLA-DQB1: DQB1*03:01:01 (19,97 %), DQB1*06:02:01 (12,74 %), DQB1*05:01:01 (12,72 %). В исследуемой группе выявлено 2235 гаплотипов, наиболее частый — A*01:01:01~B*08:01:01~C*07:01:01~DQB1*02:01:01~DRB1*03:01:01 (Hf = 4,24 %).

Ключевые слова: HLA, NGS, аллель, гаплотип, донор.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, И. С. Голованова, Д. В. Ласточкина, А. Д. Касьянов, Л. Р. Тарковская, И. И. Кробинец, О. А. Смирнова, О. Ю. Матвиенко
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Хранение тромбоцитов в течение длительного периода времени остается важной задачей для служб переливания крови из-за сложности сохранения гемостатического потенциала заготавливаемых компонентов крови при минимальной активации тромбоцитов. Для проведения рутинного скрининга концентрата тромбоцитов (КТ) требуется быстрый и простой неинвазивный тест, который оценивает характеристики тромбоцитов, имеющие значение для всех аспектов качества тромбоцитов. В качестве такого теста может быть определение содержания микрочастиц (МЧ). Выявлено, что параметром, который оценивает активацию тромбоцитов, имеющую значение для всех аспектов их качества, является скрининг содержания МЧ. Подход к переливанию КТ с учетом степени активации тромбоцитов позволит сократить объем заготовки и общее количество трансфузий КТ.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, контроль безопасности, активация, МЧ, проточная цитометрия.

<< Скрыть

Н. Н. Набиуллина, Ж. Ж. Сагынова, Д. Г. Садвакасова, С. А. Абдрахманова, В. А. Лизе
РГП на ПХВ «Научно-производственный центр трансфузиологии» МЗ РК, Астана, Казахстан

Резюме

В статье представлен анализ результатов внешней оценки качества (ВОК) лабораторных исследований в региональных центрах крови Республики Казахстан за период 2020–2024 гг. Анализ основан на данных программы проверки квалификации (ППК) протокола проведения исследования и окончательных отчетах региональных ВОК по направлениям: иммуногематология, гематология, биохимия и диагностика инфекций. Проведен ретроспективный анализ данных методами описательной статистики из 400 протоколов проверок квалификации, итоговых отчетов по четырем направлениям от 20 региональных центров крови Республики Казахстан. Анализ полученных результатов показал высокий уровень выполнения заданий в большинстве лабораторий. Отмечена положительная динамика и стабильность участников по всем направлениям: иммуногематология, гематология, биохимия, диагностика инфекций. Выявлены единичные случаи нарушения регламентов выполнения заданий. По результатам проведенного исследования большинство лабораторий демонстрируют стабильные и высокие показатели выполнения заданий ППК, однако выявлены единичные случаи отклонения от установленных регламентов. Полученные данные подчеркивают актуальность продолжения системного контроля за соблюдением принципов объективности и достоверности при участии в программах ВОК.

Ключевые слова: внешняя оценка качества, служба крови, иммуногематология, гематология, биохимия, диагностика инфекций.

<< Скрыть

В. В. Данилец, Т. С. Дрозд, В. В. Белякова, Е. А. Никитин, Е. А. Мартынова, В. В. Кара, А. В. Погонин, Д. В. Жидиляев, М. К. Тамкаева, А. Ю. Буланов
ГБУЗ «ГКБ имени М. П. Кончаловского ДЗМ», Москва
Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, МО г. о. Солнечногорск, д. Лыткино
Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С. П. Боткина, Москва
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Резюме

Аллоиммунные антитела могут представлять серьезные трудности при переливании компонентов донорской крови. При иммуногематологическом исследовании особое внимание следует уделять выявлению аллоиммунных антиэритроцитарных антител и потенциальным перекрестным реакциям, которые могут помешать определению группы крови по системе ABO. В данном исследовании мы выявили пять случаев реакции анти-М-аллоантител со стандартными эритроцитами А1 и В при температуре 22 °C в образцах пациентов. Аллоантитела класса IgG, реагирующие при температуре 37 °C, считаются клинически значимыми [1]. Обнаруженные в наших случаях анти-М-антитела реагировали в двух температурных диапазонах, что указывает на присутствие компонентов как IgM, так и IgG, и, следовательно, имели клиническое значение.

Ключевые слова: пациенты, антигены, антитела, специфичность, трансфузия, группа крови, анти-М-антитела.

<< Скрыть

О. С. Безнощенко, Т. А. Федорова, Е. В. Стрельникова, О. В. Рогачевский, Б. В. Силаев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Резюме

Нативная тромбоэластометрия (NATEM) выполняется без активатора свертывания. Тест NATEM широко используется в клинической практике ввиду простоты выполнения и невысокой стоимости. Отсутствие актуальных референсных интервалов (РИ) и данных о параметрах теста затрудняет интерпретацию результатов и понимание его клинического значения. В рамках работы было обследовано 150 доноров крови. Получены РИ параметров NATEM. У лиц с O(I) группой обнаружена склонность к гипокоагуляции по параметрам CFT, угол α, А10 в сравнении с донорами остальных групп крови. Кроме того, обнаружено, что у доноров-мужчин все значения параметров теста смещены в область гипокоагуляции. Корреляционный анализ показал, что большинство параметров NATEM зависят от концентрации фибриногена. От активности фактора VIII зависели CFT, угол α, структурные параметры (A5, A10, F20, MCF), а также индекс тромботической готовности (TPI). Ристоцетин-кофакторная активность коррелировала с параметрами (CFT и углом α), характеризующими кинетику образования сгустка. Число тромбоцитов коррелировало с плотностью сгустка начиная с 20-й минуты (А20 и MCF), при этом уровень эритроцитов обратно коррелировал с плотностью сгустка на 5-й минуте. Впервые выявлена корреляция времени свертывания (СТ) и активности протеина S (p < 0,0001). Выводы: определены РИ теста NATEM. Параметры зависят от группы крови и пола донора. Уровень белков острой фазы (фибриногена, фактора VIII) коррелирует с большинством параметров NATEM, что определяет высокую чувствительность теста к гиперкоагуляции. Низкая чувствительность NATEM к дефициту факторов свертывания и фибринолизу не позволяет использовать тест для дифференциальной диагностики коагулопатии.

Ключевые слова: нативная тромбоэластометрия, NATEM, параметры, корреляция, гиперкоагуляция, клиническое значение.

<< Скрыть

Г. М. Умаров, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Л. Д. Шалыгин, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Центр крови Жамбылской области, Тараз, Казахстан
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В статье описаны изменения текста в свете 22-го издания европейского «Руководства по подготовке, использованию и обеспечению качества компонентов крови» (2025) по сравнению с предыдущим изданием 2022 г. Изменения коснулись Руководства по надлежащей практике, введения, глав об отборе донора, сборе крови и ее компонентов, обработке, хранении и распределении крови и компонентов крови, монографий по компонентам крови, монографий о компонентах для внутриутробного, неонатального и младенческого применения, иммуногематологии, скрининге на маркеры гемотрансмиссивных инфекций, элементах системы качества при клиническом использовании крови, планировании действий в чрезвычайных ситуациях и обеспечении запасов крови. Обновляющееся европейское Руководство службы крови полезно для поддержания современного уровня профессиональных знаний трансфузиологов и активно используется в образовательном процессе Пироговского центра.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, трансфузиолог, заготовка крови, руководство.

<< Скрыть

С. В. Сидоркевич, А. В. Голубева, И. И. Кробинец, А. Ю. Щапова, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В обзоре представлен анализ возможностей анализатора концентратов тромбоцитов ThromboLUX, чье действие основано на методе динамического рассеяния света (DLS), для контроля качества тромбоцитов в трансфузиологии. Показано, что устройство эффективно выявляет микрочастицы тромбоцитов (50–550 нм), являющиеся маркером активации, и превосходит по чувствительности оборудования для проведения проточной цитометрии. Сравнение методов заготовки выявило преимущества аферезных концентратов перед центрифугированными по уровню микрочастиц и посттрансфузионному приросту. Длительное хранение коррелирует с ростом микрочастиц и снижением функциональности тромбоцитов. Использование ThromboLUX позволяет оптимизировать выбор концентратов, снизить число трансфузий и риск осложнений. Перспективы развития включают интеграцию с другими методами диагностики, создание портативных версий и стандартизацию протоколов.

Ключевые слова: ThromboLUX, концентраты тромбоцитов, динамическое рассеяние света, микрочастицы тромбоцитов, качество тромбоцитов, хранение тромбоцитов.

<< Скрыть

Ю. В. Моор, О. С. Иванчей
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Новосибирский клинический центр крови», Новосибирск

Резюме

Работа посвящена изучению обеспечения криопреципитатом медицинских организаций Новосибирска и Новосибирской области, а также сравнительному анализу концентрации основных факторов свертывания в зависимости от исходного продукта, используемого для изготовления данного компонента. Была проанализирована потребность в криопреципитате за период 2021–2024 гг. в зависимости от профиля коек. Выявлено, что на фоне общего увеличения потребности в отделениях гематологии, гинекологии, родовспоможения, патологии беременности достоверного роста не отмечено. Однако в отделениях иного профиля выявлен существенный прирост применения криопреципитата, что свидетельствует о более широком использовании данного компонента при травмах, массивных кровотечениях и гипофибриногенемии иного генеза. Было установлено, что при любом методе заготовки криопреципитата (из плазмы из дозы крови; плазмы, полученной методом афереза; плазмы из дозы крови после предварительного пулирования) концентрация основных факторов свертывания, а именно фибриногена и фактора VIII, соответствует требованиям постановления Правительства РФ № 797. Однако криопреципитат, заготовленный из плазмы, полученной методом афереза, содержит достоверно больше фибриногена и фактора VIII, что более удобно для точных расчетов при применении криопреципитата. Также для более эффективного использования плазмы целесообразно рассмотреть вопрос о внесении в номенклатуру компонентов крови такой компонент, как криопреципитат пулированный.

Ключевые слова: криопреципитат, фибриноген, фактор VIII, заготовка.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Р. Р. Тураева, Д. С. Похабов, Е. А. Шестаков, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Республиканская станция переливания крови, Уфа
Республиканская клиническая больница, Казань

Резюме

Определили показатели клинической работы трансфузиологов субъектов Российской Федерации в 2024 г. в сравнении с показателями 2023 г. Оценили степень гетерогенности клинической деятельности службы крови. В 2024 г. переливание крови и ее компонентов получили 1 380 628 человек (0,94 % населения). Им выполнено 3,8 млн переливаний крови и ее компонентов в суммарном объеме более 1 млн литров. Среди 557 918 врачей России в 2024 г. трудился 2171 врач-трансфузиолог (0,39 %). О сокращении стандартизации в работе региональных служб крови свидетельствуют результаты анализа: • децильные коэффициенты показателей клинической трансфузиологии в регионах в 2023 г. варьировали от 1,46 до 4,67, тогда как в 2024 г. — от 1,41 до 5,71; • 7 из 10 децильных коэффициентов «трансфузиологических» показателей в 2024 г. увеличились на 1,73–22,53 %. В 16 субъектах Российской Федерации данные отчетности 2024 г. попали в экстремумы децильных показателей пять и более раз. Предстоит уточнить, связано ли это с особенностями регионального здравоохранения либо с погрешностями сбора отчетных данных. При формировании национальной статистической отчетности о переливании крови следует учесть необходимость раздельного учета переливания донорских эритроцитов, тромбоцитов, плазмы и аутогемотрансфузий. В отчетный период не наблюдали трансфузионных реакций в 68 (80 %) субъектах Российской Федерации, где выполняется более 60 % трансфузий. Повышению эффективности гемонадзора может способствовать формулировка как определений трансфузионных реакций, так и степени их связи с переливанием крови.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, трансфузиолог, доза, реципиент, статистика.

<< Скрыть

Э. А. Мамедов, И. Б. Кумукова, А. В. Сажин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
ГБУЗ города Москвы «Московский многопрофильный клинический центр „Коммунарка“ Департамента здравоохранения города Москвы», Москва

Резюме

Представлен анализ результатов лечения 105 пациентов с анемией, которым проводили трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови и оперировали в плановом порядке в ГБУЗ «ММКЦ „Коммунарка“ ДЗМ» в период с 01.01.2022 по 30.01.2024. Трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови сроком хранения равным или менее 14 дней проводились 38 пациентам (36,1 %), сроком хранения более 14 дней — 67 пациентам (63,9 %). Исследуемые группы были сопоставимы по основным параметрам. Не было выявлено взаимосвязи между сроком хранения компонентов крови и частотой послеоперационных осложнений, стационарным койко-днем, повторной госпитализацией, 30- и 90-дневной летальностью. Полученные результаты не выявили увеличения частоты и тяжести послеоперационных осложнений при трансфузиях эритроцитсодержащих компонентов донорской крови со сроком хранения более 14 дней.

Ключевые слова: анемия, периоперационный период, трансфузия эритроцитсодержащих компонентов, гемоглобин, добавочный раствор, осложнения, срок хранения эритроцитсодержащих компонентов.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, А. Ю. Щапова, Е. В. Ким, Е. Б. Хромова, С. В. Гавровская, О. Ю. Матвиенко, Д. В. Ласточкина, Г. В. Гришина, К. А. Манучарова, Н. Н. Бодрова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Представлен анализ диагностики рефрактерности к трансфузиям концентрата тромбоцитов (РТТ) у 209 онкогематологических пациентов, получивших 1852 трансфузии концентрата тромбоцитов (КТ), заготовленного методом афереза, в добавочном растворе, со средним сроком хранения 2,4 ± 0,7 дня. РТТ была зафиксирована у 12 пациентов, что составило 5,7 %. Среди пациентов с РТТ иммунные механизмы выявлены у 4 человек, причем у двух пациентов с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ) обнаружены комбинированные антитела (анти-АВО IgG + полиспецифические антитела класса I против HLA), у одного с миелодиспластическим синдромом (МДС) — только анти-HLA-антитела. У одного пациента после проведения алло-ТГСК (Д+643 день) и перенесенной вирусной инфекции COVID-19 были обнаружены аутоантитела к антигенам тромбоцитов. В нашем исследовании аллогенных анти-HPA-антител выявлено не было. Неиммунный механизм наблюдался у 8 (3,9 %) пациентов, что составило 66,7 % среди РТТ. Неиммунные причины включали лекарственные препараты, реакцию «трансплантат против хозяина», геморрагический синдром, инфекцию и лихорадку.

Ключевые слова: рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов, концентрат тромбоцитов, скорректированный прирост, анти-HLA-антитела, анти-HPA-антитела.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, Г. В. Гришина, И. С. Голованова, Д. В. Ласточкина, Л. Р. Тарковская, О. А. Смирнова, О. Ю. Матвиенко, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

В статье приведены современные литературные и собственные данные изучения влияния среды хранения на степень активации, метаболизм, агрегационную и прокоагулянтную активность аферезных концентратов тромбоцитов в течение 5 дней хранения. В качестве нового метода оценки качества проведен анализ содержания тромбоцитарных микрочастиц на разных сроках хранения, характеризующий динамику активации тромбоцитов. В результате проведенного исследования получены данные о сохранности регламентированных показателей безопасности и гемостатической активности тромбоцитов вне зависимости от среды хранения.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, активация, микрочастица, добавочный раствор, проточная цитометрия.

<< Скрыть

О. А. Смирнова, О. Ю. Матвиенко, И. С. Голованова, А. Д. Касьянов, И. И. Кробинец
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

В группах первичных и регулярных доноров гемокомпонентов определены пределы содержания и коагуляционная активность тромбоцитарных микрочастиц. Полученные результаты в дальнейшем могут быть использованы для оценки изменений циркулирующих микрочастиц как у доноров гемокомпонентов в рамках различных научных исследований, так и у пациентов различного профиля.

Ключевые слова: микрочастицы, проточная цитометрия, коагуляционная активность, доноры.

<< Скрыть

Н. А. Романенко, Г. В. Гришина, Ю. С. Ефремова, Д. В. Ласточкина, Т. В. Глазанова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Представлен анализ данных по влиянию вида донации, интенсивности кроводач в год, перенесенной новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на показатели обмена железа у доноров крови. Показано, что у доноров по мере увеличения числа донаций выявлено снижение насыщения трансферрином железа (НТЖ) особенно в группах лиц, сдававших по 3 и 4 донации цельной крови: у мужчин НТЖ с 30,9 % снижался до 13,6 и 15,1 %, у женщин — с 30,8 % до 18,3 и 16,9 %, что ниже нормальных значений. Также констатировано снижение сывороточного ферритина (СФ), особенно у мужчин — с 120,2 нг/мл до 36,9 и 18,4 нг/мл; у женщин снижение СФ наблюдалось менее ярко — с 27,1 нг/мл до 20,6 и 22,5 нг/мл. Аналогично в группе доноров, перенесших коронавирусную инфекцию, выявлено снижение НТЖ у мужчин — до 20,3 %, у женщин — до 18,4 %, а СФ — до 19,7 и 14,7 нг/мл соответственно, при этом С-реактивный белок не превышал референтных значений. В группах доноров тромбоцитов и смешанных донаций снижение НТЖ и СФ также выявлено, но в меньшей мере.

Ключевые слова: анемия, гемокомпонент, железодефицит, донор, донация крови, насыщение трансферрина железом, тромбоциты, ферритин, COVID-19, SARS-CoV-2.

<< Скрыть

А. Д. Гарифуллин, О. Б. Крысюк, Ж. В. Чубукина
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлен сравнительный анализ различных режимов мобилизации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) периферической крови. Нами изучены медиана и диапазон дней от начала мобилизации до афереза и эффективность применения таких препаратов, как винорелбин, гемцитабин, цитарабин, в связи с ограниченной возможностью использования средневысоких доз циклофосфамида и различной эффективностью колониестимулирующих факторов (КСФ) в монорежиме. В исследование были включены 263 пациента с множественной миеломой (ММ). Выявлено преимущество винорелбина по количеству однократных процедур сбора ГСК и частоте успешных мобилизаций в первый день афереза, что существенно сокращает финансовые потребности, необходимые на расходные материалы и КСФ. Проведение мобилизации цитокинами в монорежиме требовало достоверно более частого назначения плериксафора для возможности инициации сбора ГСК. Полученные данные демонстрируют возможность эффективного использования альтернативных вариантов мобилизации с более короткими сроками выхода СD34+-клеток в периферическую кровь.

Ключевые слова: мобилизация, хемомобилизация, трансплантация, гемопоэтические стволовые клетки, СD34+-клетки, аферез, плериксафор.

<< Скрыть

Д. М. Шмелькова, Ю. В. Чумачёва, Д. С. Сташкевич, Т. А. Суслова, Е. Б. Хромова
ФГБОУВО «Челябинский государственный университет», Челябинск
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Интерлейкин 17 F и фактор некроза опухоли альфа являются одними из ключевых участников иммунного ответа при воспалительных реакциях организма. Регуляция количества и функция данных цитокинов зависят от полиморфизмов их генов. Поскольку полиморфизм 7488 T/C гена IL-17F располагается на коротком плече 6-й хромосомы вместе с полиморфизмами -238G/A, -863 C/A, -308G/A -1031 T/C гена TNFA и действуют синергично, вероятно, их аллельные варианты могут наследоваться вместе и возможно формирование гаплотипов. Целью работы является оценка параметров неравновесного сцепления и частоты встречаемости двухлокусных гаплотипов IL-17F ~ TNFA у русских потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток Челябинской области. Результаты данного исследования показали наличие неравновесного сцепления между генами IL-17F и TNFA, что указывает на их возможное совместное наследование. Также были определены частоты встречаемости различных двухлокусных гаплотипов, что может быть полезно для дальнейшего изучения их роли в иммунном ответе.

Ключевые слова: фактор некроза опухоли, интерлейкин 17, гаплотип, донор, неравновесное сцепление, rs1800629, rs361525, rs1799964, rs763780, rs1800630.

<< Скрыть

Н. А. Романенко, Н. С. Коваль, Т. В. Глазанова, О. Б. Крысюк, К. А. Манучарова, И. И. Кробинец
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербург
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Медицинский институт, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлен обзор литературы, посвященный посттрансфузионной перегрузке железом, и собственные результаты успешной ее терапии. Проведен анализ методов диагностики, позволяющих заподозрить и выявить перегрузку железом. Акцент сделан на посттрансфузионном анамнезе (число предшествующих переливаний эритроцитов > 20 доз), на исследовании биохимических маркеров, связанных с обменом железа (сывороточный ферритин > 1000 нг/мл), на изучении стернального пунктата костного мозга при специфической окраске на сидеробласты по Перлсу, на проведении МРТ Т2*-релаксометрии, позволяющей определить количество мг железа на 1 г сухого вещества в ткани миокарда (избыток > 1,16 мг/г) и печени (избыток > 2 мг/г). Также приведена классификация степени тяжести перегрузки железом по уровню сывороточного ферритина, данным МРТ Т2*-релаксометрии. В статье детально проанализирован обзор методов профилактики и лечения перегрузки железом с помощью препаратов эритропоэтина, ингибиторов активности трансформирующего ростового фактора — луспатерсепта, а также хелаторов железа деферазирокса. В заключение представлен собственный опыт успешного лечения посттрансфузионной перегрузки железом у пациентки с врожденной гемолитической анемией (β-талассемия) с помощью комплексной терапии луспатерсептом и деферазироксом, позволившей полностью отказаться от трансфузий эритроцитов и уменьшить сывороточный ферритин до нормального его содержания.

Ключевые слова: анемия, гемолиз, гемолитическая анемия, гемосидероз, деферазирокс, луспатерсепт, миелодиспластический синдром, первичный миелофиброз, перегрузка железом, МРТ Т2*-релаксометрия, талассемия, трансфузия эритроцитов, ферритин.

<< Скрыть

К. А. Комиссаров, Е. В. Ким, Н. Н. Силина, С. В. Дубовская, М. Д. Ханевич, В. В. Бураков, В. Е. Солдатенков, С. С. Бессмельцев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск
ФГБУЗ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

Резюме

В статье рассмотрены современные представления о патофизиологии, классификации и диагностике нарушений свертываемости крови — группы гетерогенных заболеваний, характеризующихся дисбалансом в системе гемостаза и ведущих к кровотечениям или тромбозам. Особое внимание уделено применению эфферентных методов гемокоррекции (плазмаферез, плазмообмен, гемосорбция), направленных на экстракорпоральное удаление патологических компонентов из крови пациента, а также афферентных методов (фармакотерапия, иммуномодуляция, физиотерапия), обеспечивающих восстановление нормального гемостаза и коррекцию иммунных нарушений. Обоснована необходимость интеграции этих подходов для повышения эффективности лечения, снижения осложнений и улучшения прогноза пациентов. Представлен обзор современных технологий, клинических рекомендаций и перспектив развития терапии нарушений свертываемости, включая индивидуализацию лечения и внедрение инновационных методов. Статья предназначена для врачей-гематологов, трансфузиологов, сосудистых хирургов, специалистов лабораторной диагностики и исследователей в области гемостаза.

Ключевые слова: гемостаз, нарушение свертываемости крови, плазмаферез, плазмообмен, гемосорбция, фармакотерапия, иммуномодуляция, гематология.

<< Скрыть

Д. А. Чебыкина, И. И. Кробинец
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург

Резюме

Проведен анализ клинических особенностей инфекции SARSCoV-2 и иммунного ответа на вакцинацию у пациентов с ММ. В исследование включено 102 пациента с ММ, перенесших SARS-CoV-2 в период с 2020 по 2024 г. Двухлетняя общая выживаемость среди пациентов с легким течением SARS-CoV-2 составила 93 % (95 % ДИ: 83,8–97,6), тогда как у пациентов с тяжелым течением этот показатель был значительно ниже и составил 59 % (95 % ДИ: 37,7–74,8). Однофакторный регрессионный анализ Кокса выявил, что единственным значимым фактором риска летального исхода является тяжелое течение SARS-CoV-2. Исследование показало, что пациенты, не прошедшие вакцинацию и имеющие рецидив или прогрессию основного заболевания, были идентифицированы как группа высокого риска развития тяжелого SARS-CoV-2. В этой группе выживаемость пациентов определялась исключительно тяжестью перенесенного SARS-CoV-2. Анализ конкурирующих рисков показал, что тяжесть первичного эпизода SARS-CoV-2 являлась значимым фактором, влияющим на летальность, но не на вероятность повторных эпизодов SARS-CoV-2.

Ключевые слова: множественная миелома, SARS-CoV-2, вакцинация.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Р. Ф. Аюпова, Е. В. Стрельникова, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Уфа Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В представленной статье проведен анализ выдачи крови и компонентов донорской крови из РСПК в медицинские организации Республики Башкортостан в «периковидный» период. Установлено увеличение выпуска в 2017–2024 гг. эритроцитсодержащих компонентов на 27,3 %, а концентрата тромбоцитов — на 86,1 %. Общее количество выданных компонентов крови увеличилось на 23,1 %.

Ключевые слова: кровь, донор, выдача, компоненты крови, эритроциты, тромбоциты, плазма, COVID-19.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Р. Ф. Аюпова, Е. В. Стрельникова, А. Х. Якупова, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Уфа Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Изучили опыт работы криобанка эритроцитов Республиканской станции переливания крови (РСПК), Уфа, в 2019–2025 гг. Установлено, что поддержание запаса замороженных эритроцитов в доле 1,62,5 % от количества ежегодно выпускаемых доз эритроцитов позволяет своевременно выдать компоненты редких фенотипов, отсутствующих в экспедиции, а также обеспечить карантинизированными эритроцитами реципиентов-детей. Доля размороженных эритроцитов среди выданных доз достигала максимума (2,33 %) в ковидном 2020 г. Этот показатель отрицательно коррелирует с количеством выданных доз (r = -0,885, p = 0,019), что подчеркивает значимость запаса криобанка в условиях снижения донорской активности. Выбраковка замороженных эритроцитов в 2019–2024 гг. сократилась с 14,1 до 1,3 % (p < 0,001). Это связано как с совершенствованием отбора доноров, так и с переходом в 2020 г. с ручного на автоматизированный метод глицеринизации и деглицеринизации.

Ключевые слова: кровь, эритроциты, криоконсервирование, COVID-19.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, И. И. Кробинец, Д. В. Ласточкина, Н. А. Романенко
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Проведены исследования по выявлению и оценке динамики распространения латентного железодефицита у 90 доноров компонентов крови Северо-Западного региона. С увеличением донорского стажа частота выявляемости железодефицита нарастает, что делает необходимым разработку системы профилактики и коррекции нарушений обмена железа в целях сохранности здоровья донорского контингента.

Ключевые слова: железодефицит, донация, риск, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

Д. Э. Певцов, М. В. Лихачева, М. А. Кучер, Б. Б. Баховадинов, Б. А. Барышев, М. И. Кадинская, А. А. Щербаков, А. Д. Кулагин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России; НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой, Санкт-Петербург

Резюме

Проведен анализ качественного состава единичного (n = 369) и пулированного из пяти единиц (n = 913) криопреципитата. Содержание фибриногена в единице КП из карантинизированной плазмы составило — медиана 218 мг (Q1-Q3 142–239), что на 64,2 % выше минимального значения, равного 140 мг. В зависимости от группы крови донора КП количество фибриногена не различалось, р = 0,22. Содержание фибриногена (г/л) в единице КП не различалось в зависимости от объема — 30 или 40 мл, p = 0,57. Патогенредукция снизила содержание фибриногена в пулированном КП по сравнению с КП из карантинизированной плазмы на 24,9 %, но при этом позволила заготовить данный компонент крови с превышением регламентированного количества фибриногена на 27,8 и 45,8 % соответственно. Содержание фибриногена в КП было связано с применением технологии патогенредукции «Мирасол», в то время как конечный объем и фенотип антигенов эритроцитов системы АВО доноров крови не оказывали влияния.

Ключевые слова: криопреципитат, единичный, пулированный, патогенредуцированный, фибриноген.

<< Скрыть

А. Д. Гарифуллин, О. Б. Крысюк, Д. А. Чебыкина, Т. Н. Герт, Т. В. Овчинникова, Ж. В. Чубукина, И. И. Кробинец, И. С. Мартынкевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург

Резюме

Проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) является одной из ведущих опций в лечении злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. В результате сравнительного анализа количественных и качественных характеристик не подвергавшихся криоконсервации ГСК при хранении по «стандартному методу» и в других растворах было продемонстрировано, что наилучшие показатели жизнеспособности ГСК в течение 120-часового периода хранения были у образцов с добавлением плазмы и раствора «Мафусол» № 1 в соотношении 1:1. Закономерное снижение общего количества колоний, рассчитанное на 1 × 105 клеток к 5-му дню хранения было обусловлено уменьшением количества жизнеспособных CD34+/7-AAD--клеток в клеточном продукте. Одновременное использование проточной цитометрии и культурального метода позволяет получить достоверную информацию о безопасности потенциального клинического использования клеточного продукта, содержащего препарат «Мафусол», в течение 5 дней от момента заготовки. Добавление раствора «Мафусол» № 1 к ГСК при клиническом использовании сократит трудозатраты и материальные ресурсы за счет исключения этапов криоконсервации, хранения в криобанке и размораживания клеточной взвеси.

Ключевые слова: гемопоэтические стволовые клетки, добавочный раствор, Мафусол, жизнеспособность, пролиферативная активность.

<< Скрыть

П. С. Куга, И. В. Казанцев, М. С. Халипская, М. А. Эстрина, Е. В. Бабенко, М. А. Городнова, М. А. Кучер, Л. С. Зубаровская
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой», Санкт-Петербург

Резюме

Эффективная мобилизация CD34+-клеток для заготовки аутологичного трансплантата методом аппаратного цитафереза у детей с солидными опухолями и лимфомами позволяет подготовить пациента к проведению высокодозной полихимиотерапии (ВПХТ) с аутологичной трансплантацией стволовых клеток (ТГСК), не нарушая тайминга предшествующей терапии, что дает возможность пациентам пройти соответствующую диагнозу лечебную программу с максимальной эффективностью. С учетом миелотоксичности цитостатических методов лечения, возможного поражения костного мозга опухолевыми клетками, а также длительности необходимого лечения в ряде случаев мобилизация CD34+-клеток только с применением гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (г-КСФ) нередко бывает неэффективна. Применение антагониста CXCR4 хемокинового рецептора (плериксафора) в качестве дополнения к г-КСФ позволяет значимо повысить эффективность мобилизации. Эффективность метода продемонстрирована в крупных когортах взрослых пациентов, но пока не вошла в стандарт мобилизации у пациентов детского возраста. Мы представляем опыт мобилизации в когорте из 260 пациентов детского возраста, получавших лечение в НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России.

Ключевые слова: мобилизация CD34+, дети, лейкаферез, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, антагонист CXCR4 хемокинового рецептора (плериксафор).

<< Скрыть

И. Б. Кумукова, Н. Н. Старостин, Э. А. Мамедов, П. Е. Трахтман
ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр „Коммунарка“» Департамента здравоохранения Москвы
ФГБОУ «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Резюме

Представлен анализ примененных компонентов донорской крови для сопроводительного лечения реципиентов ТГСК в течение одного года наблюдения. Проанализированы результаты трансфузий 566 реципиентам первой аллогенной ТГСК, выполненной в 2018–2022 гг., которым было проведено 12 307 трансфузий различных компонентов донорской крови. Среднее количество трансфузий эритроцитных компонентов крови за одну трансплантацию составило 2 (95 % ДИ 1–4), среднее количество трансфузий концентрата тромбоцитов за одну трансплантацию — 5 (95 % ДИ 3–10). Трансфузии плазмы потребовались 118 пациентам, криопреципитата — 18 пациентам, концентрата гранулоцитов — 6 пациентам. Наибольшие объемы трансфузий требуются в первый месяц после ТГСК. Данный анализ представляет примерные объемы заготовки, требуемые для сопровождения ТГСК, которые могут применяться учреждениями службы крови для планирования их деятельности.

Ключевые слова: трансфузии, заготовка компонентов донорской крови, обработка компонентов донорской крови, расчет потребности в трансфузиях, аллогенная ТГСК.

<< Скрыть

В. С. Зюзин
ФГБУ «ФЦВМТ» Минздрава России, Калининград

Резюме

Кардиохирургия является одним из лидеров по клиническому применению компонентов донорской крови. Несмотря на то что трансфузионная терапия в ряде случаев остается безальтернативным методом лечения, она несет в себе существенные риски. Для предотвращения трансфузионно-ассоциированной иммуномодуляции и минимизации необоснованных трансфузий разрабатываются инструменты стратификации риска трансфузионной терапии (прогностические модели). Их цель — на основании клинических показателей спрогнозировать вероятность применения аллогенной крови у конкретного пациента. Необходимо систематически проверять качество и прогностическую эффективность моделей в различных медицинских учреждениях и популяциях пациентов. Внешняя валидация — это оценка прогностической эффективности модели в наборе данных, отличающихся по времени, местоположению или условиям от использованных при разработке данной модели. В исследовании проведена внешняя валидация модели TRUST на примере кардиохирургических пациентов ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава РФ г. Калининграда.

Ключевые слова: переливание крови, риск трансфузии в кардиохирургии, прогностические модели в кардиохирургии, шкала TRUST, минимизация необоснованных трансфузий.

<< Скрыть

А. В. Голубева, Н. А. Романенко, И. И. Кробинец, А. Ю. Коваленко
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты пересмотра Хельсинкской декларации (DoH) — свода этических принципов проведения исследований c участием человека, которые были рассмотрены на 75-й Генеральной ассамблее Всемирной медицинской ассоциации (WMA), состоявшейся в октябре 2024 г. Хельсинкская декларация была обновлена с учетом современных реалий. Редакция 2024 г. заменила предыдущую версию, принятую в октябре 2013 г. в Бразилии. В ходе восьми региональных тематических конференций на разных континентах и двух периодов публичного обсуждения рабочая группа собрала отзывы от профильных экспертов и заинтересованных сторон, включая исследователей, пациентов, специалистов по биоэтике, представителей сообщества регуляторов, медицинских руководителей и других участников. Пересмотр принят Генеральной ассамблеей единогласно. Таким образом, в настоящее время действующая версия DoH от 2024 г. является единственной официальной, а все предыдущие версии Хельсинской декларации не должны использоваться или цитироваться, кроме как в исторических целях.

Ключевые слова: Хельсинкская декларация, новая редакция, общественное здоровье, медицинские исследования, этический комитет, клинические исследования, DoH.

<< Скрыть

А. В. Голубева, И. И. Кробинец, А. Ю. Коваленко
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Представлен сравнительный анализ количественной и качественной динамики клинических исследований (КИ) в странах с различным уровнем научной инфраструктуры. Они позволили зафиксировать четкую дивергенцию между исследовательскими траекториями России и ведущих мировых рынков. По совокупности выявленных диспропорций сформулированы три стратегических рекомендации по трансформации клинической исследовательской среды в России.

Ключевые слова: искусственный интеллект, клинические исследования, биотехнологии.

<< Скрыть

О. В. Кожемяко, О. Г. Антонюк
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая станция переливания крови» Министерства здравоохранения Хабаровского края, Хабаровск

Резюме

В статье представлен анализ данных деятельности рекрутинговых центров Дальневосточного федерального округа по комплектованию Федерального регистра доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, донорского костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, реципиентов костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Проанализирована эффективность рекрутинга, результативность применяемых методов работы в различных целевых аудиториях.

Ключевые слова: Федеральный регистр, рекрутинговый центр, донор костного мозга, гемопоэтические стволовые клетки.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, Д. В. Ласточкина, И. И. Кробинец, Н. А. Романенко, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Проведены исследования по выявлению и оценке динамики частоты латентного железодефицита у 220 доноров крови и ее компонентов Северо-Западного региона. Для лиц, относящихся к группам риска, установлен достаточно высокий процент развития железодефицитного состояния. С увеличением донорского стажа частота выявляемости железодефицита нарастает, что делает целесообразным разработку системы профилактики в целях сохранности здоровья донорского контингента. Предложен комплекс мероприятий по диагностике и коррекции снижения запасов железа с целью сохранения донорского контингента.

Ключевые слова: железодефицит, донация, риск, ферритин, транспортное железо, COVID-19.

<< Скрыть

Е. В. Ким, Е. А. Киселева, И. И. Кробинец, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Исследование посвящено сравнительной характеристике эритроцитной взвеси лейкоредуцированной (n = 40) и отмытых эритроцитов (n = 40), с использованием аппарата Haemonetics ACP215 (США). Все исследуемые образцы отвечают Правилам заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов. Обнаружены достоверные различия (p < 0,05) в содержании белка в конечной надосадочной жидкости эритроцитной взвеси лейкоредуцированной и отмытых эритроцитов. Подтверждена эффективность использования автоматизированной технологии отмывания эритроцитов и высокая стандартизация качества полученного компонента. В клинической практике следует отдавать предпочтение отмытым эритроцитам при трансфузии иногруппных эритроцитсодержащих компонентов крови, гиперкалиемии, с дефицитом IgA, при аллергических реакциях у пациентов и трансфузиях детям.

Ключевые слова: отмытые эритроциты, эритроцитная взвесь лейкоредуцированная, контроль качества эритроцитов, автоматизированные технологии.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Л. Н. Афонина, Р. Ф. Аюпова, Б. А. Барышев, И. А. Вафин, И. Е. Дрожжина, И. С. Дудаева, Т. В. Ефимова, М. Н. Зарубин, Г. Н. Лукина, А. А. Лутовинов, Е. Е. Мантрова, Д. Е. Павлова, Н. В. Пипунырова, Е. В. Стрельникова, Л. В. Судакова, А. С. Сухарева, Ю. В. Ферапонтова, В. С. Чистяков, Е. Б. Жибурт
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов

Резюме

По результатам опроса 39 медицинских организаций оценили опыт заготовки и применения донорских эритроцитов с автоматизированным отмыванием и стерильным добавлением взвешивающего раствора. Установлено, что доля криоконсервированных эритроцитов составляет 1–2 % донорских эритроцитов. Величины заготовленных и перелитых нативных и криоконсервированных доз между собой не коррелируют, поскольку принципы отбора доз как для криоконсервирования, так и для размораживания уникальны и определяются непериодическими факторами (потребность в редких фенотипах или универсальном фенотипе клеток, аутологичных эритроцитах, отсутствие запаса нативных клеток). Выявлены преимущества автоматизированной глицеролизации и деглицеролизации эритроцитов: а) стандартизация и простота процесса, исключение ошибки оператора, б) стандартизация, стерильность и длительный срок хранения конечного продукта, в) снижение трудозатрат. Криоконсервирование эритроцитов расширяет возможности службы крови по обеспечению качества гемотрансфузионной терапии.

Ключевые слова: эритроциты, криоконсервирование, автоматизация, переливание, фенотип.

<< Скрыть

О. А. Смирнова, О. Ю. Матвиенко, И. С. Голованова, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Концентрат тромбоцитов является одним из важнейших компонентов трансфузионной терапии и имеет широкое клиническое применение. Процесс его заготовки и хранения в ряде случаев приводит к изменениям морфологических и функциональных свойств тромбоцитов и снижению ожидаемого клинического эффекта, что никак не учитывается в существующей процедуре контроля качества. В рамках нашей работы проведено определение коагуляционной активности микрочастиц методом калиброванной автоматизированной тромбинографии в 34 образцах концентрата тромбоцитов, заготовленного в день донации и на 5-е сутки хранения. Результаты исследования свидетельствуют о нарастании степени коагуляционной активности микрочастиц в КТ к концу срока хранения.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, микрочастицы, коагуляционная активность.

<< Скрыть

М. В. Зарубин, В. В. Данилец, Д. С. Похабов, А. Х. Левашова, Э. А. Агапитов, Т. С. Янькова, И. И. Кробинец, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови», Иркутск
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени М. П. Кончаловского Департамента здравоохранения города Москвы», Москва
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Иркутский государственный медицинский университет, Иркутск
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Представлен клинический случай проведения трансфузионной терапии новорожденному эритроцитами матери с редким фенотипом D--. Показано, что необходимо проводить фенотипирование эритроцитов и скрининг нерегулярных антител у всех беременных независимо от фенотипа по системе Rh, создать нормативную возможность переливания отмытых эритроцитов матери новорожденному, а также создать национальный регистр редких доноров крови.

Ключевые слова: донор, новорожденный, переливание крови, клинические рекомендации.

<< Скрыть

А. А. Жернякова, Е. И. Кайтанджан, А. В. Кулешова, Н. П. Стижак, И. И. Кробинец, О. Б. Крысюк
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Включение в протокол терапии множественной миеломы (ММ) аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) и новых лекарственных препаратов таргетного действия привело к достижению существенного увеличения показателей выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ). Вместе с тем проведение аутоТГСК связано с развитием серьезных жизнеугрожающих осложнений, прежде всего инфекционных осложнений раннего посттрансплантационного периода (с 1-го по 100-й день после аутоТГСК), которые занимают первое место в структуре внутригоспитальной летальности у данной категории пациентов. Представлен ретроспективный анализ собственных данных 43 пациентов с ММ, которым была проведена аутоТГСК в Российском научно-исследовательском институте гематологии и трансфузиологии (ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России). Проанализирована динамика раннего посттрансплантационного периода у пациентов. У 26 из 43 пациентов (60,5 %) была зарегистрирована фебрильная нейтропения, из них у двух пациентов диагностирован сепсис (возбудители: Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa; Staphylococcus aureus). Исследование микробиоты было проведено у 30 пациентов (69,8 %), выявлены проявления анаэробного дисбиоза в кишечнике, что следует расценивать как важный маркер нарушения микробиоты у пациентов исследуемой группы, указывающий на снижение биоразнообразия микробиоты при аутоТГСК. Патогенез инфекционных осложнений при ММ требует дальнейшего изучения, не только в раннем посттрансплантационном периоде, но и в течение 1 года после аутоТГСК.

Ключевые слова: множественная миелома, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекционные осложнения, ранний посттрансплантационный период.

<< Скрыть

Д. К. Хорошун, М. Ю. Дроков, М. В. Соловьев, О. А. Алешина, В. Н. Двирнык, Д. В. Шишканов, И. В. Иванов
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
ФГБУ «ВНИИИМТ» Росздравнадзора

Резюме

Представлена оригинальная модель машинного обучения для дифференциальной диагностики гематологических заболеваний на основе лабораторных показателей крови. Данные для разработки модели были собраны из медицинской информационной системы ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, содержащей информацию о 2933 пациентах на разных этапах диагностики и терапии с 2018 по 2023 г. Для проверки способности моделей к обобщению создана независимая база данных за 2024 г. с информацией о 74 пациентах и 1200 записей. Методы машинного обучения включали наивный байесовский классификатор, дерево решений и случайный лес. Оценка моделей показала, что модель «дерево решений» достигла точности 27,3 %, тогда как модель «случайный лес» с сокращенным набором параметров достигла точности 83,6 %. Особое внимание уделено оценке модели «случайный лес»: на данных 115 пациентов без предварительного диагноза общий процент правильных предсказаний достиг 95,6 %. Полученные результаты подтверждают возможность применения моделей машинного обучения для повышения точности и скорости диагностики гематологических заболеваний в клинической практике.

Ключевые слова: машинное обучение, гематология, диагностика, дерево решений, случайный лес.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков, Л. В. Дубровина, Л. Д. Шалыгин, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Реинфузия аутологичных эритроцитов может снизить потребность и объем аллогенной трансфузии и, соответственно, риск побочных реакций, связанных с переливанием донорской крови. Оценили частоту применения реинфузии, опыт оплаты этой медицинской услуги. Установлено, что количество реинфузий в России возрастает и в 2023 г. достигло 126,4 процедуры на 100 тыс. госпитализаций. Чаще реинфузии выполняются: в России — при кардиохирургических (50 %) и акушерских (30 %) операциях, в других развитых странах — при кардиохирургических (46 %) и ортопедических (42 %) операциях. Тариф системы ОМС на реинфузию в регионах России в 2024 г. составил 60 915,37 ± 10 441,29 руб.

Ключевые слова: кровь, пациент, реинфузия, тариф.

<< Скрыть

Д. В. Ласточкина, М. Н. Зенина, И. И. Кробинец, Г. В. Гришина, Н. А. Романенко, М. А. Нуждина, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты оценки изменений лабораторных параметров гемограммы у доноров крови. Были изучены показатели содержания гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, эритроцитарных и ретикулоцитарных индексов. Получены достоверные изменения параметров MCV и МСН, MAF, RSF и LHD у доноров крови, отражающие содержание железа в организме. В то же время число ретикулоцитов, значения ретикулоцитарных параметров существенно не различались между исследуемыми группами. Определяемый перед кроводачей уровень гемоглобина находился примерно на одном уровне по сравнению с группой контроля. Полученные результаты говорят о наличии у повторных доноров крови характерных для железодефицитного состояния изменений гемограммы, тем не менее, уровень гемоглобина не отражает состояние запасов железа.

Ключевые слова: донор, дефицит железа, донация, ретикулоциты, гемоглобин.

<< Скрыть

Р. Р. Тураева, Р. И. Хакимова, Р. Г. Тураев, А. Р. Сафина, Л. Д. Шалыгин, Е. Б. Жибурт
Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Оценили результаты скрининга гемотрансмиссивных инфекций у доноров Республики Татарстан в 2019–2023 гг. Обследовали 130 605 доноров, у которых выявлено 869 (0,66 %) маркеров инфекций. Рекрутирование и отбор здоровых доноров в Республике Татарстан привели к сокращению встречаемости маркеров инфекций с 87,4 ‰O в 2019 г. до 48,51 ‰O в 2023 г. (p < 0,001). По отрицательным результатам подтверждающих тестов в 2019–2020 гг. появилась возможность возврата к донорству 68,2 % доноров с ложноположительным результатом скрининга HBsAg и 81,1 % — с ложноположительным результатом теста на антитела к ВГС. В течение 5 лет наблюдения не подтверждено 88,5 % первично-положительных результатов скрининга маркеров ВИЧ. В структуре маркеров гемотрансмиссивных инфекций в течение 5 лет доля сифилиса сократилась с 19,2 до 7,5 % (p < 0,004). В отсутствие серологических маркеров выявляемость ДНК ВГВ составила более 1:129 000 доноров, а РНК ВГС — более 1:64 500 доноров.

Ключевые слова: доноры, инфекции, скрининг, подтверждающий тест, безопасность.

<< Скрыть

Р. Р. Тураева, Р. И. Хакимова, Р. Г. Тураев, Р. М. Зарипова, Е. Б. Жибурт
Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Казань
Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Оценили распространенность иммунных антител системы группы крови АВО у доноров крови группы О Республики Татарстан. Титр иммунных антител определяли в 2019–2023 гг. у всех доноров группы крови О путем сравнения реактивности обработанной плазмы с унитиолом и необработанной плазмы. Обследовали 18 522 донора: 12 686 (68,5 %) мужчин и 5836 (31,5 %) женщин. Ежегодно доля лиц с иммунными антителами составляла от 28,8 до 34,7 %. По сравнению с остальными четырьмя годами доля лиц с иммунными антителами была минимальна в 2020 г.: 28,8 и 33,3 % соответственно (p < 0,001). Это позволяет предположить, что в период пандемии COVID-19 иммунные антитела расходуются на связывание вируса. Доля лиц с иммунными антителами во все годы наблюдения была выше среди женщин, в целом 37,5 и 30,4 % соответственно (p < 0,001).

Ключевые слова: система группы крови АВО, доноры, компоненты крови, иммуногематология, антитела, иммунные антитела.

<< Скрыть

А. А. Маслова, А. В. Йовдий, М. В. Смольникова, Л. А. Безрукова, О. Д. Максимов
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров

Резюме

При проведении предтрансфузионного скрининга антител и идентификации группы крови системы АВО можно столкнуться с трудностями, обусловленными свойствами некоторых аллоантител. Представлен клинический случай — появление аллоантител анти-М на фоне бактериальной инфекции. Также описаны особенности иммуногематологического обследования пациентов со специфическими аллоантителами.

Ключевые слова: эритроциты, антигены, система MNS, аллоантитела, идентификация антител.

<< Скрыть

О. Б. Крысюк, А. Д. Гарифуллин, Т. В. Овчинникова, И. И. Кробинец, Т. Н. Герт
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

Оптимизирована методика хранения некриоконсервированных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) в продукте афереза путем добавления раствора фумарата натрия. Аликвоты ГСК с добавочным раствором фумарата натрия без глюкозы на 3-и и 5-е сутки хранения содержат достоверно большее количество CD34+-клеток по сравнению с аликвотами в добавочном растворе фумарата натрия с глюкозой. Дальнейшая оптимизация хранения некриоконсервированных ГСК перспективна путем исследования рабочей концентрации добавочного раствора фумарата натрия без глюкозы.

Ключевые слова: трансплантация, гемопоэтические стволовые клетки, витальность, колониеобразующая способность, фумарат натрия.

<< Скрыть

А. А. Жернякова, О. Б. Крысюк, Т. В. Глазанова, С. Ю. Линников, А. В. Разумный, Р. Э. Мартемьянов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

В настоящее время диагноз множественной миеломы (ММ) является наиболее частым показанием среди всех заболеваний системы крови для проведения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток крови (аутоТГСК). При этом аутоТГСК рассматривают как обязательный этап комплексной терапии данного заболевания у соматически сохранных и молодых пациентов. Одним из наиболее значимых факторов успешности аутоТГСК является количество заготовленных и перелитых пациенту гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). Исследовано содержание CD34+-клеток при аутоТГСК у 18 пациентов с ММ в условиях применения различных схем мобилизации ГСК и субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови перед процедурой афереза и после аутоТГСК. Установлено отсутствие достоверных различий содержания CD34+-клеток при монорежиме и комбинационном режиме мобилизации ГСК. Отмечено сохранение соотношения Т-хелперы/Т-цитотоксические лимфоциты в пределах нормальных значений, а также достоверное снижение относительного содержания Т-регуляторных клеток (CD3+CD4+CD25+), p < 0,05, не приведшее к ухудшению результатов лечения. Относительная потеря костимуляторных молекул Т-хелперов (CD3+CD4+, CD27+CD4+ и CD28+CD4+) в пределах 27–38 % не оказала отрицательного влияния на результаты.

Ключевые слова: множественная миелома, аутологичная трансплантация, гемопоэтические стволовые клетки, режим кондиционирования, иммунологический профиль.

<< Скрыть

Е. Г. Хамаганова, Е. А. Леонов, О. В. Гулидова, Д. В. Рудик, А. М. Ермаков
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва
АО «Биохиммак Диагностика», Москва
ООО «Нанопорус», Серпухов 4 ФГБУ «Институт теоретической и экспериментальной биофизики» РАН, Пущино

Резюме

Типирование HLA-генов с высоким разрешением имеет принципиальное значение для успешной трансплантации аллогенных органов и тканей и позволяет подобрать донора без HLA-мишени для пациента с донор-специфическими анти-HLA-антителами. Рутинное HLA-типирование с помощью секвенирования нового (второго) поколения обычно занимает несколько дней, однако некоторые срочные случаи требуют проведения максимально быстрого HLA-типирования. Обычные методы быстрого HLA-типирования позволяют получать результаты только с низким разрешением, и лишь типирование с высоким разрешением (не менее чем на уровне 2-го поля) позволяет определить полную аминокислотную последовательность HLA-молекул и установить, является ли потенциальный донор носителем HLA-мишеней для антител пациента. В последние годы HLA-типирование с использованием нанопорового секвенирования (секвенирования 3-го поколения) прошло огромный путь, что создало предпосылки для типирования 11 HLA-локусов с высоким разрешением в течение нескольких часов. Валидация российского аналога прибора MinION Mk1B (ONT, Оксфорд, Великобритания) — «Нанопорус» для генотипирования 11 HLA-локусов: HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DRB3/4/5, -DQB1, -DQA1, -DPB1, -DPA1 — с высоким разрешением с использованием набора NGS-Turbo (GenDx, Утрехт, Нидерланды). «Нанопорус» был применен для типирования двух образцов ДНК с помощью набора NGS-Turbo Kit в сочетании с Flow Cell (R10.4.1) и ПО NGSengine-Turbo (GenDx, Утрехт, Нидерланды) для анализа данных. После получения ДНК до получения результата HLA-типирования на один образец уходило не более 3 часов. Оба результата совпали с предыдущими результатами, полученными при типировании методом секвенирования второго поколения (на секвенаторе MiSeq, Illumina, США). Таким образом, высокоразрешающее HLA-типирование на отечественном секвенаторе «Нанопорус» позволяет провести срочное HLA-A-, -B-, -C-, -DRB1-, -DRB3/4/5-, -DQB1-, -DQA1-, -DPB1-, -DPA1-генотипирование в случаях потребности в ургентном HLA-типировании (менее чем за 4 часа, включая выделение ДНК).

Ключевые слова: HLA-типирование, высокое разрешение, ургентность, нанопоровое секвенирование, российский аналог.

<< Скрыть

В. С. Зюзин
ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Минздрава России, Калининград

Резюме

Антифибринолитики играют важную роль в кардиохирургии, эффективно уменьшая риск периоперационных кровотечений, частоту гемотрансфузий, повторных вмешательств, а также связанные с ними осложнения. На основании анализа литературных данных представлена роль антифибринолитиков в рекомендациях по МКП в кардиохирургии взрослых. Показано, что, несмотря на признание ВОЗ, программы МКП не применяются повсеместно. Различия, наблюдаемые в руководствах, включая использование антифибринолитиков, существуют не только на международном и национальном, но и на уровне отдельных лечебных учреждений. Учитывая роль антифибринолитиков в борьбе с кровопотерей, данные противоречия приводят к нарушению принципов доказательной медицины со всеми вытекающими последствиями.

Ключевые слова: менеджмент крови пациентов, антифибринолитики, транексамовая кислота, кардиохирургия, гемотрансфузия.

<< Скрыть

Е. В. Васильева, Т. С. Косарева, Д. В. Широков, Е. В. Кудинова
БУЗ УР «Республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», Ижевск
ГБУЗ «Самарская областная клиническая станция переливания крови», Самара

Резюме

Проведен анализ основных показателей деятельности в учреждениях службы крови Приволжского федерального округа. Представлены данные отраслевых статистических наблюдений, исследовано достаточное количество безвозмездных доноров крови и ее компонентов, количество донаций и объем заготовленной крови и ее компонентов от безвозмездных доноров, а также расчетные показатели безвозмездного донорства.

Ключевые слова: Приволжский федеральный округ, донорство, плазмаферез, концентрат тромбоцитов, метод афереза.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Р. Г. Хамитов, Г. М. Умаров, О. В. Кожемяко, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Провели поиск действующих стандартов медицинской помощи, в которые были включены компоненты крови с 1 января 2012 г. по 7 августа 2023 г. Оценили соответствие стандартов назначения компонентов крови нормативам и научному уровню развития производства компонентов крови. Всего обнаружено 826 стандартов, в 62 из которых предусмотрено переливание компонентов крови. В 31 стандарте из них в качестве медицинской услуги упомянута гемотрансфузия. Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога предусмотрен в 10 стандартах. Общий недостаток стандартов — отсутствие обязательных иммуногематологических исследований, сопровождающих гемотрансфузию. Некоторые неверные положения отдельных стандартов: 1) переливание нелейкодеплецированных донорских эритроцитов, взвешенных в плазме; 2) среднесуточное переливание одной дозы плазмы взрослому пациенту; 3) применение тромбоцитов, плазмы и криопреципитата, не прошедших инактивацию патогенов; 4) переливание детям полной дозы компонента, приготовленного из крови донора; 5) использование отмытых и размороженных эритроцитов; 6) путаница с дозировкой тромбоцитов.

Ключевые слова: стандарт медицинской помощи, компоненты крови, переливание крови, иммуногематология, эритроцитная взвесь, инактивация патогенов.

<< Скрыть

Е. В. Рожков, О. В. Кожемяко, О. Г. Антонюк, Е. А. Лахова, С. Г. Могильникова
КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» Министерства здравоохранения Хабаровского края, Хабаровск

Резюме

Работа посвящена оценке потребности лечебно-профилактических учреждений Хабаровского края в концентрате тромбоцитов и возможности улучшения обеспечения путем высокодозного тромбоцитафереза. Проанализированы 135 донаций тромбоцитов, выполненных на двух известных автоматических системах сбора клеток, рассмотрены лабораторные показатели и антропометрические данные доноров до начала процедуры, а также сведения, предоставляемые аппаратами в течение процедуры. Результаты работы позволяют определить критерии отбора доноров, такие как количество тромбоцитов до донации 235,2 ± 10,0 × 109/л и более, рост 1,8 ± 0,01 м и вес 88,9 ± 2,5 кг, из которых складывается объем циркулирующей крови донора 5,6 ± 0,12 л и более для выполнения высокодозного тромбоцитафереза. Выполнение высокодозных донаций тромбоцитов позволяет оптимизировать управление донорскими кадрами и повысить клиническую эффективность готового концентрата тромбоцитов.

Ключевые слова: трансфузиология, компоненты донорской крови, заготовка крови, тромбоцитаферез, тромбоциты.

<< Скрыть

Д. В. Ласточкина, А. Д. Касьянов, Г. В. Гришина, И. С. Голованова, И. И. Кробинец, А. Ю. Коваленко, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты оценки изменений лабораторных параметров концентратов тромбоцитов в добавочном растворе. Были изучены показатели содержания глюкозы, лактата и уровня рН в день заготовки и в конце срока годности. Анализ динамики глюкозы и рН показал значимое уменьшение, при этом снижение содержания глюкозы было более существенным. Вместе с этим получено увеличение уровня лактата к 5-м суткам хранения. Проведен сравнительный анализ исследуемых параметров в концентратах тромбоцитов в добавочном растворе в зависимости от температурного режима хранения. Было выявлено, что концентраты тромбоцитов, хранящиеся при комнатной температуре, имели более значимые изменения в показателях в сравнении с холодовыми тромбоцитами. Более того, степень накопления лактата была несопоставима и значительно превышала уровень истощения глюкозы. Полученные результаты говорят о возможной эффективности параметра глюкозы для оценки качества и безопасности концентратов тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, контроль качества, глюкоза, лактат.

<< Скрыть

О. А. Смирнова, О. Ю. Матвиенко, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, И. И. Кробинец
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

Концентрат тромбоцитов является одним из важнейших компонентов трансфузионной терапии и имеет широкое клиническое применение. Процесс его заготовки и хранения зависит от многих факторов и в ряде случаев приводит к изменениям морфологических и функциональных свойств тромбоцитов, что никак не учитывается в существующей процедуре контроля качества. В рамках нашей работы проведено определение количества тромбоцитарных микрочастиц методом проточной цитометрии в 20 образцах концентрата тромбоцитов, заготовленного в плазме и добавочном растворе, в день донации и на 5-е сутки хранения. Полученные результаты свидетельствуют о значимом увеличении количества циркулирующих микрочастиц тромбоцитарного происхождения к концу срока хранения, более выраженном в образцах концентрата тромбоцитов в добавочном растворе.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, микрочастицы, проточная цитометрия.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, Р. Э. Мартемьянов, Е. В. Ким, О. Ю. Матвиенко
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Представлены алгоритмы иммуногематологических исследований в сложных случаях. Предложенные методы и алгоритмы исследований позволят определить группу крови по системе ABO в сложных случаях, дифференцировать перекрестно реагирующие антитела, не имеющие клинического значения, и ауто- и/или аллоантитела, имеющие клиническое значение, а также идентифицировать специфичность аллоантител у пациентов с аутоантителами. Использование предлагаемых алгоритмов позволит осуществить подбор реципиентам совместимых донорских эритроцитных гемокомпонентов.

Ключевые слова: аллоантитела, аутоантитела, скрининг и идентификация антител, прямой антиглобулиновый тест, непрямой антиглобулиновый тест.

<< Скрыть

С. С. Дружинина, М. А. Логинова, Д. Н. Смирнова, И. П. Обухов, И. В. Парамонов
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России», Киров
ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет», Киров

Резюме

Генетическая совместимость донора и реципиента — неотъемлемое условие для проведения аллогенной трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, применяемой для лечения ряда заболеваний, в том числе онкогематологических. В данном исследовании изучено распределение HLA-аллелей и пятилокусных HLA-гаплотипов у пациентов ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России, нуждавшихся в ТГСК. HLA-типирование пациентов в высоком разрешении по локусам HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DQB1 проводили по технологии моноаллельного секвенирования (SBT). Для определения частот HLA-аллелей и HLA-гаплотипов использовали метод максимального правдоподобия с помощью EM-алгоритма для полилокусных данных. В исследовании выявлены 29 аллелей по локусу HLA-A, 51 — по локусу HLA-B, 24 — по локусу HLA-С, 28 — по локусу HLA-DRB1, 14 — по локусу HLA-DQB1 и определены пятилокусные HLA-гаплотипы.

Ключевые слова: HLA-аллели, HLA-гаплотипы, гемопоэтические стволовые клетки, аллогенная трансплантация.

<< Скрыть

И. Б. Кумукова, Е. Е. Курникова, П. Е. Трахтман
ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ»

Резюме

Экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ) — это метод аутологичной клеточной терапии, изобретенный профессором Йельского университета R. Edelson и его коллегами в 1980-х гг. для лечения кожной Т-клеточной лимфомы. На сегодняшний день ЭКФ применяется для лечения множества различных заболеваний и патологических состояний, опосредованных Т-клетками. ЭКФ представляет собой терапевтическую процедуру, при которой проводится сепарация мононуклеаров (лимфоцитов и моноцитов) посредством лейкафереза с последующим облучением клеточного продукта ультрафиолетом спектра А (УФА) в присутствии фотосенсибилизатора, в качестве которого используется 8-метоксипсорален (8-МОП). Полученный продукт вновь вводится пациенту. Наиболее сложным, требовательным к пациенту и оснащению этапом ЭКФ является лейкаферез. Именно необходимость выполнения лейкафереза часто становится причиной невозможности предоставления пациенту данного лечебного метода. В течение последних десятилетий активно исследуются модификации ЭКФ, не требующие выполнения лейкафереза. Статья представляет собой обзор литературы, посвященный модифицированным методам ЭКФ, проводимых без использования лейкафереза.

Ключевые слова: экстракорпоральный фотоферез, экстракорпоральная фотохимиотерапия, малообъемный фотоферез, мини-фотоферез.

<< Скрыть

И. Е. Павлова, Е. В. Кузьмич, Т. В. Глазанова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлен обзор докладов, состоявшихся на секции «Иммунология и иммуногенетика в гематологии и трансплантологии» Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии», 2024 г.

Ключевые слова: иммунология, иммуногенетика, гематология, трансплантология, гемопоэтические стволовые клетки, трансплантация ГСК, HLA-аллель.

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, С. В. Сидоркевич, Л. Н. Бубнова, Е. В. Кузьмич, И. Е. Павлова
Федеральное медико-биологическое агентство, Москва
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В целях координации деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в части трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, в том числе донорства костного мозга, было принято Постановление Правительства РФ от 12.04.2022 № 640 «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, донорского костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, реципиентов костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток». Для Российской Федерации, объединяющей представителей свыше 180 народностей и этнических групп, создание эффективного Федерального регистра доноров костного мозга является абсолютно необходимым. В статье представлены ключевые задачи, максимально значимые для успешного развития регистра, сформулировано предложение о создании Экспертного совета, необходимого для взаимодействия Федерального регистра с профессиональным сообществом, осуществления экспертиз проектов и инициатив, разработки предложений с целью скорейшего развития регистра.

Ключевые слова: гемопоэтические стволовые клетки, костный мозг, потенциальный донор, Федеральный регистр.

<< Скрыть

Е. В. Ким, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич, А. А. Кураш
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

Исследование посвящено анализу данных о влиянии высокодозного тромбоцитафереза (содержание клеток в концентрате тромбоцитов — 5 × 1011 и более) на состояние здоровья регулярных доноров. При селекции доноров на процедуру высокодозного тромбоцитафереза рекомендуется придерживаться следующих критериев: объем циркулирующей крови — не менее 4,5 л, количество тромбоцитов в периферической крови — не менее 270 × 109/л, увеличение промежутка между процедурами высокодозного тромбоцитафереза — до 30 дней.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, отбор доноров.

<< Скрыть

О. Ю. Матвиенко, О. А. Смирнова, И. И. Кробинец
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Изучение микрочастиц (МЧ) представляет значительный научный и практический интерес вследствие наличия у них уникальных особенностей, обуславливающих участие МЧ в гемостазе, тромбозе, воспалении и различных межклеточных взаимодействиях. В рамках представленного исследования проведена разработка и апробация локального протокола определения характеристик микрочастиц плазмы крови с помощью проточной цитометрии. В группе доноров гемокомпонентов определены пределы нормальных колебаний количества МЧ различного происхождения. Полученные результаты в дальнейшем могут быть использованы для оценки изменений циркулирующих МЧ как у пациентов с различной патологией, так и у кадровых доноров гемокомпонентов в рамках различных научных исследований.

Ключевые слова: микрочастицы, проточная цитометрия, антитела, доноры.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Е. А. Шестаков, А. С. Романенкова, С. Р. Мадзаев, Л. Д. Шалыгин, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В рубрикаторе клинических рекомендаций (КР) провели поиск клинических рекомендаций по гемотрансмиссивным инфекциям. Обнаружено шесть КР по вирусным гепатитам, три — по ВИЧ-инфекции и одна — по сифилису. В разделах КР по профилактике гемотрансмиссивных инфекций рекомендуются: а) переливание крови только по жизненным показаниям, б) реципиентам частых гемотрансфузий показана вакцинация против ВГВ, а при ее отсутствии — экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином перед переливанием крови, в) для профилактики острого гепатита В у детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями — преимущественное переливание патогенредуцированных, лейкодеплецированных концентратов тромбоцитов. Профилактический раздел клинических рекомендаций по ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам, сифилису и другим гемотрансмиссивным инфекциям целесообразно дополнить положением об использовании лейкодеплецированных и патогенредуцированных компонентов донорской крови.

Ключевые слова: кровь, инфекции, переливание, донор, лейкодеплеция, инактивация патогенов.

<< Скрыть

Ю. В. Моор, Н. В. Просвирина, Н. В. Райс, Т. И. Поспелова, К. В. Хальзов
ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
Минздрав Новосибирской области

Резюме

В статье представлен анализ выявляемости антиэритроцитарных антител среди донорского контингента государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский клинический центр крови». Проведена оценка специфичности выявленных антиэритроцитарных антител и определен индекс сенсибилизации населения Новосибирской области.

Ключевые слова: антиэритроцитарные антитела, специфичность антител, аллоиммунизация, доноры крови и ее компонентов, индекс сенсибилизации.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, О. Ю. Матвиенко, Г. В. Гришина
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Полиагглютинация является причиной затруднения определения группы крови и подбора гемокомпонентов у пациентов с различными гематологическими, онкологическими или инфекционными заболеваниями. Причиной полиагглютинации является аномальная экспрессия криптоантигенов, таких как Tn, Tk, Th, and Tx, Cad, HEMPAS, NOR, на мембране эритроцитов пациента. Трансфузии гемокомпонентов таким пациентам могут привести к посттрансфузионным осложнениям, связанным с внутрисосудистым гемолизом. В данной статье представлен случай из практики, иллюстрирующий выявление полиагглютинации, обусловленной наличием Tn-антигена, у пациента, требующего гемотрансфузии. Приведен диагностический алгоритм определения группы крови и подбора гемокомпонентов в сложном случае с отклонением от обычной картины агглютинации.

Ключевые слова: полиагглютинация, группа крови, Tn-антиген, посттрансфузионные осложнения.

<< Скрыть

М. Н. Вавилов, Т. А. Суслова, А. Л. Бурмистрова
ФГБОУ ВО «Челябинский государственный университет», Челябинск
ГБУЗ «Челябинская областная станция переливания крови», Челябинск

Резюме

Существенный полиморфизм гена MICA, расположение в непосредственной близости к классическим локусам HLA-I делают его наиболее вероятным кандидатом на роль дополнительного локуса гистосовместимости из двух функциональных генов семейства MIC. Несовпадение при подборе пары «донор — реципиент» по функциональному диморфизму MICA-129Met/Val повышает риск острой реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В ходе исследования было проведено иммуногенетическое типирование 100 потенциальных доноров ГСК русской национальности, состоящих в базе данных ГСК ГБУЗ «Челябинская областная станция переливания крови». Типирование локуса MICA и определение вариантов функционального диморфизма MICA-129Met/Val (rs1051792) проводили методом полимеразной цепной реакции с сиквенс-специфическими праймерами на базовом разрешении. Типирование локуса HLA-B проводилось методом NGS с использованием системы праймеров и программного обеспечения «HLA-Эксперт». Секвенирование проводили на приборе MiSeq с использованием набора реагентов MiSeq v2 (Illumina). Показатели неравновесного сцепления D, D`, p и частоты двухлокусных гаплотипов HLA-B~MICA-129 были рассчитаны с помощью специализированной программы для иммуногенетических исследований Arlequin 3.5. В результате исследования были установлены основные параметры неравновесного сцепления и частоты двухлокусных гаплотипов HLA-B~MICA-129 у русских доноров ГСК Челябинской области. Выявлены аллельные группы HLA-B, образующие вариабельные гаплотипы HLA-B~MICA129 (HLA-B*15, B*35 и B*51) с риском несоответствия по вариантам функционального диморфизма MICA-129 в случае подбора донора для ГСК. Полученные закономерности могут быть использованы в практической работе для оценки вероятности несовпадения пары «донор — реципиент» по неклассическому локусу MICA при подборе потенциального донора ГСК гематологическим больным на основании классических локусов HLA.

Ключевые слова: HLA, MICA, MICA-129Met/Val, rs1051792, HLA-B, доноры ГСК, гаплотипы, неравновесное сцепление.

<< Скрыть

П. С. Куга, М. А. Кучер
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова». Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой»

Резюме

Заместительная гемотрансфузионная терапия является сопроводительной для пациентов онкологического и гематологического профиля на всех этапах наблюдения и лечения. Особой группой среди них являются дети. Их анатомо-физиологические особенности соответственно возрасту и заболеванию необходимо учитывать для назначения всех видов основной и сопроводительной терапии, в том числе и гемотрансфузионной. Персонифицированный подход проведения гемотрансфузионной терапии к каждому пациенту в сложившейся клинической ситуации позволяет достичь максимального эффекта от терапии с минимальным количеством возможных осложнений.

Ключевые слова: гемотрансфузионная терапия, эритроцитсодержащие компоненты крови, дети, онкология, гематология, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, Л. Р. Тарковская, Д. В. Ласточкина, С. В. Абрамовский, Н. Ю. Семенова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнительного анализа показателей безопасности аферезного концентрата тромбоцитов (КТ) при комбинированном гипотермическом хранении в многоразовом транспортном термоконтейнере (эксперимент) и постоянном хранении в медицинском холодильнике (контроль). КТ заготавливался на добавочном растворе SSP+. Изучены показатели тромбоэластограммы и морфологические характеристики тромбоцитов на пролонгированных сроках (10 суток) хранения при температуре +4 ± 2 °С. Полученные данные свидетельствуют об однонаправленности изменений изученных показателей в обеих группах. Результаты исследования подтверждают возможность использования термоконтейнеров для хранения и транспортировки КТ, в том числе и совместно с эритроцитсодержащими компонентами, в условиях гипотермического режима. Показатели безопасности соответствовали требованиям нормативных документов. Комбинированное холодовое хранение является перспективной разработкой для оптимизации управления запасами КТ и совершенствования возможностей совместной транспортировки компонентов донорской крови.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, термоконтейнер, контроль безопасности, транспортировка.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, Д. В. Ласточкина, И. И. Кробинец, Н. А. Романенко, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

В статье приведены данные собственных исследований метаболизма железа у доноров крови, компонентов крови в зависимости от вида, частоты донаций, пола и возраста. Показано, что для своевременной диагностики нарушений обмена железа у доноров необходим периодический контроль уровня сывороточного ферритина, в том числе при нормальном содержании гемоглобина в крови. Критерием риска развития железодефицитного состояния являлись значения гемоглобина у нижней границы референтного диапазона и пороговый уровень ферритина. Сделан вывод о целесообразности оценки показателей обмена железа при лабораторном обследовании первичных и регулярных доноров. При выявлении железодефицитного состояния у доноров крови и ее компонентов необходимо рассматривать вопрос о профилактике.

Ключевые слова: железодефицит, донация, риск, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, О. Ю. Матвиенко
ФГБУ «Российский научно-исследовательс кий институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Проведена ретроспективная оценка распределения групп крови у 865 жителей Северо-Западного региона РФ, перенесших COVID-19 различной степени тяжести. В исследование включены 444 человека, перенесших заболевание в легкой форме, и 421 человек со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания. Определение групп крови по системе АВO выполнялось согласно требованиям нормативных документов перекрестным методом с использованием стандартных эритроцитов. Проведенный анализ не показал значимых различий с результатами, полученными в других популяционных группах. Не было выявлено зависимости восприимчивости к инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, и группы крови, однако отмечена связь группы крови А II с более тяжелым течением заболевания COVID-19.

Ключевые слова: антиген, группа крови, АВО, COVID-19.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, Р. Г. Хамитов, Д. С. Похабов, Е. Г. Аверьянов, О. В. Кожемяко, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В 2023 г. вышло в свет 21-е издание «Руководства по приготовлению, использованию и обеспечению качества компонентов крови Совета Европы» (далее — Руководство). В статье обобщены обновления этого документа, появившиеся в течение 3 лет, со времени выхода 20-го издания. Опыт европейских экспертов, воплощенный в Руководстве, во многом внедрен в практику служб крови государств — участников СНГ. Изучение новелл 21-го издания послужит прогрессу производственной и клинической трансфузиологии.

Ключевые слова: трансфузиология, руководство, донорство, заготовка крови, иммуногематология, переливание крови.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, Г. В. Гришина
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены современные литературные данные и собственные результаты исследований о номенклатуре, строении, молекулярной генетике, методах типирования и частоте встречаемости антигенов нейтрофилов, а также об антителах к ним и их клиническое значение. Показано, что определение антигенов нейтрофилов и антител к ним важно для профилактики посттрансфузионных осложнений у аллоиммунизированных пациентов, нуждающихся в трансфузиях. Перспективы применения искусственных нейронных сетей для решения задач трансфузионной медицины (обзор литературы) С. В. Сидоркевич, А. В. Голубева, А. Ю. Коваленко, Л. Ю. Герасименко ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург Резюме Ведение донорства компонентов крови и костного мозга, начиная с приема доноров, управления донорскими ресурсами для удовлетворения потребностей клиники, требует значительного объема исследований, что сопряжено с накоплением больших массивов информации, требующей структурирования и последующего анализа. Такие информационные технологии, как машинное обучение, нейронные сети и другие инструменты искусственного интеллекта, позволяют анализировать так называемые большие данные. Технологии машинного обучения основаны на концепции машины, имитирующей человеческий интеллект, и позволяют выявлять закономерности, недоступные традиционным методам. Примеры применения программ искусственного интеллекта в трансфузиологии пока немногочисленны, но в последние годы их число заметно увеличилось. Представлен обзор данных современной литературы по применению систем искусственного интеллекта в трансфузиологии.

Ключевые слова: искусственный интеллект в трансфузиологии, машинное обучение, экспертная система, искусственная нейронная сеть.

<< Скрыть

С. В. Сидоркевич, Л. Ю. Жигулева, М. Ш. Григорьян, Л. Р. Алексанян
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведен анализ основных показателей деятельности службы крови ФМБА России Северо-Западного федерального округа за 2021–2022 гг. Представлены сведения о донорах, донациях, количестве заготовленной крови и ее компонентов, обеспечении безопасности и качества компонентов донорской крови, выявлении маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров, объеме производства препаратов плазмы крови в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: служба крови, донор, донация, компоненты донорской крови, препараты плазмы крови.

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, С. В. Сидоркевич, Л. Ю. Жигулева, Н. В. Минеева, М. Ш. Григорьян, А. В. Голубева, И. И. Кробинец
Федеральное медико-биологическое агентство, Москва
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены сведения о частоте и структуре реакций и осложнений, возникших у реципиентов в связи с переливанием донорской крови и ее компонентов в медицинских организациях Российской Федерации в 2021-2023 гг. Показано, что наиболее часто у реципиентов встречались аллергические реакции (43,7%), негемолитические гипертермические реакции (24,4%) и острый гемолиз (21,3 % от общего числа осложнений). При наличии положительной динамики сохраняются ошибки, обусловленные нарушением требований законодательства РФ и нормативных документов в сфере донорства крови и ее компонентов.

Ключевые слова: посттрансфузионные реакции и осложнения, трансфузии донорской крови и ее компонентов, острый гемолиз, негемолитические гипертермические реакции, аллергические реакции.

<< Скрыть

С. В. Абрамовский, Г. Г. Букреева, М. И. Афанасьева, Е. Т. Абдуллин, Н. С. Покровский
ФГБУ СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург
ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е. И. Чазова» Минздрава России, Москва

Резюме

В статье представлена динамика изменения ДНК-содержащих структур в концентратах тромбоцитов, заготовленных методом афереза, за время хранения и при различных температурных условиях (+4 и +25 °С). Измерения проводились тремя различными лабораторными методами диагностики в пробах из венозной крови до донации, из концентрата тромбоцитов через 1 час после окончания донации, через 24 часа и на 5-й день после донации перед утилизацией. Увеличение концентрации ДНК-содержащих структур наблюдается сразу после заготовки гемокомпонентов и при хранении вне зависимости от температурных условий, однако при холодовом режиме хранения отмечается значительно меньшее накопление ДНК-содержащих структур по сравнению с хранением при комнатной температуре.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, внеклеточная ДНК, нейтрофильные внеклеточные ловушки, связанные с повреждением молекулярные паттерны, митохондриальная ДНК.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, И. И. Кробинец, А. Д. Касьянов, Е. А. Киселева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлена характеристика добавочного раствора для концентрата тромбоцитов, содержащего фумарат натрия. Дана первичная оценка эффективности концентрата тромбоцитов, заготовленного на добавочном растворе, при тромбоцитопении в эксперименте. Анализ полученных данных показал, что применение добавочного раствора с фумаратом натрия, разработанного в ФГБУ «Российском НИИ гематологии и трансфузиологии», способствует повышению качества и увеличению срока их хранения.

Ключевые слова:

<< Скрыть

 

Резюме

 

Ключевые слова:

<< Скрыть

С. В. Волошин, А. Д. Гарифуллин, А. А. Кузяева, А. В. Шмидт, Г. А. Рысев, С. Ю. Линников, В. А. Шуваев, А. Ю. Кувшинов, А. В. Сельцер, В. А. Балашова, Ж. В. Чубукина, М. Н. Зенина, А. Н. Богданов, А. В. Чечеткин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлена характеристика добавочного раствора для концентрата тромбоцитов, содержащего фумарат натрия. Дана первичная оценка эффективности концентрата тромбоцитов, заготовленного на добавочном растворе, при тромбоцитопении в эксперименте. Анализ полученных данных показал, что применение добавочного раствора с фумаратом натрия, разработанного в ФГБУ «Российском НИИ гематологии и трансфузиологии», способствует повышению качества и увеличению срока их хранения.

Ключевые слова: добавочные растворы, фумарат натрия, агрегация тромбоцитов, морфофункциональные свойства клеток.

<< Скрыть

С. Ю. Тимохова, С. В. Григорьев, В. В. Голубцов
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар

Резюме

Акушерское кровотечение - грозное осложнение, разработка новых или оптимизированных схем лечения которого актуальна. Существенную роль в улучшении лечения пациенток с периродовым кровот-ечением продемонстрировала система менеджмента крови пациента (МКП, внедренная рядом стран на национальном уровне [1-4]). Имеющиеся различия систем здравоохранения не позволяют использовать унифицированную систему в любом лечебном учреждении. Проведена работа по внедрению протокола МКП в практику Краевого перинатального центра. Полученные результаты свидетельствуют о возможности снижения применения компонентов донорской крови в периродовом периоде.

Ключевые слова: менеджмент крови пациента, периродовое кровотечение, переливание крови, беременность.

<< Скрыть

И. Н. Соловьева, Г. Э. Черкасов, Ю. В. Белов
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского», Москва

Резюме

Объективной проблемой аортальной хирургии является синдром ишемии — реперфузии с возможными полиорганными последствиями. В работе изучена эффективность высокообъемного плазмафереза у пациентов с реперфузионным синдромом, оперированных на аорте. По факту осложнения выполняли 1-б (1,6 ÷ 0,2) процедур плазмафереза (ПАФ), за одну процедуру удаляли 1800-3000 мл плазмы (-80 % ОЦП).Были изучены показатели КФК, СКФ и креатинина, а также влияние ПАФ на их динамику. Проведен анализ зависимости развития СПОН от количества выполненных процедур ПАФ. Повышение КФК до 20 000-40 000 < Ед/л наблюдали более чем у половины больных в первые послеоперационные сутки, значительно менялись и другие показатели крови. ПАФ позволял снизить уровень КФК и креатинина к 5-/-м послеоперационным суткам, увеличивал скорость клубочковой фильтрации. Предупредить развитие СПОН удалось у 55 % больных при условии начала эктракорпоральных мероприятий не позднее 12 часов после операции и удаления за процедуру не менее 80% ОЦП. Единственная процедура ПАФ была эффективна в 40% случаев.

Ключевые слова: реперфузионные осложнения, хирургия аорты, синдром ишемии-реперфузии, экстракорпоральная гемокоррекция, плазмаферез высокообъемный.

<< Скрыть

С. Ю. Тимохова, В. В. Голубцов, Ю. П. Малышев
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар

Резюме

У женщин с высокой вероятностью периродового кровотечения проведена дородовая коррекция анемии и аппаратная реинфузия аутокрови в родовом периоде. Определена частота и причины анемического синдрома, приблизительная потребность в обеспечении аппаратной реинфузии у пациенток с высоким риском периродового кровотечения. Доказана эффективность применения обоих методов, позволяющих снизить количество трансфузий эритроцитных компонентов.

Ключевые слова: периродовое кровотечение, беременность, анемия, переливание крови, аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов.

<< Скрыть

Ю. С. Андожская, Т. Е. Давыденко
СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург
СПб ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн, Санкт-Петербург

Резюме

Работа посвящена изучению микроциркуляторных расстройств у пациентов, перенесших COVID-19, и возможности их коррекции с помощью последовательного применения внутрисосудистого лазерного облучения крови (ВЛОК) и сулодексида, с целью репаративного воздействия на эндотелий сосудистой стенки. Было обследовано 35 пациентов, которые перенесли COVID-19 12 месяцев назад. Пациенты получали ВЛОК по 17 минут каждый день, а затем сулодексид по 250 ЛЕ 2 раза в день в течение 2 месяцев. Перед началом лечения, после окончания курса ВЛОК и после окончания курса приема сулодексида выполнено исследование микроциркуляторного русла на ногтевом ложе 1-го пальца верхней конечности с помощью высокочастотного ультразвукового доплеровского датчика частотой 25 МГц. Перед началом лечения наблюдалось выраженное ухудшение спектральных характеристик и снижение уровня Qam, по сравнению с показателями контрольной группы. После курса ВЛОК Qam достоверно увеличился, спектральные характеристики улучшились, наблюдалась положительная клиническая динамика. После приема сулодексида отмечена полная нормализация параметров микроциркуляции и исчезновение жалоб. Сделаны выводы, что у части пациентов спустя 12 месяцев после перенесенного COVID-19 сохраняются выраженные микроциркуляторные нарушения, которые проявляются характерной клинической симптоматикой, выявляются с помощью высокочастотной ультразвуковой доплерографии и нормализуются после лечения ВЛОК и последующего приема сулодексида.

Ключевые слова: «лонг-ковид», постковидный синдром, микроциркуляция, эндотелиальная дисфункция, внутрисосудистое лазерное облучение крови, сулодексид.

<< Скрыть

О.В. Эйхлер, С. В. Сидоркевич, А. Д. Касьянов, И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, О. Ю. Матвиенко
Федеральное медико-биологическое агентство, Москва
ФГБУ «Российский НИЙ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены современные литературные данные о технологиях получения, клинической эффективности и безопасности лиофилизированной плазмы. Показано, что лиофилизированная плазма по составу и эффективности сопоставима со свежезамороженной и может применяться при оказании медицинской помощи в экстремальных ситуациях, в вооруженных конфликтах, в условиях невозможности сог. дания запасов свежезамороженной плазмы и соблюдения требований холодовой цепи.

Ключевые слова: препараты плазмы крови, сухая плазма, лиофилизация, клиническое применение лиофилизированной плазмы.

<< Скрыть

Э. А. Мамедов, И. Б. Кумукова
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
Департамента здравоохранения города Москвы», Москва

Резюме

Литературный обзор посвящен методам коррекции анемии у пациентов в периоперационном периоде. В работу включены данные из 24 научных работ, которые отражают актуальную информацию о лечении анемии с применением эритропоэз-стимулирующих агентов (ЭСА), препаратов железа и трансфузий эритроцитсодержащих компонентов (ЭСК). Также для написания работы была использована вторая глава менеджмента крови пациента. Проведен сравнительный анализ данных в зависимости от метода коррекции анемии: ЭСА, пероральные или внутривенные (в/в) препараты железа, трансфузии ЭСК и их комбинации. Наиболее эффективная схема лечения — комбинация ЭСА + в/в препараты железа. Также установлено, что коррекция анемии в периоперационном периоде путем терапии в/в препаратами железа эффективнее, чем пероральными. Исследования расходятся по результатам влияния ЭСА на риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). У пациентов онкологического профиля пероральные препараты железа в большинстве случаев неэффективны, в силу особенностей обмена железа при злокачественных новообразованиях. Сделаны следующие выводы: существует необходимость продолжить исследования с целью определить наиболее оптимальные методы медикаментозной коррекции анемии в периоперационном периоде.

Ключевые слова: анемия, периоперационный период, эритропоэтин, препараты железа, трансфузия эритроцитсодержащих компонентов, гемоглобин, обмен железа.

<< Скрыть

М. А. Логинова, И. В. Парамонов
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России», Киров
ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет», Киров

Резюме

Работа посвящена обсуждению актуального состояния донорства костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток в Российской Федерации, организации и функционированию новой государственной информационной системы Федерального регистра.

Ключевые слова: Федеральный регистр, автоматическое рабочее место, рекрутинговый центр, центр трансплантации, центр заготовки, типирующая лаборатория.

<< Скрыть

Е. В. Ким, И. С. Голованова, А. А. Кураш, А. Д. Касьянов, С. В. Сидоркевич
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Резюме

Работа посвящена описанию метода двойного центрифугирования с целью подготовки проб для определения уровня свободного гемоглобина в эритроцитной взвеси в конце срока годности и в отмытых эритроцитах. Был проанализирован уровень свободного гемоглобина в 29 образцах эритроцитсодержащих компонентов с использованием методики однократного и двойного центрифугирования. Установлено, что разница концентраций свободного гемоглобина с использованием гемоглобинометра HemoCuePlasma/LowHb (Швеция) при однократном и двойном центрифугировании в эритроцитной взвеси и отмытых эритроцитах была значимой. Рекомендовано проводить пробоподготовку в день исследования с использованием фрагмента магистрали, достаточной для получения не менее 4–5 мл материала для исследования, а также использовать двойное центрифугирование, позволяющее максимально удалить остаточный гемоглобин, способный отрицательно повлиять на результат при расчете гемолиза в эритроцитсодержащих компонентах.

Ключевые слова: контроль качества эритроцитсодержащих компонентов, двойное центрифугирование, гемолиз, свободный гемоглобин.

<< Скрыть

С. В. Утемов, Е. А. Попонина, М. Л. Морозова, А. О. Пестрикова, Т. Л. Кудрявцева, Н. В. Исаева, Ф. С. Шерстнев
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров

Резюме

Показана эффективность применения инфузионных растворов «Полиглюкин» и «Реополиглюкин» в качестве растворителя для криопротектора проникающего действия (диметилсульфоксид) при криоконсервировании биоматериала в условиях ультранизких температур (-196 °С). В эксперименте произведена оценка сохранности декриоконсервированных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) онкогематологических пациентов, готовящихся к аутологичной трансплантации ГСК. Установлено, что оба декстрансодержащих раствора способствуют сохранению функциональной активности клеток, одинаково проявляются их криозащитные свойства. Результаты при оценке содержания 7-AAD-позитивных клеток после оттаивания у «Реополиглюкина» Ме — 23,7 (15,0–32,9) против «Полиглюкина» Ме — 29,5 (20,3–40,3). Сделаны следующие выводы: процедура криоконсервирования ГСК с указанными растворами эффективно сохраняет клетки на этапах криоконсервирования.

Ключевые слова: гемопоэтические стволовые клетки, декстраны, диметилсульфоксид, криоконсервирование, сохранность клеток.

<< Скрыть

П. С. Куга, М. А. Кучер, Д. Э. Певцов, Б. А. Барышев, М. А. Эстрина, Л. С. Зубаровская, А. Д. Кулагин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»
Клиника НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой

Резюме

Заместительная гемотрансфузионная терапия является неотъемлемой частью лечения пациентов с различными заболеваниями как хирургического, так и терапевтического профиля. Одними из основных потребителей компонентов донорской крови являются отделения онкологии, гематологии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В Клинике НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой с 2020 по 2022 г. проходили лечение 6086 пациентов, которым было выполнено 1336 ТГСК от аллогенных и аутологичных доноров. В данной когорте больных суммарно было проведено 14 053 трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови и 18 648 трансфузий концентратов тромбоцитов в рамках гемотрансфузионной терапии различных видов лечения онкологических, гематологических и ряда наследственных заболеваний. Выбор тактики, вида компонента донорской крови, дозы и оценка эффективности его применения определяют безопасность и эффективность гемотрансфузионного сопровождения.

Ключевые слова: гемотрансфузионная терапия, онкология, гематология, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, Г. В. Гришина, И. С. Голованова, Л. Р. Тарковская, Д. В. Ласточкина, С. В. Абрамовский, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнительного анализа показателей безопасности аферезного концентрата тромбоцитов (КТ) при комбинированном гипотермическом хранении в многоразовом транспортном термоконтейнере (эксперимент) и постоянном хранении в медицинском холодильнике (контроль). КТ заготавливался на добавочном растворе SSP+. Изучены показатели тромбограммы, метаболизма и функциональной активности на пролонгированных сроках (10 суток) хранения при температуре +4 ± 2 °С. Полученные данные свидетельствуют об однонаправленности изменений изученных показателей в обеих группах. Результаты исследования подтверждают возможность использования термоконтейнеров для хранения и транспортировки КТ, в том числе и совместно с эритроцитсодержащими компонентами, в условиях гипотермического режима. Значимые различия исследованных параметров между экспериментальной и контрольной группами отсутствовали. Показатели безопасности соответствовали требованиям нормативных документов. Комбинированное холодовое хранение является перспективной разработкой для оптимизации управлением запасами КТ и совершенствования возможностей совместной транспортировки с эритроцитсодержащими компонентами.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, термоконтейнер, контроль безопасности, транспортировка.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, А. В. Баюклин, А. Н. Ягосфаров, В. С. Гороховский, О. В. Кожемяко, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
ООО «Гемостатические препараты», Москва Перинатальный центр имени профессора Г. С. Постола, Хабаровск

Резюме

По результатам опроса 38 медицинских организаций, практикующих аппаратную реинфузию эритроцитов пациента, установлено, что основным мотивом применения этой процедуры является повышение эффективности лечения (снижение рисков воздействия донорской крови и ее экономия, сокращение осложнений и продолжительности пребывания в реанимации и стационаре). Среди участников опроса: • определено восемь вариантов лиц, назначающих реинфузию; • 13,2 % специалистов отрицают необходимость реинфузии в онкохирургии; • отмечена высокая безопасность реинфузии: 92,1 % специалистов вовсе не наблюдали ее осложнений; • нет единого подхода к ведению журнала учета реинфузий; • протокол проведения реинфузии отсутствует в 10,5 % организаций; • нет единого подхода к способам: антикоагуляции собранной крови, оценке текущей и итоговой кровопотери, использованию острой гемодилюции, отмыванию донорских эритроцитов; • лишь в 44,7 % организаций расходы на реинфузию компенсируют из средств ОМС. Целесообразно разработать федеральные методические рекомендации, унифицирующие процедуру реинфузии с учетом достижений доказательной медицины.

Ключевые слова: кровь, пациент, реинфузия, регулирование, специалисты.

<< Скрыть

Л. Н. Бубнова, И. Е. Павлова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Резюме

В статье отражены новые направления в области иммуногенетики и достижения ведущих специалистов в различных разделах этой науки на основе представленных сообщений на VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной актуальным проблемам иммуногенетики в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, тканей и органов, состоявшейся 8–9 июня 2023 г. в Санкт-Петербурге. В ходе конференции были проведены секционные заседания, посвященные иммуногенетике в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), регистрам доноров костного мозга / ГСК, популяционной иммуногенетике, связи HLA с заболеваниями, иммуногенетике в области органной трансплантации, а также коронавирусной инфекции и иммунитету. Большой интерес вызвали сообщения о деятельности Федерального регистра, представленные во время заседания, проведенного в формате круглого стола.

Ключевые слова: трансплантация органов и тканей, Федеральный регистр доноров костного мозга, HLA-типирование, популяционная иммуногенетика.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, Р. Г. Хамитов, Д. С. Похабов, Е. Г. Аверьянов, М. Н. Губанова, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В статье обобщены материалы 33-го Регионального конгресса Международного общества переливания крови. Проанализированы данные по организации донорства и службы крови, инфекциям у доноров крови, обеспечению качества компонентов крови, инактивации патогенов, иммуногематологии, эффективности и безопасности переливания крови, менеджменту крови пациента.

Ключевые слова: трансфузиология, Международное общество переливания крови, донорство, инфекции крови, иммуногематология, переливание крови.

<< Скрыть

Е. А. Киселева, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Концентрат тромбоцитов (КТ) является востребованным в медицинской практике компонентом крови, получение которого сопряжено с решением ряда медицинских и технологических проблем. Производство качественных и безопасных КТ является важнейшей задачей деятельности медицинских организаций, осуществляющих заготовку донорской крови и ее компонентов. В обзоре представлены современные методические подходы к заготовке, хранению и обеспечению безопасности концентрата тромбоцитов в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, лейкоредукция, аферез тромбоцитов, иммунологическая безопасность.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, А. Д. Касьянов, Д. В. Ласточкина, И. С. Голованова, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

Проведено исследование метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов в зависимости от вида, частоты донаций, донорского стажа. Показано, что наибольшему риску раннего развития дефицита железа подвержены кадровые доноры. Увеличение частоты донаций и донорского стажа коррелировало со снижением уровня сывороточного ферритина. Включение его в перечень обязательного медицинского обследования доноров позволит своевременно проводить профилактику железодефицитных состояний и тем самым обеспечить сохранение донорского потенциала и улучшение качества жизни доноров.

Ключевые слова: железодефицит, донация, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

М. А. Шарапова, Д. Э. Певцов, М. А. Кучер, А. Д. Кулагин
Отделение переливания крови НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнения заготовки концентрата тромбоцитов (КТ) методом аппаратного цитафереза на различных сепараторах клеток крови: MCS+ протокол UPP (Haemonetics), Trima Accel, версия 7.0 (Terumo), ComTec, Amicus Fenwal. Изучены протоколы донаций доноров КТ за 2021 г. КТ заготавливался как с использованием добавочного раствора (SSP+), так и без него. Все дозы подверглись гамма-облучению. Суммарно было заготовлено 8618 доз КТ: в 46 % случаев использовали добавочный раствор SSP+ (MacoFarma); 18,9 % доз были патогенинактивированы с помощью технологии Mirasol®; все дозы были подвергнуты гамма-облучению. С помощью сепаратора Trima Accel® в среднем за одну донацию было получено от 6,3 ± 1,05 до 7,1 ± 1,02 × 1011/л тромбоцитов, MCS+ — 6,0 ± 0,3 × 1011/л, Amicus Fenwal — 6,0 ± 1,0 × 1011/л и ComTec — 4,0 ± 1,0 × 1011/л, p < 0,01. Повышение эффективности сбора в целом существенно не влияло на продолжительность донации. Заготовка КТ объемом 7,0 × 1011 с помощью сепаратора Trima Accel® v7.0 является наиболее клинически эффективной и экономически оправданной.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, гамма-облучение, клиническая эффективность.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, Л. Р. Тарковская, Н. Ю. Семенова, И. С. Голованова, Т. В. Морозова, С. В. Абрамовский, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнительного анализа морфофункциональных изменений аферезного концентрата тромбоцитов (КТ), заготовленного на двух добавочных растворах (ДР): экспериментальном добавочном растворе (ДРЭ), содержащем фумарат натрия, и растворе SSP+. Изучены показатели агрегометрии и морфологические изменения на пролонгированных сроках (15 суток) хранения при температуре +4... ± 2 °С. Полученные данные свидетельствуют об однонаправленности изменений функции и морфологии при использовании ДРЭ и SSP+. Функциональная активность сохраняется на достаточно высоком уровне на протяжении всего срока хранения. Добавочный раствор с включением фумарата натрия является перспективной разработкой для пролонгированного холодового хранения концентрата тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, функциональная активность, добавочный раствор, фумарат натрия.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, Г. В. Гришина, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Представлен оригинальный методический подход для выявления клинически значимых аллоиммунных антител у пациентов с множественной миеломой, получающих терапию лекарственными моноклональными антителами анти-CD38. В основе предлагаемого протокола лежит обработка тест-эритроцитов для скрининга и идентификации антител диагностическим реагентом «моноклональное антитело анти-СD38», которая позволяет нейтрализовать неспецифическую агглютинацию в образцах плазмы, содержащей лекарственный препарат «Даратумумаб», и дает возможность достоверно определить специфичность клинически значимых антиэритроцитарных аллоиммунных антител. Указанный способ обработки сохраняет целостность антигенов эритроцитов, позволяя обнаруживать в НАГТ клинически значимые антитела к антигенам всех систем групп крови эритроцитов, что имеет большое клиническое значение и является его несомненным преимуществом. Эффективность разработанного методического подхода была оценена в 36 образцах крови больных ММ, получавших терапию лекарственным препаратом «Даратумумаб». Во всех образцах при первичном скрининге были получены сомнительные результаты скрининга антиэритроцитарных антител. После обработки тест-эритроцитов по разработанному протоколу неспецифической агглютинации не выявлено. В одном образце были выявлены аллоиммунные анти-D-антитела.

<< Скрыть

О. В. Кожемяко, А. Ю. Бакулина, Е. И. Зейлер, М. Ю. Найденова, О. А. Романовская
КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» министерства здравоохранения Хабаровского края, Хабаровск

Резюме

Проведен анализ иммуногематологических исследований образцов крови доноров, пациентов и беременных с антиэритроцитарными антителами за период 2018–2022 гг. Результаты исследований показали, что сенсибилизированные к антигенам эритроцитов есть во всех категориях обследованных нами лиц: от 0,6 % среди доноров до 2,29 % среди беременных и 84 % среди пациентов/реципиентов. В 74 % случаев антиэритроцитарные антитела были выявлены у женщин — как у RH-D-отрицательных, так и у RH-D-положительных. Обследование беременных на антиэритроцитарные антитела требует особенного внимания, так как действующие нормативные акты регламентируют это обследование только для Rh-отрицательных беременных. Rh-положительные беременные и их дети попадают в зону риска из-за несвоевременного выявления их сенсибилизации к антигенам эритроцитов.

Ключевые слова: сенсибилизация, антиэритроцитарные антитела, эритроцитсодержащие компоненты крови, скрининг антител.

<< Скрыть

О. Ю. Матвиенко, О. Г. Головина, И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Показатели плазменного гемостаза исследованы у 70 человек, перенесших COVID-19. Среди них было 33 пациента с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания и 37 пациентов — с легким. Коагуляционные параметры оценивали в зависимости от групповой принадлежности крови по системе АВО. Результаты исследования свидетельствуют о том, что представители группы крови О I, перенесшие COVID-19, имеют меньший гемостатический потенциал в сравнении с лицами другой групповой принадлежности. На это указывает наличие у данных пациентов более низких показателей, характеризующих активность фактора VIII, активность и уровень фактора Виллебранда. Различия данных параметров более значимы у лиц, перенесших заболевание легкой степени тяжести, это, вероятно, обусловлено тем, что на фоне тяжелого и среднетяжелого течения наблюдается значительная активация системы гемостаза и повышение коагуляционных показателей. Наличие группы крови О I у пациентов с COVID-19 обеспечивает некоторое ограничение прокоагулянтных изменений и может иметь протективное значение для развития тромботических осложнений.

Ключевые слова: COVID-19, гемостаз, группа крови АВО, тромботические осложнения.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили адекватность достижениям доказательной медицины, уровню медицинской науки и практике квалификации заболевания «мочекаменная болезнь в стадии декомпенсации» как постоянного противопоказания к донорству крови. Установлено, что в России и за рубежом нет научных данных, подтверждающих как вред донации для пациента с мочекаменной болезнью (МКБ), так и вред реципиентам, получившим кровь от доноров с МКБ. МКБ нет среди причин отвода доноров в других развитых странах и руководстве Всемирной организации здравоохранения. Отсутствие стадии декомпенсации у МКБ неверно трактовать как основу для постоянного отвода донора. Лечение МКБ эффективно и часто приводит к полному выздоровлению. МКБ нужно исключить из перечня противопоказаний к донорству.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, донорство, отвод донора, противопоказание, переливание, кровь.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, И. В. Красильщикова, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, Д. В. Ласточкина, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлена динамика изменений показателей обмена железа у доноров в зависимости от вида донации, частоты кроводач и донорского стажа. Выделены группы доноров, наиболее подверженных риску развития железодефицита. Это доноры с пограничным уровнем гемоглобина и/или гематокрита, доноры, сдающие кровь 4 года и более, и доноры, сдающие тромбоциты методом афереза. Анализ полученных данных показал, что выявленные изменения в метаболизме железа у доноров исследуемых групп более характерны для мужчин, чем для женщин.

Ключевые слова: железодефицит, донор крови, донор компонентов крови, донация, интервал между донациями, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

О. В. Сироткина, М. В. Химина, А. А. Колесов, Ю. И. Жиленкова, Н. Ю. Черныш, Т. В. Вавилова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

Резюме

Целью данной работы явился анализ морфологии эритроцитов с помощью атомно-силовой микроскопии у регулярных доноров и сопоставление полученных данных с эритроцитарными индексами клинического анализа крови. В исследование были включены регулярные доноры крови — 75 человек, средний возраст 31 ± 1 год. Развернутый клинический анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе до донации. Для получения структурных изображений клеток крови использовался атомно-силовой микроскоп «Интегра Прима» (Россия) в полуконтактном режиме сканирования. Параметры клинического анализа крови доноров в целом не выходили за пределы референтных значений и соответствовали нормам, установленным для допуска доноров к донации. Анализ морфологии эритроцитов с помощью атомно-силовой микроскопии показал, что только у 47 % доноров в исследуемом мазке присутствуют нормоциты, у 23 % доноров наряду с нормальными эритроцитами наблюдались овалоциты или эхиноциты, у 7 % — сфероциты, а также отдельные каплевидные эритроциты и акантоциты, при этом клетки с отсутствием центрального просветления присутствовали у 37 % доноров. Показатель MCV статистически значимо зависел от наличия у донора клеток измененной формы: 84,0 (82,3–86,7) фл в образцах с преобладанием нормоцитов и 87,2 (84,7–89,3) фл — при наличии сфероцитов, овалоцитов, эхиноцитов и каплевидных клеток (p = 0,05). Также была показана обратная корреляция между MCHC и максимальным диаметром клетки, между MCHC и максимальной высотой клетки: R = -0,40 (p = 0,049) и R = -0,41 (p = 0,043) соответственно. Таким образом, несмотря на соответствие параметров клинического анализа крови нормам, установленным для допуска к донации, у регулярных доноров наблюдается изменение морфологии эритроцитов, которое может быть визуализировано с помощью атомно-силовой микроскопии.

Ключевые слова: доноры крови, эритроциты, клинический анализ крови, эритроцитарные индексы, морфология эритроцитов, атомно-силовая микроскопия.

<< Скрыть

Ю. В. Моор, Т. И. Поспелова, Н. В. Просвирина, К. В. Хальзов, Г. В. Шамаева
ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
Минздрав Новосибирской области

Резюме

В статье представлен опыт оказания специализированной трансфузиологической помощи в условиях дневного стационара, организованного на базе Государственного бюджетного учреждения Новосибирской области «Новосибирский клинический центр крови» в 2017 г. Продемонстрирована возможность проведения заместительной терапии эритроцитсодержащими компонентами крови у трансфузионно зависимых и пациентов с коморбидными заболеваниями в амбулаторных условиях. Показана эффективность оказания трансфузиологической помощи 910 пациентам с анемическим синдромом онкологического и гематологического профилей.

Ключевые слова: анемия, заместительная трансфузионная терапия, дневной стационар, учреждение службы крови.

<< Скрыть

Н. А. Романенко, Д. В. Ласточкина, С. В. Грицаев, А. Е. Романенко, Е. Р. Шилова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научноисследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства», Санкт-Петербург
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург
СПбГУЗ «Детская городская больница Святой Ольги», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлен анализ частоты перегрузки железом у пациентов с апластической анемией (АА), миелодиспластическим синдромом (МДС), первичным миелофиброзом (ПМФ) и β-талассемией, получивших множественные трансфузии эритроцитов (ТЭ). Степень тяжести перегрузки железом оценивали по уровню сывороточного ферритина (СФ). Количество ТЭ у больных АА (n = 117) составило от 5 до 134; более 20 доз получило 70,9 % пациентов, но перегрузка железом с уровнем СФ более 1000 нг/мл констатирована у 55,5 % (легкая степень — у 17,9 %, средняя — у 23,9 %, тяжелая — у 13,6 %). Число переливаний у пациентов с МДС (n = 239) колебалось в пределах 4–164 дозы; более 20 переливаний проведено 59,4 % больных, но перегрузка железом наблюдалась у 63,5 % (у 21,5 % — легкая степень, у 20,8 % — средняя, у 21,2 % — тяжелая). Пациентам с ПМФ (n = 35) проведено от 5 до 181 ТЭ; более 20 переливаний получило 62,9 % больных, перегрузка железом выявлена в 65,8 % случаев (в 37,2 % — легкая степень, в 14,3 % — средняя, в 14,3 % — тяжелая). Больные β-талассемией (n = 78) получили от 4 до 764 ТЭ; свыше 20 доз перелито 57,7 % больных; перегрузка железом констатирована у такого же числа пациентов (у 12,8 % — легкая, у 15,4 % — средняя, у 29,5 % — тяжелая). Анализ осложнений, ассоциированных с перегрузкой железом, показал, что у больных АА существенно чаще наблюдались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (24,8 %) и печени (22,2 %) по сравнению с патологией иммунной (12,8 %) и эндокринной систем (7,7 %). При МДС патология иммунной (30,4 %) и сердечно-сосудистой системы (20,1 %) констатирована чаще по сравнению с патологией печени (14,0 %) и эндокринной системы (5,8 %); у пациентов с ПМФ чаще выявлялись изменения со стороны сердечно-сосудистой (62,9 %) и иммунной системы (40 %) по сравнению с патологией печени (22,9 %) и эндокринной системы (20,0 %); при β-талассемии чаще имела место патология печени (54,7 %) по сравнению с дисфункцией сердечно-сосудистой системы (35,9 %), эндокринной (30,8 %) или иммунной систем (19,2 %). Таким образом, в целом у исследуемых больных осложнения, ассоциированные с посттрансфузионной перегрузкой железом, чаще выявлялись со стороны сердечно-сосудистой, иммунной системы и печени, реже встречалась патология эндокринной системы.

Ключевые слова: апластическая анемия, гемосидероз, миелодиспластический синдром, первичный миелофиброз, перегрузка железом, талассемия, трансфузия, ферритин, эритроцитная взвесь.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Оценили соответствие предусмотренных стандартом медицинской помощи детям при витамин-В12-дефицитной анемии медицинских услуг нормативам и лучшей практике переливания крови. Установлено, что стандарт медицинской помощи детям при витамин-В12-дефицитной анемии нуждается в дополнении медицинскими услугами: 1. консультация врача-трансфузиолога; 2. определение фенотипов систем групп крови АВО и Rh, скрининг нерегулярных антиэритроцитарных антител и другие иммуногематологические исследования, сопровождающие переливание эритроцитов; 3. из раздела 4 «Компоненты крови» удалить шесть видов эритроцитов, оставив два вида: эритроцитную взвесь лейкодеплецированную и эритроцитную взвесь размороженную, отмытую.

Ключевые слова: стандарт, витамин В12, анемия, переливание, эритроциты.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, Е. Г. Аверьянов, М. Н. Губанова, С. И. Кузнецов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Д. С. Похабов, Р. Г. Хамитов, Е. А. Шестаков
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В статье обобщены материалы 37-го Всемирного конгресса Международного общества переливания крови. Проанализированы данные по организации донорства и службы крови, инфекциям у доноров крови, обеспечению качества компонентов крови, инактивации патогенов, иммуногематологии, эффективности и безопасности переливания крови, менеджменту крови пациента.

Ключевые слова: трансфузиология, Международное общество переливания крови, донорство, инфекции крови, иммуногематология, переливание крови.

<< Скрыть

 

Резюме

 

Ключевые слова:

<< Скрыть

Е. А. Киселева, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Концентрат тромбоцитов (КТ) является востребованным в медицинской практике компонентом крови, получение которого сопряжено с решением ряда медицинских и технологических проблем. Производство качественных и безопасных КТ является важнейшей задачей деятельности медицинских организаций, осуществляющих заготовку донорской крови и ее компонентов. В обзоре представлены современные методические подходы к заготовке, хранению и обеспечению безопасности концентрата тромбоцитов в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, лейкоредукция, аферез тромбоцитов, иммунологическая безопасность.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, А. Д. Касьянов, Д. В. Ласточкина, И. С. Голованова, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

Проведено исследование метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов в зависимости от вида, частоты донаций, донорского стажа. Показано, что наибольшему риску раннего развития дефицита железа подвержены кадровые доноры. Увеличение частоты донаций и донорского стажа коррелировало со снижением уровня сывороточного ферритина. Включение его в перечень обязательного медицинского обследования доноров позволит своевременно проводить профилактику железодефицитных состояний и тем самым обеспечить сохранение донорского потенциала и улучшение качества жизни доноров.

Ключевые слова: железодефицит, донация, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

М. А. Шарапова, Д. Э. Певцов, М. А. Кучер, А. Д. Кулагин
Отделение переливания крови НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнения заготовки концентрата тромбоцитов (КТ) методом аппаратного цитафереза на различных сепараторах клеток крови: MCS+ протокол UPP (Haemonetics), Trima Accel, версия 7.0 (Terumo), ComTec, Amicus Fenwal. Изучены протоколы донаций доноров КТ за 2021 г. КТ заготавливался как с использованием добавочного раствора (SSP+), так и без него. Все дозы подверглись гамма-облучению. Суммарно было заготовлено 8618 доз КТ: в 46 % случаев использовали добавочный раствор SSP+ (MacoFarma); 18,9 % доз были патогенинактивированы с помощью технологии Mirasol®; все дозы были подвергнуты гамма-облучению. С помощью сепаратора Trima Accel® в среднем за одну донацию было получено от 6,3 ± 1,05 до 7,1 ± 1,02 × 1011/л тромбоцитов, MCS+ — 6,0 ± 0,3 × 1011/л, Amicus Fenwal — 6,0 ± 1,0 × 1011/л и ComTec — 4,0 ± 1,0 × 1011/л, p < 0,01. Повышение эффективности сбора в целом существенно не влияло на продолжительность донации. Заготовка КТ объемом 7,0 × 1011 с помощью сепаратора Trima Accel® v7.0 является наиболее клинически эффективной и экономически оправданной.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, гамма-облучение, клиническая эффективность.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, Л. Р. Тарковская, Н. Ю. Семенова, И. С. Голованова, Т. В. Морозова, С. В. Абрамовский, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнительного анализа морфофункциональных изменений аферезного концентрата тромбоцитов (КТ), заготовленного на двух добавочных растворах (ДР): экспериментальном добавочном растворе (ДРЭ), содержащем фумарат натрия, и растворе SSP+. Изучены показатели агрегометрии и морфологические изменения на пролонгированных сроках (15 суток) хранения при температуре +4... ± 2 °С. Полученные данные свидетельствуют об однонаправленности изменений функции и морфологии при использовании ДРЭ и SSP+. Функциональная активность сохраняется на достаточно высоком уровне на протяжении всего срока хранения. Добавочный раствор с включением фумарата натрия является перспективной разработкой для пролонгированного холодового хранения концентрата тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, функциональная активность, добавочный раствор, фумарат натрия.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, Г. В. Гришина, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Представлен оригинальный методический подход для выявления клинически значимых аллоиммунных антител у пациентов с множественной миеломой, получающих терапию лекарственными моноклональными антителами анти-CD38. В основе предлагаемого протокола лежит обработка тест-эритроцитов для скрининга и идентификации антител диагностическим реагентом «моноклональное антитело анти-СD38», которая позволяет нейтрализовать неспецифическую агглютинацию в образцах плазмы, содержащей лекарственный препарат «Даратумумаб», и дает возможность достоверно определить специфичность клинически значимых антиэритроцитарных аллоиммунных антител. Указанный способ обработки сохраняет целостность антигенов эритроцитов, позволяя обнаруживать в НАГТ клинически значимые антитела к антигенам всех систем групп крови эритроцитов, что имеет большое клиническое значение и является его несомненным преимуществом. Эффективность разработанного методического подхода была оценена в 36 образцах крови больных ММ, получавших терапию лекарственным препаратом «Даратумумаб». Во всех образцах при первичном скрининге были получены сомнительные результаты скрининга антиэритроцитарных антител. После обработки тест-эритроцитов по разработанному протоколу неспецифической агглютинации не выявлено. В одном образце были выявлены аллоиммунные анти-D-антитела. Анализ скрининга антиэритроцитарных антител у доноров, пациентов и беременных женщин Хабаровского края О. В. Кожемяко, А. Ю. Бакулина, Е. И. Зейлер, М. Ю. Найденова, О. А. Романовская КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» министерства здравоохранения Хабаровского края, Хабаровск Резюме Проведен анализ иммуногематологических исследований образцов крови доноров, пациентов и беременных с антиэритроцитарными антителами за период 2018–2022 гг. Результаты исследований показали, что сенсибилизированные к антигенам эритроцитов есть во всех категориях обследованных нами лиц: от 0,6 % среди доноров до 2,29 % среди беременных и 84 % среди пациентов/реципиентов. В 74 % случаев антиэритроцитарные антитела были выявлены у женщин — как у RH-D-отрицательных, так и у RH-D-положительных. Обследование беременных на антиэритроцитарные антитела требует особенного внимания, так как действующие нормативные акты регламентируют это обследование только для Rh-отрицательных беременных. Rh-положительные беременные и их дети попадают в зону риска из-за несвоевременного выявления их сенсибилизации к антигенам эритроцитов.

Ключевые слова: сенсибилизация, антиэритроцитарные антитела, эритроцитсодержащие компоненты крови, скрининг антител.

<< Скрыть

О. Ю. Матвиенко, О. Г. Головина, И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Показатели плазменного гемостаза исследованы у 70 человек, перенесших COVID-19. Среди них было 33 пациента с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания и 37 пациентов — с легким. Коагуляционные параметры оценивали в зависимости от групповой принадлежности крови по системе АВО. Результаты исследования свидетельствуют о том, что представители группы крови О I, перенесшие COVID-19, имеют меньший гемостатический потенциал в сравнении с лицами другой групповой принадлежности. На это указывает наличие у данных пациентов более низких показателей, характеризующих активность фактора VIII, активность и уровень фактора Виллебранда. Различия данных параметров более значимы у лиц, перенесших заболевание легкой степени тяжести, это, вероятно, обусловлено тем, что на фоне тяжелого и среднетяжелого течения наблюдается значительная активация системы гемостаза и повышение коагуляционных показателей. Наличие группы крови О I у пациентов с COVID-19 обеспечивает некоторое ограничение прокоагулянтных изменений и может иметь протективное значение для развития тромботических осложнений.

Ключевые слова: COVID-19, гемостаз, группа крови АВО, тромботические осложнения.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили адекватность достижениям доказательной медицины, уровню медицинской науки и практике квалификации заболевания «мочекаменная болезнь в стадии декомпенсации» как постоянного противопоказания к донорству крови. Установлено, что в России и за рубежом нет научных данных, подтверждающих как вред донации для пациента с мочекаменной болезнью (МКБ), так и вред реципиентам, получившим кровь от доноров с МКБ. МКБ нет среди причин отвода доноров в других развитых странах и руководстве Всемирной организации здравоохранения. Отсутствие стадии декомпенсации у МКБ неверно трактовать как основу для постоянного отвода донора. Лечение МКБ эффективно и часто приводит к полному выздоровлению. МКБ нужно исключить из перечня противопоказаний к донорству.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, донорство, отвод донора, противопоказание, переливание, кровь.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, М. Ш. Григорьян, Л. Г. Воробей, Р. А. Плоцкий, А. Б. Макеев
Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва

Резюме

Для дальнейшего стабильного развития службы крови в Российской Федерации требуются прежде всего структурные перемены, затрагивающие всю отрасль и ее управление. Тенденция к централизации и реорганизационные преобразования в службе крови регионов осуществляются различными путями в зависимости от имеющихся особенностей и финансирования. Централизация позволит реализовать единую стратегию обеспечения безопасности крови, прийти к единому стандарту оказания трансфузиологической помощи, оптимизации работы оборудования и потребления расходных материалов, а также к грамотному управлению донорским ресурсом.

Ключевые слова:донорство, структура службы крови, централизация управления, федерализация, обеспечение безопасности компонентов донорской крови

<< Скрыть

Р. Ф. Аюпова, У. С. Султанбаев, А. К. Юлбарисова, Ф. М. Халилова, Л. И. Каюмова, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», г. Уфа; ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Миннздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили опыт получения пулированных донорских тромбоцитов на станции переливания крови (СПК), практикующей выделение лейкотромбоцитарных слоев (ЛТС) при донациях цельной крови, плазмы и эритроцитов. В течение 2016 г. из 31 326 донаций выделено 11 275 ЛТС, из которых получено 1656 лечебных доз тромбоцитов для переливания. Количество произведенных пулов ЛТС определяется меняющейся потребностью клиник и не зависит от фиксированного рабочего времени. Пулы тромбоцитов получали в течение года в 78,1 % календарных рабочих дней. 99,4 % пулов получали в течение четырех рабочих дней. Максимальное количество пулов (32,8 %) получено во вторник, минимальное (16,6 %) – в четверг. Резервом роста производства пулов тромбоцитов является регламентация пулирования ЛТС, одногруппных по системе АВО, независимо от других систем групп крови. На этапе внедрения мультикомпонентного получения донорских тромбоцитов для пулирования непроизводительные расходы ЛТС составили 14 %.

Ключевые слова:донор, тромбоцит, пул, пулирование, плазма, эритроциты, аферез, фенотип

<< Скрыть

Г. Ю. Кирьянова, С. Д. Волкова, Г. В. Гришина, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, А. В. Чечеткин
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Объектами исследования являлись криоконсервированные при температуре - 40 °С эритроциты доноров, отмытые как непосредственно после размораживания, так и после гипотермического хранения (4 °С) в криозащитном растворе в течение 1–2 недель. Показана высокая сохранность и морфофункциональная полноценность отсроченно отмытых красных клеток крови.

Ключевые слова:криоконсервирование, размораживание, отсроченно отмытые эритроциты, морфофункциональные свойства

<< Скрыть

Н. А. Романенко1, Г. В. Гришина1, С. С. Бессмельцев1, С. В. Бондарчук2, А. В. Ковалев2, Н.А.,Потихонова1, А. В. Чечеткин1
1 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», 2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Резюме

В статье представлен анализ результатов коррекции анемии с помощью трансфузий эритроцитов (ТЭ). В первую группу включены пациенты с гемобластозами (n = 28) в возрасте 65 лет, во вторую – пациенты с массивной кровопотерей травматического генеза (n = 12) в возрасте 36 лет. Показанием для ТЭ была анемия с уровнем гемоглобина < 80 г/л, гематокрита < 25 %. Эффективность ТЭ оценивалась по уменьшению клинической симптоматики анемии, повышению гемоглобина и гематокрита, а также по увеличению сатурации венозной крови (SvO2). После трансфузий эритроцитов (Ме = 2 дозы) в обеих группах констатировано аналогичное повышение содержания гемоглобина и гематокрита: в 1-й группе уровень Hb с 64,1 ± 2,7 г/л повысился до 90,2 ± 1,7 г/л, Ht – с 20,1 ± 0,8 до 28,9 ± 0,7 %, во второй группе уровень Hb с 65,9 ± 3,0 г/л повысился до 88,3 ± 3,2 г/л, Ht – с 19,6 ± 0,9 до 26,7 ± 1,4 %. Также отмечено и повышение SvO2: в первой группе с 42,0 ± 3,3 до 57,6 ± 4,1 %, во второй – с 51,3 ± 1,9 до 69,0 ± 1,3 %. Однако при сравнении частоты достижения сатурации венозной крови ≥ 60 % в 1-й группе после ТЭ наблюдалось у 67,9 % больных, во второй – у всех (100 %) пациентов. Полученные данные свидетельствуют, что у 32,1 % больных гемобластозами может сохраняться гипоксия периферических тканей после ТЭ, несмотря на достижение уровня Hb > 80 г/л, Ht > 25 %. Поэтому таким пациентам с низкими значениями SvO2 (< 60 %) необходимо продолжать трансфузии эритроцитов до повышения концентрации Hb 100 г/л, уровня Ht 33 %.

Ключевые слова:анемия, донорские эритроциты, трансфузии эритроцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, гемобластозы, сатурация крови, транспорт газов крови

<< Скрыть

К. В. Пшениснов, Ю. С. Александрович, С. В. Виссарионов, А. С. Козырев, Н. Е. Рязанова, Л. Р. Сахипова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, ФГБОУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г. И. Турнера» Министерства здравоохранения РФ

Резюме

Целью исследования явилось изучение показателей гемостаза в периоперационном периоде у детей, нуждающихся в операциях на позвоночнике, в зависимости от объема и состава инфузионной терапии. Установлено, что средний объем интраоперационной кровопотери составил 800 мл, что составило 29,5 % от объема циркулирующей крови. Объем инфузионной терапии во время операции составил 100 % от расчетных эмпирических показателей. Объем коллоидных растворов составил 30 % от всей инфузионной программы. Выявлено, что основным фактором, влияющим на показатели гемостаза у детей, перенесших операции на позвоночнике, является объем интраоперационной кровопотери, что подтверждается наличием положительной корреляционной зависимости между указанным показателем и временем образования сгустка как на момент окончания, (R = 0,61; р < 0,001), так и в первые сутки после операции (R = 0,57; р < 0,001). Выявлено, что максимально выраженные изменения показателей гемостаза, отражающие тенденцию к гипокоагуляции, отмечаются на момент окончания операции, которые практически полностью нивелируются спустя 12 часов после операции.

Ключевые слова:инфузионная терапия, гемостаз, массивная кровопотеря, дети, сколиоз

<< Скрыть

Н. В. Минеева, С. В. Гавровская, И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, Е. А. Сысоева, И. В. Поединенко, И. О. Богданова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведен анализ результатов фенотипирования доноров и реципиентов ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России за 2012–2013 гг. и частоты встречаемости аллоантител у пациентов с различными гематологическими заболеваниями, которым проводились трансфузии с учетом фенотипа в 2015–2016 гг. По встречаемости фенотипов антигенов эритроцитов 4511 обследованных больных были разделены на три группы, и вероятность подбора идентичного по группе крови АВО и фенотипу донора существовала только для 1-й группы реципиентов при единичных гемотрансфузиях. Для 2-й и 3-й групп, имеющих более редкие фенотипы, а также для 1-й группы при необходимости повторных многократных трансфузий был возможен подбор только совместимых доноров. Установлено снижение частоты встречаемости аллоантител у больных, получавших трансфузии, с учетом идентичных и совместимых фенотипов в 2015–2016 гг. до 0,05 % по сравнению с 0,9 % (данные, полученные за предыдущие годы до введения в практику подбора донора по фенотипу).

Ключевые слова:трансфузия гемокомпонентов, антиген, фенотипирование, сенсибилизация, пецифичность аллоантител, частота встречаемости.

<< Скрыть

Р. Ф. Аюпова, У. С. Султанбаев, Л. А. Абсалямова, И. Е. Тимофеева, Ю. Р. Ракипова, Л. И. Каюмова, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», г. Уфа, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили влияние повторного центрифугирования на специфичность серологического скрининга маркеров инфекций у доноров крови. С 1 января по 30 июня 2017 г. обследовали 27 378 образцов крови 4098 первичных и 16 809 регулярных доноров (последние выполнили 23 280 донаций). Повторное ентрифугирование пробирок с образцами донорской крови позволяет выявить ложноположительные результаты первичного серологического исследования маркеров ВИЧ, HBs-антигена и антител к ВГС в 51,2; 43,7 и 47,1 % соответственно. При исследовании маркеров ВИЧ и HBsAg доля образцов с эффектом повторного центрифугирования среди первичных и регулярных доноров не отличается (p > 0,05), что свидетельствует о преаналитическом характере проблемы, связанной с качеством подготовки образцов, а не с донорским контингентом. При исследовании маркеров ВГС доля образцов с эффектом повторного центрифугирования среди первичных доноров на 149,0 % выше, чем среди регулярных (p < 0,05). Очевидно, что к ложноположительным результатам исследования могут вести и другие преаналитические факторы (личность оператора, стационарные или выездные условия и пр.). Рекомендация не проводить повторное центрифугирование образца донорской крови для скрининга инфекций должна быть заменена на прямо противоположную.

Ключевые слова:донор, обследование, инфекции, скрининг, ложноположительный, центрифугирование.

<< Скрыть

Р. Ф. Аюпова, У. С. Султанбаев, Л. А. Абсалямова, И. Е. Хабибуллина, И. Р. Закирова, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт

ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», г. Уфа, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

При обследовании 27 378 донаций оценили: а) выявляемость серологических маркеров сифилиса у первичных и повторных доноров крови; б) диагностическую значимость микрореакции с кардиолипиновым антигеном (МР) в обследовании доноров; в) результаты повторного обследования доноров с сомнительным первичным результатом иммуноферментного анализа (ИФА). Выявляемость маркеров сифилиса (доля положительных и сомнительных результатов) у первичных доноров составила 6,10 ‰, что на 253,6 % выше, чем у повторных доноров (1,73 ‰) (p < 0,01). Различие выявляемости только положительных результатов еще выше 310,2 %: 5,12 ‰ – у первичных доноров и 1,25 ‰ – у повторных доноров (p < 0,01). МР, остающаяся единственным неавтоматизированным тестом скрининга инфекций у доноров крови, была положительной в 11,9 % образцов с положительными результатами ИФА и во всех образцах с сомнительными результатами ИФА. Не наблюдали образцов с положительной МР и отрицательным результатом ИФА, что обусловливает постановку вопроса об исключении МР из практики обследования доноров крови. В целях поиска причин инфицирования целесообразно разработать специальную процедуру интервью донора, у которого при лабораторном обследовании выявлены специфические маркеры инфекций.

<< Скрыть

Е. В. Чулкова, З. Р. Гарипова, Т. Б. Колотвина, Н. А. Попова, А. С. Варакин, Е. Б. Жибурт

Российская ассоциация трансфузиологов

Резюме

ПВ статье представлены материалы Международной конференции иммуногематологов службы крови.

Ключевые слова:иммуногематология, группа крови, антиген, антитело, совместимость, генотип.

<< Скрыть

С. В. Сидоркевич, Л. Ю. Жигулева, М. Ш. Григорьян, Л. Р. Алексанян
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведен анализ основных показателей деятельности службы крови ФМБА России Северо-Западного федерального округа за 2021–2022 гг. Представлены сведения о донорах, донациях, количестве заготовленной крови и ее компонентов, обеспечении безопасности и качества компонентов донорской крови, выявлении маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров, объеме производства препаратов плазмы крови в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: служба крови, донор, донация, компоненты донорской крови, препараты плазмы крови.

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, С. В. Сидоркевич, Л. Ю. Жигулева, Н. В. Минеева, М. Ш. Григорьян, А. В. Голубева, И. И. Кробинец
Федеральное медико-биологическое агентство, Москва
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены сведения о частоте и структуре реакций и осложнений, возникших у реципиентов в связи с переливанием донорской крови и ее компонентов в медицинских организациях Российской Федерации в 2021-2023 гг. Показано, что наиболее часто у реципиентов встречались аллергические реакции (43,7%), негемолитические гипертермические реакции (24,4%) и острый гемолиз (21,3 % от общего числа осложнений). При наличии положительной динамики сохраняются ошибки, обусловленные нарушением требований законодательства РФ и нормативных документов в сфере донорства крови и ее компонентов.

Ключевые слова: посттрансфузионные реакции и осложнения, трансфузии донорской крови и ее компонентов, острый гемолиз, негемолитические гипертермические реакции, аллергические реакции.

<< Скрыть

С. В. Абрамовский, Г. Г. Букреева, М. И. Афанасьева, Е. Т. Абдуллин, Н. С. Покровский
ФГБУ СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург
ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е. И. Чазова» Минздрава России, Москва

Резюме

В статье представлена динамика изменения ДНК-содержащих структур в концентратах тромбоцитов, заготовленных методом афереза, за время хранения и при различных температурных условиях (+4 и +25 °С). Измерения проводились тремя различными лабораторными методами диагностики в пробах из венозной крови до донации, из концентрата тромбоцитов через 1 час после окончания донации, через 24 часа и на 5-й день после донации перед утилизацией. Увеличение концентрации ДНК-содержащих структур наблюдается сразу после заготовки гемокомпонентов и при хранении вне зависимости от температурных условий, однако при холодовом режиме хранения отмечается значительно меньшее накопление ДНК-содержащих структур по сравнению с хранением при комнатной температуре.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, внеклеточная ДНК, нейтрофильные внеклеточные ловушки, связанные с повреждением молекулярные паттерны, митохондриальная ДНК.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, И. И. Кробинец, А. Д. Касьянов, Е. А. Киселева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлена характеристика добавочного раствора для концентрата тромбоцитов, содержащего фумарат натрия. Дана первичная оценка эффективности концентрата тромбоцитов, заготовленного на добавочном растворе, при тромбоцитопении в эксперименте. Анализ полученных данных показал, что применение добавочного раствора с фумаратом натрия, разработанного в ФГБУ «Российском НИИ гематологии и трансфузиологии», способствует повышению качества и увеличению срока их хранения.

Ключевые слова:

<< Скрыть

 

Резюме

 

Ключевые слова:

<< Скрыть

С. В. Волошин, А. Д. Гарифуллин, А. А. Кузяева, А. В. Шмидт, Г. А. Рысев, С. Ю. Линников, В. А. Шуваев, А. Ю. Кувшинов, А. В. Сельцер, В. А. Балашова, Ж. В. Чубукина, М. Н. Зенина, А. Н. Богданов, А. В. Чечеткин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлена характеристика добавочного раствора для концентрата тромбоцитов, содержащего фумарат натрия. Дана первичная оценка эффективности концентрата тромбоцитов, заготовленного на добавочном растворе, при тромбоцитопении в эксперименте. Анализ полученных данных показал, что применение добавочного раствора с фумаратом натрия, разработанного в ФГБУ «Российском НИИ гематологии и трансфузиологии», способствует повышению качества и увеличению срока их хранения.

Ключевые слова: добавочные растворы, фумарат натрия, агрегация тромбоцитов, морфофункциональные свойства клеток.

<< Скрыть

С. Ю. Тимохова, С. В. Григорьев, В. В. Голубцов
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар

Резюме

Акушерское кровотечение - грозное осложнение, разработка новых или оптимизированных схем лечения которого актуальна. Существенную роль в улучшении лечения пациенток с периродовым кровот-ечением продемонстрировала система менеджмента крови пациента (МКП, внедренная рядом стран на национальном уровне [1-4]). Имеющиеся различия систем здравоохранения не позволяют использовать унифицированную систему в любом лечебном учреждении. Проведена работа по внедрению протокола МКП в практику Краевого перинатального центра. Полученные результаты свидетельствуют о возможности снижения применения компонентов донорской крови в периродовом периоде.

Ключевые слова: менеджмент крови пациента, периродовое кровотечение, переливание крови, беременность.

<< Скрыть

И. Н. Соловьева, Г. Э. Черкасов, Ю. В. Белов
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского», Москва

Резюме

Объективной проблемой аортальной хирургии является синдром ишемии — реперфузии с возможными полиорганными последствиями. В работе изучена эффективность высокообъемного плазмафереза у пациентов с реперфузионным синдромом, оперированных на аорте. По факту осложнения выполняли 1-б (1,6 ÷ 0,2) процедур плазмафереза (ПАФ), за одну процедуру удаляли 1800-3000 мл плазмы (-80 % ОЦП).Были изучены показатели КФК, СКФ и креатинина, а также влияние ПАФ на их динамику. Проведен анализ зависимости развития СПОН от количества выполненных процедур ПАФ. Повышение КФК до 20 000-40 000 < Ед/л наблюдали более чем у половины больных в первые послеоперационные сутки, значительно менялись и другие показатели крови. ПАФ позволял снизить уровень КФК и креатинина к 5-/-м послеоперационным суткам, увеличивал скорость клубочковой фильтрации. Предупредить развитие СПОН удалось у 55 % больных при условии начала эктракорпоральных мероприятий не позднее 12 часов после операции и удаления за процедуру не менее 80% ОЦП. Единственная процедура ПАФ была эффективна в 40% случаев.

Ключевые слова: реперфузионные осложнения, хирургия аорты, синдром ишемии-реперфузии, экстракорпоральная гемокоррекция, плазмаферез высокообъемный.

<< Скрыть

С. Ю. Тимохова, В. В. Голубцов, Ю. П. Малышев
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар

Резюме

У женщин с высокой вероятностью периродового кровотечения проведена дородовая коррекция анемии и аппаратная реинфузия аутокрови в родовом периоде. Определена частота и причины анемического синдрома, приблизительная потребность в обеспечении аппаратной реинфузии у пациенток с высоким риском периродового кровотечения. Доказана эффективность применения обоих методов, позволяющих снизить количество трансфузий эритроцитных компонентов.

Ключевые слова: периродовое кровотечение, беременность, анемия, переливание крови, аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов.

<< Скрыть

Ю. С. Андожская, Т. Е. Давыденко
СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург
СПб ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн, Санкт-Петербург

Резюме

Работа посвящена изучению микроциркуляторных расстройств у пациентов, перенесших COVID-19, и возможности их коррекции с помощью последовательного применения внутрисосудистого лазерного облучения крови (ВЛОК) и сулодексида, с целью репаративного воздействия на эндотелий сосудистой стенки. Было обследовано 35 пациентов, которые перенесли COVID-19 12 месяцев назад. Пациенты получали ВЛОК по 17 минут каждый день, а затем сулодексид по 250 ЛЕ 2 раза в день в течение 2 месяцев. Перед началом лечения, после окончания курса ВЛОК и после окончания курса приема сулодексида выполнено исследование микроциркуляторного русла на ногтевом ложе 1-го пальца верхней конечности с помощью высокочастотного ультразвукового доплеровского датчика частотой 25 МГц. Перед началом лечения наблюдалось выраженное ухудшение спектральных характеристик и снижение уровня Qam, по сравнению с показателями контрольной группы. После курса ВЛОК Qam достоверно увеличился, спектральные характеристики улучшились, наблюдалась положительная клиническая динамика. После приема сулодексида отмечена полная нормализация параметров микроциркуляции и исчезновение жалоб. Сделаны выводы, что у части пациентов спустя 12 месяцев после перенесенного COVID-19 сохраняются выраженные микроциркуляторные нарушения, которые проявляются характерной клинической симптоматикой, выявляются с помощью высокочастотной ультразвуковой доплерографии и нормализуются после лечения ВЛОК и последующего приема сулодексида.

Ключевые слова: «лонг-ковид», постковидный синдром, микроциркуляция, эндотелиальная дисфункция, внутрисосудистое лазерное облучение крови, сулодексид.

<< Скрыть

О.В. Эйхлер, С. В. Сидоркевич, А. Д. Касьянов, И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, О. Ю. Матвиенко
Федеральное медико-биологическое агентство, Москва
ФГБУ «Российский НИЙ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены современные литературные данные о технологиях получения, клинической эффективности и безопасности лиофилизированной плазмы. Показано, что лиофилизированная плазма по составу и эффективности сопоставима со свежезамороженной и может применяться при оказании медицинской помощи в экстремальных ситуациях, в вооруженных конфликтах, в условиях невозможности сог. дания запасов свежезамороженной плазмы и соблюдения требований холодовой цепи.

Ключевые слова: препараты плазмы крови, сухая плазма, лиофилизация, клиническое применение лиофилизированной плазмы.

<< Скрыть

Э. А. Мамедов, И. Б. Кумукова
ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»
Департамента здравоохранения города Москвы», Москва

Резюме

Литературный обзор посвящен методам коррекции анемии у пациентов в периоперационном периоде. В работу включены данные из 24 научных работ, которые отражают актуальную информацию о лечении анемии с применением эритропоэз-стимулирующих агентов (ЭСА), препаратов железа и трансфузий эритроцитсодержащих компонентов (ЭСК). Также для написания работы была использована вторая глава менеджмента крови пациента. Проведен сравнительный анализ данных в зависимости от метода коррекции анемии: ЭСА, пероральные или внутривенные (в/в) препараты железа, трансфузии ЭСК и их комбинации. Наиболее эффективная схема лечения — комбинация ЭСА + в/в препараты железа. Также установлено, что коррекция анемии в периоперационном периоде путем терапии в/в препаратами железа эффективнее, чем пероральными. Исследования расходятся по результатам влияния ЭСА на риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). У пациентов онкологического профиля пероральные препараты железа в большинстве случаев неэффективны, в силу особенностей обмена железа при злокачественных новообразованиях. Сделаны следующие выводы: существует необходимость продолжить исследования с целью определить наиболее оптимальные методы медикаментозной коррекции анемии в периоперационном периоде.

Ключевые слова: анемия, периоперационный период, эритропоэтин, препараты железа, трансфузия эритроцитсодержащих компонентов, гемоглобин, обмен железа.

<< Скрыть

М. А. Логинова, И. В. Парамонов
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России», Киров
ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет», Киров

Резюме

Работа посвящена обсуждению актуального состояния донорства костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток в Российской Федерации, организации и функционированию новой государственной информационной системы Федерального регистра.

Ключевые слова: Федеральный регистр, автоматическое рабочее место, рекрутинговый центр, центр трансплантации, центр заготовки, типирующая лаборатория.

<< Скрыть

Е. В. Ким, И. С. Голованова, А. А. Кураш, А. Д. Касьянов, С. В. Сидоркевич
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Резюме

Работа посвящена описанию метода двойного центрифугирования с целью подготовки проб для определения уровня свободного гемоглобина в эритроцитной взвеси в конце срока годности и в отмытых эритроцитах. Был проанализирован уровень свободного гемоглобина в 29 образцах эритроцитсодержащих компонентов с использованием методики однократного и двойного центрифугирования. Установлено, что разница концентраций свободного гемоглобина с использованием гемоглобинометра HemoCuePlasma/LowHb (Швеция) при однократном и двойном центрифугировании в эритроцитной взвеси и отмытых эритроцитах была значимой. Рекомендовано проводить пробоподготовку в день исследования с использованием фрагмента магистрали, достаточной для получения не менее 4–5 мл материала для исследования, а также использовать двойное центрифугирование, позволяющее максимально удалить остаточный гемоглобин, способный отрицательно повлиять на результат при расчете гемолиза в эритроцитсодержащих компонентах.

Ключевые слова: контроль качества эритроцитсодержащих компонентов, двойное центрифугирование, гемолиз, свободный гемоглобин.

<< Скрыть

С. В. Утемов, Е. А. Попонина, М. Л. Морозова, А. О. Пестрикова, Т. Л. Кудрявцева, Н. В. Исаева, Ф. С. Шерстнев
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров

Резюме

Показана эффективность применения инфузионных растворов «Полиглюкин» и «Реополиглюкин» в качестве растворителя для криопротектора проникающего действия (диметилсульфоксид) при криоконсервировании биоматериала в условиях ультранизких температур (-196 °С). В эксперименте произведена оценка сохранности декриоконсервированных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) онкогематологических пациентов, готовящихся к аутологичной трансплантации ГСК. Установлено, что оба декстрансодержащих раствора способствуют сохранению функциональной активности клеток, одинаково проявляются их криозащитные свойства. Результаты при оценке содержания 7-AAD-позитивных клеток после оттаивания у «Реополиглюкина» Ме — 23,7 (15,0–32,9) против «Полиглюкина» Ме — 29,5 (20,3–40,3). Сделаны следующие выводы: процедура криоконсервирования ГСК с указанными растворами эффективно сохраняет клетки на этапах криоконсервирования.

Ключевые слова: гемопоэтические стволовые клетки, декстраны, диметилсульфоксид, криоконсервирование, сохранность клеток.

<< Скрыть

П. С. Куга, М. А. Кучер, Д. Э. Певцов, Б. А. Барышев, М. А. Эстрина, Л. С. Зубаровская, А. Д. Кулагин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»
Клиника НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой

Резюме

Заместительная гемотрансфузионная терапия является неотъемлемой частью лечения пациентов с различными заболеваниями как хирургического, так и терапевтического профиля. Одними из основных потребителей компонентов донорской крови являются отделения онкологии, гематологии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). В Клинике НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой с 2020 по 2022 г. проходили лечение 6086 пациентов, которым было выполнено 1336 ТГСК от аллогенных и аутологичных доноров. В данной когорте больных суммарно было проведено 14 053 трансфузии эритроцитсодержащих компонентов донорской крови и 18 648 трансфузий концентратов тромбоцитов в рамках гемотрансфузионной терапии различных видов лечения онкологических, гематологических и ряда наследственных заболеваний. Выбор тактики, вида компонента донорской крови, дозы и оценка эффективности его применения определяют безопасность и эффективность гемотрансфузионного сопровождения.

Ключевые слова: гемотрансфузионная терапия, онкология, гематология, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, Г. В. Гришина, И. С. Голованова, Л. Р. Тарковская, Д. В. Ласточкина, С. В. Абрамовский, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнительного анализа показателей безопасности аферезного концентрата тромбоцитов (КТ) при комбинированном гипотермическом хранении в многоразовом транспортном термоконтейнере (эксперимент) и постоянном хранении в медицинском холодильнике (контроль). КТ заготавливался на добавочном растворе SSP+. Изучены показатели тромбограммы, метаболизма и функциональной активности на пролонгированных сроках (10 суток) хранения при температуре +4 ± 2 °С. Полученные данные свидетельствуют об однонаправленности изменений изученных показателей в обеих группах. Результаты исследования подтверждают возможность использования термоконтейнеров для хранения и транспортировки КТ, в том числе и совместно с эритроцитсодержащими компонентами, в условиях гипотермического режима. Значимые различия исследованных параметров между экспериментальной и контрольной группами отсутствовали. Показатели безопасности соответствовали требованиям нормативных документов. Комбинированное холодовое хранение является перспективной разработкой для оптимизации управлением запасами КТ и совершенствования возможностей совместной транспортировки с эритроцитсодержащими компонентами.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, термоконтейнер, контроль безопасности, транспортировка.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, А. В. Баюклин, А. Н. Ягосфаров, В. С. Гороховский, О. В. Кожемяко, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
ООО «Гемостатические препараты», Москва Перинатальный центр имени профессора Г. С. Постола, Хабаровск

Резюме

По результатам опроса 38 медицинских организаций, практикующих аппаратную реинфузию эритроцитов пациента, установлено, что основным мотивом применения этой процедуры является повышение эффективности лечения (снижение рисков воздействия донорской крови и ее экономия, сокращение осложнений и продолжительности пребывания в реанимации и стационаре). Среди участников опроса: • определено восемь вариантов лиц, назначающих реинфузию; • 13,2 % специалистов отрицают необходимость реинфузии в онкохирургии; • отмечена высокая безопасность реинфузии: 92,1 % специалистов вовсе не наблюдали ее осложнений; • нет единого подхода к ведению журнала учета реинфузий; • протокол проведения реинфузии отсутствует в 10,5 % организаций; • нет единого подхода к способам: антикоагуляции собранной крови, оценке текущей и итоговой кровопотери, использованию острой гемодилюции, отмыванию донорских эритроцитов; • лишь в 44,7 % организаций расходы на реинфузию компенсируют из средств ОМС. Целесообразно разработать федеральные методические рекомендации, унифицирующие процедуру реинфузии с учетом достижений доказательной медицины.

Ключевые слова: кровь, пациент, реинфузия, регулирование, специалисты.

<< Скрыть

Л. Н. Бубнова, И. Е. Павлова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Резюме

В статье отражены новые направления в области иммуногенетики и достижения ведущих специалистов в различных разделах этой науки на основе представленных сообщений на VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной актуальным проблемам иммуногенетики в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, тканей и органов, состоявшейся 8–9 июня 2023 г. в Санкт-Петербурге. В ходе конференции были проведены секционные заседания, посвященные иммуногенетике в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), регистрам доноров костного мозга / ГСК, популяционной иммуногенетике, связи HLA с заболеваниями, иммуногенетике в области органной трансплантации, а также коронавирусной инфекции и иммунитету. Большой интерес вызвали сообщения о деятельности Федерального регистра, представленные во время заседания, проведенного в формате круглого стола.

Ключевые слова: трансплантация органов и тканей, Федеральный регистр доноров костного мозга, HLA-типирование, популяционная иммуногенетика.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, Р. Г. Хамитов, Д. С. Похабов, Е. Г. Аверьянов, М. Н. Губанова, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В статье обобщены материалы 33-го Регионального конгресса Международного общества переливания крови. Проанализированы данные по организации донорства и службы крови, инфекциям у доноров крови, обеспечению качества компонентов крови, инактивации патогенов, иммуногематологии, эффективности и безопасности переливания крови, менеджменту крови пациента.

Ключевые слова: трансфузиология, Международное общество переливания крови, донорство, инфекции крови, иммуногематология, переливание крови.

<< Скрыть

Е. А. Киселева, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Концентрат тромбоцитов (КТ) является востребованным в медицинской практике компонентом крови, получение которого сопряжено с решением ряда медицинских и технологических проблем. Производство качественных и безопасных КТ является важнейшей задачей деятельности медицинских организаций, осуществляющих заготовку донорской крови и ее компонентов. В обзоре представлены современные методические подходы к заготовке, хранению и обеспечению безопасности концентрата тромбоцитов в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, лейкоредукция, аферез тромбоцитов, иммунологическая безопасность.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, А. Д. Касьянов, Д. В. Ласточкина, И. С. Голованова, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

Проведено исследование метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов в зависимости от вида, частоты донаций, донорского стажа. Показано, что наибольшему риску раннего развития дефицита железа подвержены кадровые доноры. Увеличение частоты донаций и донорского стажа коррелировало со снижением уровня сывороточного ферритина. Включение его в перечень обязательного медицинского обследования доноров позволит своевременно проводить профилактику железодефицитных состояний и тем самым обеспечить сохранение донорского потенциала и улучшение качества жизни доноров.

Ключевые слова: железодефицит, донация, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

М. А. Шарапова, Д. Э. Певцов, М. А. Кучер, А. Д. Кулагин
Отделение переливания крови НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнения заготовки концентрата тромбоцитов (КТ) методом аппаратного цитафереза на различных сепараторах клеток крови: MCS+ протокол UPP (Haemonetics), Trima Accel, версия 7.0 (Terumo), ComTec, Amicus Fenwal. Изучены протоколы донаций доноров КТ за 2021 г. КТ заготавливался как с использованием добавочного раствора (SSP+), так и без него. Все дозы подверглись гамма-облучению. Суммарно было заготовлено 8618 доз КТ: в 46 % случаев использовали добавочный раствор SSP+ (MacoFarma); 18,9 % доз были патогенинактивированы с помощью технологии Mirasol®; все дозы были подвергнуты гамма-облучению. С помощью сепаратора Trima Accel® в среднем за одну донацию было получено от 6,3 ± 1,05 до 7,1 ± 1,02 × 1011/л тромбоцитов, MCS+ — 6,0 ± 0,3 × 1011/л, Amicus Fenwal — 6,0 ± 1,0 × 1011/л и ComTec — 4,0 ± 1,0 × 1011/л, p < 0,01. Повышение эффективности сбора в целом существенно не влияло на продолжительность донации. Заготовка КТ объемом 7,0 × 1011 с помощью сепаратора Trima Accel® v7.0 является наиболее клинически эффективной и экономически оправданной.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, гамма-облучение, клиническая эффективность.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, Л. Р. Тарковская, Н. Ю. Семенова, И. С. Голованова, Т. В. Морозова, С. В. Абрамовский, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнительного анализа морфофункциональных изменений аферезного концентрата тромбоцитов (КТ), заготовленного на двух добавочных растворах (ДР): экспериментальном добавочном растворе (ДРЭ), содержащем фумарат натрия, и растворе SSP+. Изучены показатели агрегометрии и морфологические изменения на пролонгированных сроках (15 суток) хранения при температуре +4... ± 2 °С. Полученные данные свидетельствуют об однонаправленности изменений функции и морфологии при использовании ДРЭ и SSP+. Функциональная активность сохраняется на достаточно высоком уровне на протяжении всего срока хранения. Добавочный раствор с включением фумарата натрия является перспективной разработкой для пролонгированного холодового хранения концентрата тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, функциональная активность, добавочный раствор, фумарат натрия.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, Г. В. Гришина, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Представлен оригинальный методический подход для выявления клинически значимых аллоиммунных антител у пациентов с множественной миеломой, получающих терапию лекарственными моноклональными антителами анти-CD38. В основе предлагаемого протокола лежит обработка тест-эритроцитов для скрининга и идентификации антител диагностическим реагентом «моноклональное антитело анти-СD38», которая позволяет нейтрализовать неспецифическую агглютинацию в образцах плазмы, содержащей лекарственный препарат «Даратумумаб», и дает возможность достоверно определить специфичность клинически значимых антиэритроцитарных аллоиммунных антител. Указанный способ обработки сохраняет целостность антигенов эритроцитов, позволяя обнаруживать в НАГТ клинически значимые антитела к антигенам всех систем групп крови эритроцитов, что имеет большое клиническое значение и является его несомненным преимуществом. Эффективность разработанного методического подхода была оценена в 36 образцах крови больных ММ, получавших терапию лекарственным препаратом «Даратумумаб». Во всех образцах при первичном скрининге были получены сомнительные результаты скрининга антиэритроцитарных антител. После обработки тест-эритроцитов по разработанному протоколу неспецифической агглютинации не выявлено. В одном образце были выявлены аллоиммунные анти-D-антитела.

<< Скрыть

О. В. Кожемяко, А. Ю. Бакулина, Е. И. Зейлер, М. Ю. Найденова, О. А. Романовская
КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» министерства здравоохранения Хабаровского края, Хабаровск

Резюме

Проведен анализ иммуногематологических исследований образцов крови доноров, пациентов и беременных с антиэритроцитарными антителами за период 2018–2022 гг. Результаты исследований показали, что сенсибилизированные к антигенам эритроцитов есть во всех категориях обследованных нами лиц: от 0,6 % среди доноров до 2,29 % среди беременных и 84 % среди пациентов/реципиентов. В 74 % случаев антиэритроцитарные антитела были выявлены у женщин — как у RH-D-отрицательных, так и у RH-D-положительных. Обследование беременных на антиэритроцитарные антитела требует особенного внимания, так как действующие нормативные акты регламентируют это обследование только для Rh-отрицательных беременных. Rh-положительные беременные и их дети попадают в зону риска из-за несвоевременного выявления их сенсибилизации к антигенам эритроцитов.

Ключевые слова: сенсибилизация, антиэритроцитарные антитела, эритроцитсодержащие компоненты крови, скрининг антител.

<< Скрыть

О. Ю. Матвиенко, О. Г. Головина, И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Показатели плазменного гемостаза исследованы у 70 человек, перенесших COVID-19. Среди них было 33 пациента с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания и 37 пациентов — с легким. Коагуляционные параметры оценивали в зависимости от групповой принадлежности крови по системе АВО. Результаты исследования свидетельствуют о том, что представители группы крови О I, перенесшие COVID-19, имеют меньший гемостатический потенциал в сравнении с лицами другой групповой принадлежности. На это указывает наличие у данных пациентов более низких показателей, характеризующих активность фактора VIII, активность и уровень фактора Виллебранда. Различия данных параметров более значимы у лиц, перенесших заболевание легкой степени тяжести, это, вероятно, обусловлено тем, что на фоне тяжелого и среднетяжелого течения наблюдается значительная активация системы гемостаза и повышение коагуляционных показателей. Наличие группы крови О I у пациентов с COVID-19 обеспечивает некоторое ограничение прокоагулянтных изменений и может иметь протективное значение для развития тромботических осложнений.

Ключевые слова: COVID-19, гемостаз, группа крови АВО, тромботические осложнения.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили адекватность достижениям доказательной медицины, уровню медицинской науки и практике квалификации заболевания «мочекаменная болезнь в стадии декомпенсации» как постоянного противопоказания к донорству крови. Установлено, что в России и за рубежом нет научных данных, подтверждающих как вред донации для пациента с мочекаменной болезнью (МКБ), так и вред реципиентам, получившим кровь от доноров с МКБ. МКБ нет среди причин отвода доноров в других развитых странах и руководстве Всемирной организации здравоохранения. Отсутствие стадии декомпенсации у МКБ неверно трактовать как основу для постоянного отвода донора. Лечение МКБ эффективно и часто приводит к полному выздоровлению. МКБ нужно исключить из перечня противопоказаний к донорству.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, донорство, отвод донора, противопоказание, переливание, кровь.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, И. В. Красильщикова, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, Д. В. Ласточкина, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлена динамика изменений показателей обмена железа у доноров в зависимости от вида донации, частоты кроводач и донорского стажа. Выделены группы доноров, наиболее подверженных риску развития железодефицита. Это доноры с пограничным уровнем гемоглобина и/или гематокрита, доноры, сдающие кровь 4 года и более, и доноры, сдающие тромбоциты методом афереза. Анализ полученных данных показал, что выявленные изменения в метаболизме железа у доноров исследуемых групп более характерны для мужчин, чем для женщин.

Ключевые слова: железодефицит, донор крови, донор компонентов крови, донация, интервал между донациями, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

О. В. Сироткина, М. В. Химина, А. А. Колесов, Ю. И. Жиленкова, Н. Ю. Черныш, Т. В. Вавилова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

Резюме

Целью данной работы явился анализ морфологии эритроцитов с помощью атомно-силовой микроскопии у регулярных доноров и сопоставление полученных данных с эритроцитарными индексами клинического анализа крови. В исследование были включены регулярные доноры крови — 75 человек, средний возраст 31 ± 1 год. Развернутый клинический анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе до донации. Для получения структурных изображений клеток крови использовался атомно-силовой микроскоп «Интегра Прима» (Россия) в полуконтактном режиме сканирования. Параметры клинического анализа крови доноров в целом не выходили за пределы референтных значений и соответствовали нормам, установленным для допуска доноров к донации. Анализ морфологии эритроцитов с помощью атомно-силовой микроскопии показал, что только у 47 % доноров в исследуемом мазке присутствуют нормоциты, у 23 % доноров наряду с нормальными эритроцитами наблюдались овалоциты или эхиноциты, у 7 % — сфероциты, а также отдельные каплевидные эритроциты и акантоциты, при этом клетки с отсутствием центрального просветления присутствовали у 37 % доноров. Показатель MCV статистически значимо зависел от наличия у донора клеток измененной формы: 84,0 (82,3–86,7) фл в образцах с преобладанием нормоцитов и 87,2 (84,7–89,3) фл — при наличии сфероцитов, овалоцитов, эхиноцитов и каплевидных клеток (p = 0,05). Также была показана обратная корреляция между MCHC и максимальным диаметром клетки, между MCHC и максимальной высотой клетки: R = -0,40 (p = 0,049) и R = -0,41 (p = 0,043) соответственно. Таким образом, несмотря на соответствие параметров клинического анализа крови нормам, установленным для допуска к донации, у регулярных доноров наблюдается изменение морфологии эритроцитов, которое может быть визуализировано с помощью атомно-силовой микроскопии.

Ключевые слова: доноры крови, эритроциты, клинический анализ крови, эритроцитарные индексы, морфология эритроцитов, атомно-силовая микроскопия.

<< Скрыть

Ю. В. Моор, Т. И. Поспелова, Н. В. Просвирина, К. В. Хальзов, Г. В. Шамаева
ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
Минздрав Новосибирской области

Резюме

В статье представлен опыт оказания специализированной трансфузиологической помощи в условиях дневного стационара, организованного на базе Государственного бюджетного учреждения Новосибирской области «Новосибирский клинический центр крови» в 2017 г. Продемонстрирована возможность проведения заместительной терапии эритроцитсодержащими компонентами крови у трансфузионно зависимых и пациентов с коморбидными заболеваниями в амбулаторных условиях. Показана эффективность оказания трансфузиологической помощи 910 пациентам с анемическим синдромом онкологического и гематологического профилей.

Ключевые слова: анемия, заместительная трансфузионная терапия, дневной стационар, учреждение службы крови.

<< Скрыть

Н. А. Романенко, Д. В. Ласточкина, С. В. Грицаев, А. Е. Романенко, Е. Р. Шилова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научноисследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства», Санкт-Петербург
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург
СПбГУЗ «Детская городская больница Святой Ольги», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлен анализ частоты перегрузки железом у пациентов с апластической анемией (АА), миелодиспластическим синдромом (МДС), первичным миелофиброзом (ПМФ) и β-талассемией, получивших множественные трансфузии эритроцитов (ТЭ). Степень тяжести перегрузки железом оценивали по уровню сывороточного ферритина (СФ). Количество ТЭ у больных АА (n = 117) составило от 5 до 134; более 20 доз получило 70,9 % пациентов, но перегрузка железом с уровнем СФ более 1000 нг/мл констатирована у 55,5 % (легкая степень — у 17,9 %, средняя — у 23,9 %, тяжелая — у 13,6 %). Число переливаний у пациентов с МДС (n = 239) колебалось в пределах 4–164 дозы; более 20 переливаний проведено 59,4 % больных, но перегрузка железом наблюдалась у 63,5 % (у 21,5 % — легкая степень, у 20,8 % — средняя, у 21,2 % — тяжелая). Пациентам с ПМФ (n = 35) проведено от 5 до 181 ТЭ; более 20 переливаний получило 62,9 % больных, перегрузка железом выявлена в 65,8 % случаев (в 37,2 % — легкая степень, в 14,3 % — средняя, в 14,3 % — тяжелая). Больные β-талассемией (n = 78) получили от 4 до 764 ТЭ; свыше 20 доз перелито 57,7 % больных; перегрузка железом констатирована у такого же числа пациентов (у 12,8 % — легкая, у 15,4 % — средняя, у 29,5 % — тяжелая). Анализ осложнений, ассоциированных с перегрузкой железом, показал, что у больных АА существенно чаще наблюдались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (24,8 %) и печени (22,2 %) по сравнению с патологией иммунной (12,8 %) и эндокринной систем (7,7 %). При МДС патология иммунной (30,4 %) и сердечно-сосудистой системы (20,1 %) констатирована чаще по сравнению с патологией печени (14,0 %) и эндокринной системы (5,8 %); у пациентов с ПМФ чаще выявлялись изменения со стороны сердечно-сосудистой (62,9 %) и иммунной системы (40 %) по сравнению с патологией печени (22,9 %) и эндокринной системы (20,0 %); при β-талассемии чаще имела место патология печени (54,7 %) по сравнению с дисфункцией сердечно-сосудистой системы (35,9 %), эндокринной (30,8 %) или иммунной систем (19,2 %). Таким образом, в целом у исследуемых больных осложнения, ассоциированные с посттрансфузионной перегрузкой железом, чаще выявлялись со стороны сердечно-сосудистой, иммунной системы и печени, реже встречалась патология эндокринной системы.

Ключевые слова: апластическая анемия, гемосидероз, миелодиспластический синдром, первичный миелофиброз, перегрузка железом, талассемия, трансфузия, ферритин, эритроцитная взвесь.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Оценили соответствие предусмотренных стандартом медицинской помощи детям при витамин-В12-дефицитной анемии медицинских услуг нормативам и лучшей практике переливания крови. Установлено, что стандарт медицинской помощи детям при витамин-В12-дефицитной анемии нуждается в дополнении медицинскими услугами: 1. консультация врача-трансфузиолога; 2. определение фенотипов систем групп крови АВО и Rh, скрининг нерегулярных антиэритроцитарных антител и другие иммуногематологические исследования, сопровождающие переливание эритроцитов; 3. из раздела 4 «Компоненты крови» удалить шесть видов эритроцитов, оставив два вида: эритроцитную взвесь лейкодеплецированную и эритроцитную взвесь размороженную, отмытую.

Ключевые слова: стандарт, витамин В12, анемия, переливание, эритроциты.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, Е. Г. Аверьянов, М. Н. Губанова, С. И. Кузнецов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Д. С. Похабов, Р. Г. Хамитов, Е. А. Шестаков
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В статье обобщены материалы 37-го Всемирного конгресса Международного общества переливания крови. Проанализированы данные по организации донорства и службы крови, инфекциям у доноров крови, обеспечению качества компонентов крови, инактивации патогенов, иммуногематологии, эффективности и безопасности переливания крови, менеджменту крови пациента.

Ключевые слова: трансфузиология, Международное общество переливания крови, донорство, инфекции крови, иммуногематология, переливание крови.

<< Скрыть

 

Резюме

 

Ключевые слова:

<< Скрыть

Е. А. Киселева, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Концентрат тромбоцитов (КТ) является востребованным в медицинской практике компонентом крови, получение которого сопряжено с решением ряда медицинских и технологических проблем. Производство качественных и безопасных КТ является важнейшей задачей деятельности медицинских организаций, осуществляющих заготовку донорской крови и ее компонентов. В обзоре представлены современные методические подходы к заготовке, хранению и обеспечению безопасности концентрата тромбоцитов в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, лейкоредукция, аферез тромбоцитов, иммунологическая безопасность.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, А. Д. Касьянов, Д. В. Ласточкина, И. С. Голованова, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства России», Санкт-Петербург

Резюме

Проведено исследование метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов в зависимости от вида, частоты донаций, донорского стажа. Показано, что наибольшему риску раннего развития дефицита железа подвержены кадровые доноры. Увеличение частоты донаций и донорского стажа коррелировало со снижением уровня сывороточного ферритина. Включение его в перечень обязательного медицинского обследования доноров позволит своевременно проводить профилактику железодефицитных состояний и тем самым обеспечить сохранение донорского потенциала и улучшение качества жизни доноров.

Ключевые слова: железодефицит, донация, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

М. А. Шарапова, Д. Э. Певцов, М. А. Кучер, А. Д. Кулагин
Отделение переливания крови НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнения заготовки концентрата тромбоцитов (КТ) методом аппаратного цитафереза на различных сепараторах клеток крови: MCS+ протокол UPP (Haemonetics), Trima Accel, версия 7.0 (Terumo), ComTec, Amicus Fenwal. Изучены протоколы донаций доноров КТ за 2021 г. КТ заготавливался как с использованием добавочного раствора (SSP+), так и без него. Все дозы подверглись гамма-облучению. Суммарно было заготовлено 8618 доз КТ: в 46 % случаев использовали добавочный раствор SSP+ (MacoFarma); 18,9 % доз были патогенинактивированы с помощью технологии Mirasol®; все дозы были подвергнуты гамма-облучению. С помощью сепаратора Trima Accel® в среднем за одну донацию было получено от 6,3 ± 1,05 до 7,1 ± 1,02 × 1011/л тромбоцитов, MCS+ — 6,0 ± 0,3 × 1011/л, Amicus Fenwal — 6,0 ± 1,0 × 1011/л и ComTec — 4,0 ± 1,0 × 1011/л, p < 0,01. Повышение эффективности сбора в целом существенно не влияло на продолжительность донации. Заготовка КТ объемом 7,0 × 1011 с помощью сепаратора Trima Accel® v7.0 является наиболее клинически эффективной и экономически оправданной.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, гамма-облучение, клиническая эффективность.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, Л. Р. Тарковская, Н. Ю. Семенова, И. С. Голованова, Т. В. Морозова, С. В. Абрамовский, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнительного анализа морфофункциональных изменений аферезного концентрата тромбоцитов (КТ), заготовленного на двух добавочных растворах (ДР): экспериментальном добавочном растворе (ДРЭ), содержащем фумарат натрия, и растворе SSP+. Изучены показатели агрегометрии и морфологические изменения на пролонгированных сроках (15 суток) хранения при температуре +4... ± 2 °С. Полученные данные свидетельствуют об однонаправленности изменений функции и морфологии при использовании ДРЭ и SSP+. Функциональная активность сохраняется на достаточно высоком уровне на протяжении всего срока хранения. Добавочный раствор с включением фумарата натрия является перспективной разработкой для пролонгированного холодового хранения концентрата тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, функциональная активность, добавочный раствор, фумарат натрия.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, Г. В. Гришина, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Представлен оригинальный методический подход для выявления клинически значимых аллоиммунных антител у пациентов с множественной миеломой, получающих терапию лекарственными моноклональными антителами анти-CD38. В основе предлагаемого протокола лежит обработка тест-эритроцитов для скрининга и идентификации антител диагностическим реагентом «моноклональное антитело анти-СD38», которая позволяет нейтрализовать неспецифическую агглютинацию в образцах плазмы, содержащей лекарственный препарат «Даратумумаб», и дает возможность достоверно определить специфичность клинически значимых антиэритроцитарных аллоиммунных антител. Указанный способ обработки сохраняет целостность антигенов эритроцитов, позволяя обнаруживать в НАГТ клинически значимые антитела к антигенам всех систем групп крови эритроцитов, что имеет большое клиническое значение и является его несомненным преимуществом. Эффективность разработанного методического подхода была оценена в 36 образцах крови больных ММ, получавших терапию лекарственным препаратом «Даратумумаб». Во всех образцах при первичном скрининге были получены сомнительные результаты скрининга антиэритроцитарных антител. После обработки тест-эритроцитов по разработанному протоколу неспецифической агглютинации не выявлено. В одном образце были выявлены аллоиммунные анти-D-антитела. Анализ скрининга антиэритроцитарных антител у доноров, пациентов и беременных женщин Хабаровского края О. В. Кожемяко, А. Ю. Бакулина, Е. И. Зейлер, М. Ю. Найденова, О. А. Романовская КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» министерства здравоохранения Хабаровского края, Хабаровск Резюме Проведен анализ иммуногематологических исследований образцов крови доноров, пациентов и беременных с антиэритроцитарными антителами за период 2018–2022 гг. Результаты исследований показали, что сенсибилизированные к антигенам эритроцитов есть во всех категориях обследованных нами лиц: от 0,6 % среди доноров до 2,29 % среди беременных и 84 % среди пациентов/реципиентов. В 74 % случаев антиэритроцитарные антитела были выявлены у женщин — как у RH-D-отрицательных, так и у RH-D-положительных. Обследование беременных на антиэритроцитарные антитела требует особенного внимания, так как действующие нормативные акты регламентируют это обследование только для Rh-отрицательных беременных. Rh-положительные беременные и их дети попадают в зону риска из-за несвоевременного выявления их сенсибилизации к антигенам эритроцитов.

Ключевые слова: сенсибилизация, антиэритроцитарные антитела, эритроцитсодержащие компоненты крови, скрининг антител.

<< Скрыть

О. Ю. Матвиенко, О. Г. Головина, И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Показатели плазменного гемостаза исследованы у 70 человек, перенесших COVID-19. Среди них было 33 пациента с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания и 37 пациентов — с легким. Коагуляционные параметры оценивали в зависимости от групповой принадлежности крови по системе АВО. Результаты исследования свидетельствуют о том, что представители группы крови О I, перенесшие COVID-19, имеют меньший гемостатический потенциал в сравнении с лицами другой групповой принадлежности. На это указывает наличие у данных пациентов более низких показателей, характеризующих активность фактора VIII, активность и уровень фактора Виллебранда. Различия данных параметров более значимы у лиц, перенесших заболевание легкой степени тяжести, это, вероятно, обусловлено тем, что на фоне тяжелого и среднетяжелого течения наблюдается значительная активация системы гемостаза и повышение коагуляционных показателей. Наличие группы крови О I у пациентов с COVID-19 обеспечивает некоторое ограничение прокоагулянтных изменений и может иметь протективное значение для развития тромботических осложнений.

Ключевые слова: COVID-19, гемостаз, группа крови АВО, тромботические осложнения.

<< Скрыть

Д. С. Похабов, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили адекватность достижениям доказательной медицины, уровню медицинской науки и практике квалификации заболевания «мочекаменная болезнь в стадии декомпенсации» как постоянного противопоказания к донорству крови. Установлено, что в России и за рубежом нет научных данных, подтверждающих как вред донации для пациента с мочекаменной болезнью (МКБ), так и вред реципиентам, получившим кровь от доноров с МКБ. МКБ нет среди причин отвода доноров в других развитых странах и руководстве Всемирной организации здравоохранения. Отсутствие стадии декомпенсации у МКБ неверно трактовать как основу для постоянного отвода донора. Лечение МКБ эффективно и часто приводит к полному выздоровлению. МКБ нужно исключить из перечня противопоказаний к донорству.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, донорство, отвод донора, противопоказание, переливание, кровь.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, М. Ш. Григорьян, Л. Г. Воробей, Р. А. Плоцкий, А. Б. Макеев
Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва

Резюме

Для дальнейшего стабильного развития службы крови в Российской Федерации требуются прежде всего структурные перемены, затрагивающие всю отрасль и ее управление. Тенденция к централизации и реорганизационные преобразования в службе крови регионов осуществляются различными путями в зависимости от имеющихся особенностей и финансирования. Централизация позволит реализовать единую стратегию обеспечения безопасности крови, прийти к единому стандарту оказания трансфузиологической помощи, оптимизации работы оборудования и потребления расходных материалов, а также к грамотному управлению донорским ресурсом.

Ключевые слова:донорство, структура службы крови, централизация управления, федерализация, обеспечение безопасности компонентов донорской крови

<< Скрыть

Р. Ф. Аюпова, У. С. Султанбаев, А. К. Юлбарисова, Ф. М. Халилова, Л. И. Каюмова, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», г. Уфа; ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Миннздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили опыт получения пулированных донорских тромбоцитов на станции переливания крови (СПК), практикующей выделение лейкотромбоцитарных слоев (ЛТС) при донациях цельной крови, плазмы и эритроцитов. В течение 2016 г. из 31 326 донаций выделено 11 275 ЛТС, из которых получено 1656 лечебных доз тромбоцитов для переливания. Количество произведенных пулов ЛТС определяется меняющейся потребностью клиник и не зависит от фиксированного рабочего времени. Пулы тромбоцитов получали в течение года в 78,1 % календарных рабочих дней. 99,4 % пулов получали в течение четырех рабочих дней. Максимальное количество пулов (32,8 %) получено во вторник, минимальное (16,6 %) – в четверг. Резервом роста производства пулов тромбоцитов является регламентация пулирования ЛТС, одногруппных по системе АВО, независимо от других систем групп крови. На этапе внедрения мультикомпонентного получения донорских тромбоцитов для пулирования непроизводительные расходы ЛТС составили 14 %.

Ключевые слова:донор, тромбоцит, пул, пулирование, плазма, эритроциты, аферез, фенотип

<< Скрыть

Г. Ю. Кирьянова, С. Д. Волкова, Г. В. Гришина, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, А. В. Чечеткин
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Объектами исследования являлись криоконсервированные при температуре - 40 °С эритроциты доноров, отмытые как непосредственно после размораживания, так и после гипотермического хранения (4 °С) в криозащитном растворе в течение 1–2 недель. Показана высокая сохранность и морфофункциональная полноценность отсроченно отмытых красных клеток крови.

Ключевые слова:криоконсервирование, размораживание, отсроченно отмытые эритроциты, морфофункциональные свойства

<< Скрыть

Н. А. Романенко1, Г. В. Гришина1, С. С. Бессмельцев1, С. В. Бондарчук2, А. В. Ковалев2, Н.А.,Потихонова1, А. В. Чечеткин1
1 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», 2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Резюме

В статье представлен анализ результатов коррекции анемии с помощью трансфузий эритроцитов (ТЭ). В первую группу включены пациенты с гемобластозами (n = 28) в возрасте 65 лет, во вторую – пациенты с массивной кровопотерей травматического генеза (n = 12) в возрасте 36 лет. Показанием для ТЭ была анемия с уровнем гемоглобина < 80 г/л, гематокрита < 25 %. Эффективность ТЭ оценивалась по уменьшению клинической симптоматики анемии, повышению гемоглобина и гематокрита, а также по увеличению сатурации венозной крови (SvO2). После трансфузий эритроцитов (Ме = 2 дозы) в обеих группах констатировано аналогичное повышение содержания гемоглобина и гематокрита: в 1-й группе уровень Hb с 64,1 ± 2,7 г/л повысился до 90,2 ± 1,7 г/л, Ht – с 20,1 ± 0,8 до 28,9 ± 0,7 %, во второй группе уровень Hb с 65,9 ± 3,0 г/л повысился до 88,3 ± 3,2 г/л, Ht – с 19,6 ± 0,9 до 26,7 ± 1,4 %. Также отмечено и повышение SvO2: в первой группе с 42,0 ± 3,3 до 57,6 ± 4,1 %, во второй – с 51,3 ± 1,9 до 69,0 ± 1,3 %. Однако при сравнении частоты достижения сатурации венозной крови ≥ 60 % в 1-й группе после ТЭ наблюдалось у 67,9 % больных, во второй – у всех (100 %) пациентов. Полученные данные свидетельствуют, что у 32,1 % больных гемобластозами может сохраняться гипоксия периферических тканей после ТЭ, несмотря на достижение уровня Hb > 80 г/л, Ht > 25 %. Поэтому таким пациентам с низкими значениями SvO2 (< 60 %) необходимо продолжать трансфузии эритроцитов до повышения концентрации Hb 100 г/л, уровня Ht 33 %.

Ключевые слова:анемия, донорские эритроциты, трансфузии эритроцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, гемобластозы, сатурация крови, транспорт газов крови

<< Скрыть

К. В. Пшениснов, Ю. С. Александрович, С. В. Виссарионов, А. С. Козырев, Н. Е. Рязанова, Л. Р. Сахипова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, ФГБОУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г. И. Турнера» Министерства здравоохранения РФ

Резюме

Целью исследования явилось изучение показателей гемостаза в периоперационном периоде у детей, нуждающихся в операциях на позвоночнике, в зависимости от объема и состава инфузионной терапии. Установлено, что средний объем интраоперационной кровопотери составил 800 мл, что составило 29,5 % от объема циркулирующей крови. Объем инфузионной терапии во время операции составил 100 % от расчетных эмпирических показателей. Объем коллоидных растворов составил 30 % от всей инфузионной программы. Выявлено, что основным фактором, влияющим на показатели гемостаза у детей, перенесших операции на позвоночнике, является объем интраоперационной кровопотери, что подтверждается наличием положительной корреляционной зависимости между указанным показателем и временем образования сгустка как на момент окончания, (R = 0,61; р < 0,001), так и в первые сутки после операции (R = 0,57; р < 0,001). Выявлено, что максимально выраженные изменения показателей гемостаза, отражающие тенденцию к гипокоагуляции, отмечаются на момент окончания операции, которые практически полностью нивелируются спустя 12 часов после операции.

Ключевые слова:инфузионная терапия, гемостаз, массивная кровопотеря, дети, сколиоз

<< Скрыть

Н. В. Минеева, С. В. Гавровская, И. И. Кробинец, Н. Н. Бодрова, Е. А. Сысоева, И. В. Поединенко, И. О. Богданова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведен анализ результатов фенотипирования доноров и реципиентов ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России за 2012–2013 гг. и частоты встречаемости аллоантител у пациентов с различными гематологическими заболеваниями, которым проводились трансфузии с учетом фенотипа в 2015–2016 гг. По встречаемости фенотипов антигенов эритроцитов 4511 обследованных больных были разделены на три группы, и вероятность подбора идентичного по группе крови АВО и фенотипу донора существовала только для 1-й группы реципиентов при единичных гемотрансфузиях. Для 2-й и 3-й групп, имеющих более редкие фенотипы, а также для 1-й группы при необходимости повторных многократных трансфузий был возможен подбор только совместимых доноров. Установлено снижение частоты встречаемости аллоантител у больных, получавших трансфузии, с учетом идентичных и совместимых фенотипов в 2015–2016 гг. до 0,05 % по сравнению с 0,9 % (данные, полученные за предыдущие годы до введения в практику подбора донора по фенотипу).

Ключевые слова:трансфузия гемокомпонентов, антиген, фенотипирование, сенсибилизация, пецифичность аллоантител, частота встречаемости.

<< Скрыть

Р. Ф. Аюпова, У. С. Султанбаев, Л. А. Абсалямова, И. Е. Тимофеева, Ю. Р. Ракипова, Л. И. Каюмова, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», г. Уфа, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили влияние повторного центрифугирования на специфичность серологического скрининга маркеров инфекций у доноров крови. С 1 января по 30 июня 2017 г. обследовали 27 378 образцов крови 4098 первичных и 16 809 регулярных доноров (последние выполнили 23 280 донаций). Повторное ентрифугирование пробирок с образцами донорской крови позволяет выявить ложноположительные результаты первичного серологического исследования маркеров ВИЧ, HBs-антигена и антител к ВГС в 51,2; 43,7 и 47,1 % соответственно. При исследовании маркеров ВИЧ и HBsAg доля образцов с эффектом повторного центрифугирования среди первичных и регулярных доноров не отличается (p > 0,05), что свидетельствует о преаналитическом характере проблемы, связанной с качеством подготовки образцов, а не с донорским контингентом. При исследовании маркеров ВГС доля образцов с эффектом повторного центрифугирования среди первичных доноров на 149,0 % выше, чем среди регулярных (p < 0,05). Очевидно, что к ложноположительным результатам исследования могут вести и другие преаналитические факторы (личность оператора, стационарные или выездные условия и пр.). Рекомендация не проводить повторное центрифугирование образца донорской крови для скрининга инфекций должна быть заменена на прямо противоположную.

Ключевые слова:донор, обследование, инфекции, скрининг, ложноположительный, центрифугирование.

<< Скрыть

Р. Ф. Аюпова, У. С. Султанбаев, Л. А. Абсалямова, И. Е. Хабибуллина, И. Р. Закирова, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт

ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», г. Уфа, ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

При обследовании 27 378 донаций оценили: а) выявляемость серологических маркеров сифилиса у первичных и повторных доноров крови; б) диагностическую значимость микрореакции с кардиолипиновым антигеном (МР) в обследовании доноров; в) результаты повторного обследования доноров с сомнительным первичным результатом иммуноферментного анализа (ИФА). Выявляемость маркеров сифилиса (доля положительных и сомнительных результатов) у первичных доноров составила 6,10 ‰, что на 253,6 % выше, чем у повторных доноров (1,73 ‰) (p < 0,01). Различие выявляемости только положительных результатов еще выше 310,2 %: 5,12 ‰ – у первичных доноров и 1,25 ‰ – у повторных доноров (p < 0,01). МР, остающаяся единственным неавтоматизированным тестом скрининга инфекций у доноров крови, была положительной в 11,9 % образцов с положительными результатами ИФА и во всех образцах с сомнительными результатами ИФА. Не наблюдали образцов с положительной МР и отрицательным результатом ИФА, что обусловливает постановку вопроса об исключении МР из практики обследования доноров крови. В целях поиска причин инфицирования целесообразно разработать специальную процедуру интервью донора, у которого при лабораторном обследовании выявлены специфические маркеры инфекций.

<< Скрыть

Е. В. Чулкова, З. Р. Гарипова, Т. Б. Колотвина, Н. А. Попова, А. С. Варакин, Е. Б. Жибурт

Российская ассоциация трансфузиологов

Резюме

ПВ статье представлены материалы Международной конференции иммуногематологов службы крови.

Ключевые слова:иммуногематология, группа крови, антиген, антитело, совместимость, генотип.

<< Скрыть

М. А. Шарапова, П. С. Куга, Д. Э. Певцов, Б. А. Барышев, М. А. Кучер, А. Д. Кулагин
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой»

Резюме

В работе проведено исследование роли незрелой фракции донорских тромбоцитов (IPF) при заготовке и трансфузии концентрата тромбоцитов. За отчетный период с 2019 по 2020 г. у доноров аппаратного цитафереза был определен уровень тромбоцитов и уровень фракции незрелых тромбоцитов до донации и в концентрате тромбоцитов (КТ), оценена эффективность трансфузии КТ. Показано, что в КТ, заготовленном от доноров со значением IPF > 10,1 %, отмечено более высокое содержание IPF в КТ — 29,1 %, в то время как при IPF < 10,1 % — 12,6 % соответственно, р < 0.05. У онкогематологических пациентов с постцитостатической тромбоцитопенией IV степени выявлен отчетливый абсолютный и скорректированный прирост тромбоцитов через 24 часа после трансфузии, уменьшение степени кровоточивости по критериям ВОЗ 2013 г. в зависимости от более высокого значения IPF в КТ. Полученные результаты свидетельствуют о наличии прямой зависимости между уровнем незрелой фракции тромбоцитов у донора и в концентрате тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, фракция незрелых тромбоцитов, IPF, служба крови.

<< Скрыть

А. А. Коровьякова, В. А. Юдина, Л. А. Корноухова, А. Б. Белевитин, Т. В. Вавилова
СПб ГБУЗ «ГКДЦ № 1», Санкт-Петербург
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты оценки функциональной активности тромбоцитов методом светопропускания (LTA) с применением нового технологического решения в автоматическом режиме. В настоящем исследовании были определены референсные интервалы для параметров APAL (ADP Platelet Aggregation Level) и CPAL (Collagen Platelet Aggregation Level) с одновременной оценкой стандартных показателей функциональной активности тромбоцитов — максимальной агрегации, конечной точки агрегации, дезагрегации, Lag-фазы, площади под агрегационной кривой, максимальной скорости агрегации, времени максимальной скорости агрегации и угла наклона агрегационной кривой. Для количественного представления PAL (Platelet Aggregation Level) используется условная шкала от 0,0 до 10,0, рассчитанная на основе моделей агрегации тромбоцитов с 1 и 10 мкмоль/л аденозиндифосфата (АДФ) и с 1 и 5 мкг/мл коллагена. Новый параметр в силу своей универсальности и стабильности может стать полезным инструментом для стандартизованной лабораторной оценки действия антиагрегантных препаратов и выявления снижения функциональной активности тромбоцитов у доноров.

Ключевые слова: агрегация, функциональный тест тромбоцитов, LTA, CPAL, APAL, тромбоциты.

<< Скрыть

И. А. Пашкова, Бека Эзугбая, Н. А. Падалка
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. С. В. Очаповского» МЗ КК, Краснодар
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ России, Краснодар

Резюме

Коронавирусная болезнь может не только привести к серьезному воспалению дыхательных путей, но и вызвать иммунологические нарушения, в том числе гемолитическую анемию. Проведено проспективное исследование 61 подтверж денного случая пневмонии на фоне новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, из них 17 пациентов имели положительный результат ПАГТ, 44 пациентов — отрицательный результат ПАГТ. Представлен сравнительный анализ обеих групп и результаты клинико-лабораторных и иммуногематологических исследований. В ПАГТ-положительной группе пациентов чаще наблюдалась гемолитическая анемия, более тяжелое клиническое течение заболевания, высокая трансфузионная актив ность, а также более высокая смертность. Выработка антиэритроцитарных аутоантител у пациентов с COVID-19 может быть дополнительным предиктором неблагоприятного течения заболевания.

 

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Р. Ф. Аюпова, Р. Ф. Иксанова, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Уфа
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Исследовали воспроизводимость результатов иммуногематологических исследований образцов крови пациентов, хранящихся в течение 2 недель. Для оценки сохранности реактоспособности для каждого из пяти образцов крови пациента подобрали по шесть образцов донорской крови: два одногруппных образца, два совместимых образца группы О, два образца несовместимых фенотипов АВО. Пробы на совместимость ставили в непрямом антиглобулиновом тесте (НАГТ) трижды: в день 1, день 7 и день 16. В образце крови новорожденного с положительным прямым антиглобулиновым тестом (ПАГТ) на 7-й и 16-й день хранения наблюдали изменение иммуногематологических свойств, проявляющихся агглютинацией аллогенных эритроцитов, совместимых в 1-й день хранения. Таким образом, при обследовании длительно хранящихся образцов цельной крови пациентов с ПАГТ нужно учитывать возможность десорбции антиэритроцитарных антител.

Ключевые слова: кровь, ПАГТ, агглютинация, антитела, совместимость. Сравнительное исследование in vitro по оценке тромбоцитов, обработанных с помощью двух методов инактивации патогенов с целью продления их срока годности до 7 дней Nicolas Malvaux, Fanette Defraigne, Styliani Bartziali, Camille Bellora, Kathleen Mommaerts, Fay Betsou и Anne Schuhmacher Красный Крест Люксембурга, Boulevard Joseph II, 40, L-1840 Luxembourg, Luxembourg; fanette.defraigne@croix-rouge.lu (F.D.); styliani.bartziali@croix-rouge.lu (S.B.); anne.schuhmacher@croix-rouge.lu (A.S.) Интегрированный биобанк Люксембурга, 1 rue Louis Rech, L-3555 Dudelange, Luxembourg; camille.bellora@ibbl.lu (C.B.); kathleen.mommaerts@ibbl.lu (K.M.); fay.betsou@lns.etat.lu (F.B.). Люксембургский центр системной биомедицины, 6 Av. du Swing, L-4367 Esch-surAlzette, Luxembourg. Национальная лаборатория здравоохранения, 6 Av. du Swing, L-4367 Esch-sur-Alzette, Luxembourg.

<< Скрыть

А. А. Кишкун, Т. А. Карпова
Центральный научно-исследовательский институт трансфузионной медицины и медицинской техники, Москва
БУЗ «Орловская станция переливания крови, Орел

Резюме

В статье приведены результаты производственно-временных и экономических показателей проведения иммуноферментного анализа с использованием тест-систем для раздельного определения антител к ВИЧ-1/ВИЧ-2 и антигена р24, HbSAg ВГВ, антител к ВГС, антител к T. Pallidum, компаний Вектор-Бест (Россия), НПО «Диагностические системы» (Россия), ООО «Медико-биологический союз» (Россия), ЗАО «Эколаб» (Россия) и тест-систем «МультиСКРИН» компании БиоПалитра (Россия). Использование тест-систем «МультиСКРИН» приводит к росту производительности труда и сокращению временных затрат на диагностику инфекций при ручном проведении исследований на 120 мин, при использовании анализаторов на 15 мин. Проведение исследований с помощью тест-систем «МультиСКРИН» позволяет медицинской организации получить доход в размере 200 руб при обследовании 1 пациента

Ключевые слова: донорская кровь, иммуноферментный анализ, автоматизация, экономическая эффективность.

<< Скрыть

Д. В. Камельских, М. Е. Коломийченко, Е. П. Феоктистова, М. А. Теляшов, Н. М. Капранов, Ю. О. Давыдова, К. А. Никифорова, А. В. Булгаков, В. Н. Двирнык, И. В. Гальцева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, Москва
ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, Москва

Резюме

Работа посвящена описанию случая забора гемопоэтических ст воловых клеток у донора, имеющего относительные медицинские противопоказания для изъятия аллогенного костного мозга и забора аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в целях их трансплантации с целью их последующей Т-клеточной деплеции.

Ключевые слова: аферез, деплеция, гемопоэтические стволовые клетки, микроцитоз, гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, лимфоциты, реакция «трансплантат против хозяина».

<< Скрыть

С. В. Сидоркевич, Г. В. Гришина, М. И. Ремизова, И. В. Красильщикова, В. А. Юдина, А. А. Колесов
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлен анализ данных литературы о влиянии криопротекторов и криоконсервантов на структурно-функциональное состояние клеток крови. Приведены данные собственных исследований по разработке добавочного раствора для пролонгированного хранения отмытых размороженных эритроцитов.

Ключевые слова: клетки крови, криопротекторы, криоконсерванты, добавочные растворы, отмытые, декриоконсервированные эритроциты, морфофункциональные свойства.

<< Скрыть

О. В. Солдатенкова, К. А. Комиссаров, В. В. Бураков, Н. Б. Салтыкова, Л. П. Папаян, Н. Н. Силина, С. И. Капустин, О. А. Смирнова, А. Г. Титов, В. Е. Солдатенков
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Представлен обзор литературных данных по проблеме лечения гемофилии — наследственного заболевания, вызванного дефицитом фактора свертывания VIII или IX. Проанализирована роль трансфузии донорских гемокомпонентов, описаны современные стандарты заместительной терапии рекомбинантными или плазматическими препаратами факторов свертывания крови, а также рассмотрены потенциальные перспективные направления нефакторной терапии.

Ключевые слова: гемофилия А, гемофилия В, компоненты донорской крови, трансфузия, факторы свертывания с пролонгированным периодом полувыведения, нефакторная терапия, фактор-миметическая терапия, ребалансирующая терапия.

<< Скрыть

Ю. В. Моор, Т. И. Поспелова, К. В. Хальзов
ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
Минздрав Новосибирской области

Резюме

В статье представлен опыт организации и работы первого в России дневного стационара, организованного на базе учреждения службы крови в государственном бюджетном учреждении Новосибирской области «Новосибирский клинический центр крови». Проведена оценка возможности оказания трансфузиологической помощи коморбидным пациентам с анемией и тромбоцитопенией на фоне гематологических заболеваний и злокачественных новообразований в условиях специализированного трансфузиологического дневного стационара. За период 2017–2021 гг. в дневном стационаре проведена заместительная терапия компонентами крови 963 пациентам, клиническая эффективность проведенной трансфузионной терапии достигнута в 99,3 % случаев госпитализаций. На основании анализа 5-летнего опыта работы отделения показана принципиальная возможность организации дневного стационара по профилю «трансфузиология» в учреждении службы крови как вариант оказания плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и гематологическими заболеваниями.

Ключевые слова: оказание медицинской помощи, трансфузиология, заместительная трансфузионная терапия, дневной стационар, учреждение службы крови.

<< Скрыть

А. Д. Касьянов, Г. В. Гришина, И. С. Голованова, Л. Р. Тарковская, Т. В. Глазанова, Е. А. Киселева, С. В. Сидоркевич, С. В. Абрамовский
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты сравнительного анализа показателей качества аферезного концентрата тромбоцитов (КТ), заготовленного на двух добавочных растворах: экспериментальном добавочном растворе (ДРЭ), содержащем фумарат натрия, и растворе SSP+. Изучены показатели тромбограммы, метаболизма, гемостатический потенциал, маркеры активации и апоптоза на пролонгированных сроках (15 суток) хранения при температуре 4±2 °С. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения добавочных растворов (ДР) при холодовом хранении концентрата тромбоцитов. Клеточный состав, достаточный уровень метаболизма и гемостатическая активность тромбоцитов сохранялись на протяжении всего периода наблюдения. Значения показателей безопасности соответствовали требованиям нормативных документов. Добавочный раствор с включением фумарата натрия является перспективной разработкой для пролонгированного холодового хранения концентрата тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, контроль качества, добавочный раствор, фумарат натрия.

<< Скрыть

Г. В. Гришина, Г. Ю. Кирьянова, А. Д. Касьянов, И. В. Красильщикова, И. И. Кробинец
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье приведены данные собственных исследований по разработке добавочного раствора для пролонгированного хранения отмытых размороженных эритроцитов (ОРЭ), криоконсервированных безаппаратным методом в «закрытой» системе. Дано обоснование ингредиентов нового добавочного раствора, приведены результаты изучения морфофункциональных свойств ОРЭ в отдельных экспериментальных растворах в процессе хранения при 4 ± 2 °C. По результатам исследований in vitro из десяти разработанных выбраны два варианта раствора (Э-4 и Э-10) оптимального состава, которые по основным показателям сохранности эритроцитов во взвеси (проценту гемолиза, содержанию свободного гемоглобина, АТФ, осмотически неустойчивых эритроцитов, р50, MCV, рН) превосходят эритроконсервант SAG-M, широко использующийся для деглицеринизированных эритроцитов за рубежом. Эффективность растворов подтверждена в восьми сериях исследований по гипотермическому хранению взвесей. Показано, что через 1 неделю хранения при 4 °C взвесей ОРЭ, криоконсервированных при –40 °C, в растворе Э-10 процент гемолиза составил 0,29 ± 0,027, содержание осмотически неустойчивых эритроцитов — 2,6 ± 0,52 %, морфологический индекс — 87,0 ± 1,68, уровень АТФ — 5,5 ± 0,20 мкмоль/г Hb (92,0 % от исходного). Отмечено минимальное снижение рH (с 6,93 ± 0,017 до 6,90 ± 0,012) за счет оптимальной буферной системы разработанного раствора и отсутствие свеллинга эритроцитов (в отличие от SAG-M).

Ключевые слова: отмытые размороженные, декриоконсервированные эритроциты, морфофункциональные свойства, добавочные растворы, доклиническое исследование.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. В. Минеева, Н. Н. Бодрова, С. В. Гавровская, Е. А. Сысоева
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург

Резюме

Представлены данные о частоте встречаемости аллоантител к антигенам нейтрофилов у пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями. На основе данных анализа литературы рассмотрены причины иммунизации и ассоциированные с ней осложнения. Частота выявления аллоантител к антигенам у гематологических и онкогематологических пациентов составляет 3,17 %. Максимальные уровни аллоиммунизации были установлены у больных апластической анемией (16,7 %) и гемофилией (10,7 %). У пациентов с гемобластозами анти-HNA-аллоантитела выявлялись с частотой в пределах от 1,8 до 4,6 %.

Ключевые слова: нейтрофилы, аллоиммунизация, антигены, антитела.

<< Скрыть

И. Н. Соловьева, Г. Э. Черкасов
ФГБНУ «РНЦХ имени академика Б. В. Петровского», Москва

Резюме

В работе проанализирована трансфузионная тактика при обширной резекции печени (ОРП). ОРП были выполнены 374 пациентам: 282 оперированы в 2000–2012 гг. (1-я группа), 92 — в 2013–2019 гг. (2-я группа). Группы различались по характеру диссекции печеночной паренхимы. В 1-й группе преобладало использование зажимов, во 2-й — высокотехнологичных и комбинированных методов диссекции. Средняя кровопотеря в 1-й группе составила 1302 ± 80 мл, во 2-й — 600 ± 140 мл (p < 0,000). Потребность в эритромассе во 2-й группе уменьшилась в 2,5 раза, в СЗП в 1,7 раза. Интраоперационная тенденция к гипокоагуляции больше прослеживалась у больных 1-й группы. Использование высокотехнологичных и комбинированных методов диссекции способствовало улучшению качества послеоперационного периода и сокращению сроков пребывания в стационаре. Из трансфузиологических методов кровосбережения актуальны предоперационное аутоплазмодонорство и интраоперационная реинфузия отмытых аутоэритроцитов.

Ключевые слова: обширная резекция печени, кровопотеря, высокотехнологичные и комбинированные методы диссекции паренхимы, кровосбережение.

<< Скрыть

И. Е. Павлова, Е. В. Кузьмич, М. А. Терентьева, Л. Н. Бубнова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Генетическое разнообразие пула потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток является необходимым условием эффективной работы регистра. В настоящее время в составе регистра ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России представители 49 национальностей. Статья посвящена анализу иммуногенетических характеристик потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток, самоопределившихся как буряты. Показаны выраженные различия иммуногенетических профилей обследованных доноров-бурят и доноров — жителей Санкт-Петербурга, преобладающих в регистре ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России. Иммуногенетические характеристики жителей Санкт-Петербурга были определены до включения в регистр доноров-бурят.

Ключевые слова: регистр доноров, гемопоэтические стволовые клетки, потенциальный донор, буряты, HLA-гены, HLA-гаплотипы.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, А. С. Сухарева, Е. И. Кутефа, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Уфа
Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Переливание крови требует непрерывного медицинского образования. Для оценки эффективности 2-часового занятия по трансфузиологии с 104 врачами лечебных отделений крупной многопрофильной больницы использовали оригинальную анкету (10 вопросов). Установлено, что после занятия доля верных ответов возросла на 18,7 % (p < 0,001). Занятие позволило значимо повысить долю верных ответов в 6 из 10 вопросов. Тем самым выявлены вопросы, нуждающиеся в дополнительном изучении (в частности, переливание крови при инфаркте миокарда и значимость прикроватных проб для обеспечения совместимости донора и реципиента). Установлено, что преимущественно доля верных ответов после занятия увеличилась в группе врачей, чаще переливающих кровь (≥ 1 дозы в неделю), по сравнению с аналогичным приростом в группе врачей, редко переливающих кровь (< 1 дозы в неделю), — на 48,8 и 23,4 % соответственно (p < 0,001). Можно предположить, что забывание результатов предыдущего обучения по трансфузиологии в большей степени характерно для коллег, реже практикующих переливание крови. По-видимому, целесообразно пересмотреть существующий порядок достаточности однократного обучения по трансфузиологии.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, трансфузиология, обучение.

<< Скрыть

С. П. Калеко, В. Н. Вильянинов, Г. П. Игнатович, Ю. Е. Ромашова
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург

Резюме

Представлены результаты анализа трудов сотрудников Военно-медицинской академии, раскрывающих истоки становления и развития трансфузиологии в нашей стране. Внедрение в практику безопасного переливания крови связано с именем профессора кафедры госпитальной хирургии академии Владимира Николаевича Шамова, который впервые в СССР выполнил переливание крови с учетом групповой принадлежности донора и реципиента. В. Н. Шамов был инициатором создания организационных основ службы крови, в том числе Украинского института переливания крови, автономно действующих фронтовых станций переливания крови в Великой Отечественной войне, научно-исследовательской лаборатории фибринолизной крови и тканей в Военно-медицинской академии, а также первопроходцем клинического использования посмертных тканей и органов.

Ключевые слова: гемотрансфузия, группы крови, иммунологическая совместимость, безопасность, становление трансфузиологии, реципиенты (раненые и больные), служба крови.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Р. Ф. Аюпова, Л. А. Абсалямова, А. К. Юлбарисова, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Уфа
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Скрининг специфических маркеров гемотрансмиссивных инфекций сохраняет большое значение в обеспечении инфекционной безопасности переливания крови: в 2021 г. из-за выявления лабораторных признаков инфекции выбракованы продукты 188 (29,02 ‰) донаций первичных доноров и 224 (3,51 ‰) донаций повторных доноров. Изменение с «регуляторной гильотиной» тактики скрининга маркеров инфекций у доноров [отказ от подтверждающего теста и определения активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), внедрение скрининга антител к сердцевинному белку вируса гепатита В (ВГВ) (анти-НВс)] привело в 2021 г. по сравнению с 2020 г. к увеличению выбраковки на 3,74 ‰, в том числе по ВГВ у первичных и повторных доноров, по вирусу гепатита С (ВГС) и сифилису у повторных доноров. При этом частота отводов по вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), на основе подтверждающего теста в центре по борьбе со СПИДом, не изменилась. Из-за выявления анти-НВс отведено 9,57 ‰ первичных и 2,02 ‰ повторных доноров. При сравнении затрат на предварительный скрининг АЛТ и дополнительную выбраковку донаций со специфическими маркерами инфекций установлено, что порядок работы, введенный в 2021 г., позволяет сэкономить более 85 % бюджетных расходов.

Ключевые слова: кровь, доноры, обследование, отвод, инфекции.

<< Скрыть

И. В. Красильщикова, С. В. Сидоркевич, А. Д. Касьянов, Г. Ю. Кирьянова, Г. В. Гришина, И. С. Голованова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Несмотря на выраженный интерес к проблеме железодефицита у доноров крови и компонентов, международный консенсус в отношении надлежащей политики его мониторинга отсутствует, каждый центр крови решает эту проблему самостоятельно. В обзоре литературы представлены данные по выявлению и ведению доноров с железодефицитом в различных центрах крови государств — членов Европейского союза. Рассмотрены вопросы лабораторной диагностики железодефицита, влияние пола, возраста, вида и частоты донаций, длительности донорского стажа и интервала между донациями на развитие дефицита железа у доноров крови и ее компонентов.

Ключевые слова: железодефицит, донор крови, донор компонентов крови, ферритин, донация, интервал между донациями.

<< Скрыть

П. С. Куга, Д. Э. Певцов, М. А. Кучер, М. А. Эстрина, А. Г. Геворгян, О. В. Паина, А. А. Осипова, О. А. Слесарчук, Т. А. Быкова, Л. С. Зубаровская, А. Д. Кулагин
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой»

Резюме

Трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови (ЭСКК) являются неотъемлемой частью терапии пациентов детского возраста с онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающих лечение с помощью химиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Существует необходимость определения клинических факторов, оказывающих влияние на эффективность и безопасность трансфузий ЭСКК у детей разного возраста в различных клинических условиях. Целью исследования является повышение эффективности и безопасности трансфузий ЭСКК при анемии, вызванной костномозговой недостаточностью при онкологических и гематологических заболеваниях у детей с массой тела до 30 кг. Для определения факторов, влияющих на эффективность и безопасность трансфузий ЭСКК, у 175 пациентов детского возраста с применением методов статистического анализа оценены 753 трансфузии в различных клинических условиях. Продолжается проспективная часть исследования с использованием модели прогнозирования эффективности трансфузий ЭСКК. Выявлены факторы, оказывающие влияние на эффективность трансфузии ЭСКК: возраст, диагноз, ИМТ, температура тела, вид органомегалии. Созданная модель прогнозирования эффективности трансфузии ЭСКК у детей разного возраста для коррекции анемии, вызванной костномозговой недостаточностью, позволит максимально эффективно и безопасно реализовывать заместительную гемотрансфузионную терапию.

Ключевые слова: эритроцитсодержащие компоненты донорской крови, детская онкология и гематология, эффективность трансфузий.

<< Скрыть

О. Ю. Матвиенко, Н. Е. Корсакова, О. Г. Головина, Л. П. Папаян, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»

Резюме

Исследованы показатели системы гемостаза у 162 пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19, в остром периоде заболевания, получавших инфузионную и антибактериальную терапию, а также антикоагулянтную профилактику. Пациенты были разделены на две группы по факту наличия или отсутствия тромбоцитопении. Выявлены значительные протромботические изменения у всех обследованных больных, такие как повышение концентрации фибриногена, активности фактора VIII, активности и содержания фактора Виллебранда, уровня D-димера, более выраженные у пациентов со сниженным количеством тромбоцитов. Установлена ассоциация тромбоцитопении с повышенным риском летального исхода, что позволяет рассматривать снижение числа тромбоцитов как предиктор неблагоприятного исхода новой коронавирусной инфекции.

Ключевые слова: COVID-19, гиперкоагуляция, тромбоцитопения, тромботические осложнения.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Д. А. Федуленко, О. В. Евсеенко, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара
Центр крови Ленинградской области, Тосно
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Изучили количество ВИЧ-положительных донаций в серологическом и NAT-тестах у первичных и повторных доноров в Самарской и Ленинградской областях. Данные с 2007 по 2016 г. сопоставили с аналогичными показателями шести стран: Бразилии, Италии, Испании, Японии, Норвегии, Австралии. Установлено, что работа службы крови регионов России проходит в более сложной эпидемиологической обстановке по сравнению с другими развитыми странами, что обусловливает повышенную распространенность (в 2 и более раз) и встречаемость (в 3 и более раз) ВИЧ-инфекции у доноров крови и ее компонентов. Доля только NAT-позитивных (NAT+/серонегативных) донаций не коррелирует с заболеваемостью населения, но положительно коррелирует с количеством серопозитивных донаций (r = 0,893, p = 0,003). Этот показатель в российских регионах не менее чем в 5 раз превышает аналогичные показатели зарубежных стран. Соответственно, необходимы дополнительные меры профилактики гемотрансмиссивных инфекций. В исследуемый период надлежащая работа службы крови двух российских регионов, обследование доноров, высокий уровень чувствительности серологических и индивидуальных NAT-тестов, инактивация патогенов в лабильных компонентах крови позволили не допустить трансфузионного инфицирования реципиентов ВИЧ и вирусами гепатитов. Для бенчмаркинга эффективности инфекционной безопасности в службе крови предложены два показателя: 1) отношение распространенности ВИЧ у жителей региона к распространенности ВИЧ у первичных доноров крови; 2) отношение встречаемости ВИЧ у жителей региона к встречаемости ВИЧ у повторных доноров крови и ее компонентов.

Ключевые слова: донор, донация, кровь, регион, ВИЧ, NAT, эпидемиология.

<< Скрыть

Т. В. Глазанова, Е. А. Киселева, И. Е. Павлова, О. Е. Розанова, Е. Р. Шилова, Л. Н. Бубнова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

До сих пор нет однозначного мнения о воздействии многократных и длительных эксфузий крови и ее компонентов на систему иммунитета донора. Иммуноглобулины и компоненты комплемента являются основными белками защиты, совместно с антителами осуществляя адаптивную иммунную защиту, поэтому даже транзиторное снижение уровня сывороточных иммуноглобулинов может приводить к нарушению иммунной защиты донора и сказаться на его состоянии здоровья. Работа посвящена исследованию воздействия однократных и повторно проводимых процедур аппаратного тромбоцитоплазмафереза на показатели гуморального иммунитета доноров — содержание в сыворотке крови иммуноглобулинов классов G, A и M, а также средне- и низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов. Образцы крови 45 доноров исследованы в динамике на протяжении нескольких донаций. Сочетанную заготовку тромбоцитов и плазмы у доноров проводили методом тромбоцитоплазмафереза на двух сепараторах клеток крови: Trima Accel и Haemonetics MCS+. Показано, что однократные эксфузии концентрата тромбоцитов и плазмы методом автоматического тромбоцитоплазмафереза с помощью как прибора Trima Accel, так и Haemonetics MCS+ не вызывают у доноров значимых изменений изученных показателей гуморального иммунитета. Повторные донации (числом до 5) концентрата тромбоцитов и плазмы сопровождаются некоторыми изменениями значений показателей гуморального иммунитета, которые не выходят за пределы физиологической нормы и восстанавливаются в пределах 14 дней до преддонационного уровня.

Ключевые слова: донор, автоматический тромбоцитоплазмаферез, сочетанная заготовка тромбоцитов и плазмы, гуморальный иммунитет.

<< Скрыть

Е. Г. Хамаганова, М. Ю. Дроков, С. П. Хижинский, А. Р. Абдрахимова, Е. А. Леонов, У. В. Масликова, Ф. А. Омарова, О. С. Старикова, И. Ю. Урыбин, Л. А. Кузьмина, Е. Н. Паровичникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Резюме

В последние годы наблюдается рост числа трансплантаций аллогенных гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичных и частично совместимых доноров, однако потенциальная предсуществующая анти-HLA-аллоиммунизация больного может оказывать негативное влияние на исход трансплантации, обусловливая развитие несостоятельности трансплантата. Целью работы было изучение частоты выявления анти-HLA-антител, включая донор-специфические, у больных перед трансплантацией аллогенных гемопоэтических стволовых клеток и ассоциации выявления анти-HLA-антител с развитием несостоятельности трансплантата. В исследование включены 128 больных. HLA-типирование проводили методом секвенирования следующего поколения с использованием наборов NGS Amplification Kits (One Lambda, США). Детекцию анти-HLA-антител проводили с использованием платформы Luminex и наборов LIFECODES (Immucore, USA). Специфические антитела выявляли с помощью антител против отдельного антигена. 20,3 % больных имели предсуществующие антитела к HLA-антигенам. Антитела к HLA-антигенам класса I и II определялись примерно с одинаковой частотой 7–9 %; 3,1 % больных имели антитела к антигенам обоих классов. Антитела были направлены к антигенам практически всех локусов HLA, включая те, которые кодируются генами, обычно не исследуемыми при рутинном HLA-типировании (DRB3/4/5, DQA1, DPA1, DPB1). Преобладающее большинство больных с анти-HLA-антителами — женщины (более 84 %). Предсуществующие донор-специфические антитела к HLA-антигенам установлены у 5 больных (4,2 %) из 120 больных с частично совместимым или гаплоидентичным донором. У одной больной с высоким показателем донор-специфических антител (MFI > 18000) констатировано отторжение трансплантата. У четырех больных с показателями MFI донор-специфических антител менее 4000 несостоятельность трансплантата аллогенных гемопоэтических стволовых клеток отсутствовала. Предсуществующие анти-HLA-антитела, не являющиеся донор-специфическими, но с высокими показателями MFI, возможно, участвовали в развитии несостоятельности трансплантата за счет предполагаемой кросс-реактивности с HLA-антигенами трансплантата. Предсуществующие анти-HLA-антитела не являлись единственной причиной несостоятельности трансплантата.

Ключевые слова: донор-специфические анти-HLA-антитела, трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, несостоятельность трансплантата.

<< Скрыть

Л. Н. Бубнова, И. Е. Павлова, Е. В. Кузьмич, М. А. Терентьева, Е. В. Беляева, Т. В. Глазанова, С. В. Сидоркевич
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

Регистр доноров костного мозга ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России является первым регистром доноров костного мозга, созданным в Российской Федерации. В статье представлены демографические, иммуногенетические характеристики потенциальных доноров регистра, развитие технологий и результаты деятельности регистра за период 1989–2021 гг.

Ключевые слова: регистр доноров костного мозга, потенциальный донор, гемопоэтические стволовые клетки, HLA-типирование, частота HLA-гаплотипов.

<< Скрыть

Н. Н. Алексеева, С. В. Сидоркевич
ФГБУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России

Резюме

 

 

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, А. А. Мелешкова, И. В. Красильщикова, С. В. Сидоркевич
Управление медицинского обеспечения конверсионных и экстремальных работ и службы крови Федерального медико-биологического агентства, г. Москва
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Работа посвящена анализу информации по заготовке и клиническому использованию плазмы реконвалесцентов COVID-19 (антиковидная плазма) и плазмы не болевших доноров, но имеющих антитела IgG к SARS-CoV-2, за период 2020–2021 гг. в медицинских учреждениях в 85 регионах Российской Федерации. Проанализирована информация о количестве учреждений, занимающихся заготовкой антиковидной плазмы, количестве донаций, среднем объеме одной донации, количестве заготовленной плазмы, количестве плазмы, подвергнутой патогенредукции и выданной для клинического использования. Проанализированы сведения о пациентах, получивших трансфузию антиковидной плазмы, по полу, возрасту, группе крови, тяжести состояния, количеству перелитых доз плазмы, осложнениям и реакциям после переливания.

Ключевые слова: конвалесцентная плазма, COVID-19, антитела к SARS-CoV-2, клиническое использование конвалесцентной плазмы.

<< Скрыть

Е. В. Рожков, О. В. Кожемяко, М. А. Понасенко, И. А. Карасева, Н. С. Рожкова, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт
Краевая станция переливания крови, г. Хабаровск
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

Изучили результаты контроля качества 81 концентрата пулированных патогенредуцированных тромбоцитов: 38 в 2019 г. и 43 в 2020 г. Если в 2019 г. лейкотромбоцитарный слой (ЛТС) для приготовления пулированных тромбоцитов выделяли из любых доз цельной крови, то в 2020 г. было принято решение отбирать для пулирования тромбоцитов дозы крови регулярных доноров, у которых ранее определяли отсутствие тромбоцитопении. Среднее количество клеток в пулированном концентрате тромбоцитов, полученном в 2020 г., на 27 % больше аналогичного показателя 2019 г. (p < 0,001): 338,1 ± 16,5 и 266,4 ± 22,6 × 109/л соответственно.

Ключевые слова: кровь, заготовка крови, донор, тромбоциты, пулирование, лейкотромбоцитарный слой.

<< Скрыть

Э. В. Дашкевич, Ж. В. Пешняк, Н. В. Гончарова, Л. А. Репина, Н. А. Бухвальд
ГУ «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий», г. Минск, Республика Беларусь

Резюме

Выявлена положительная статистически значимая корреляционная зависимость для тромбоцитов из цельной крови и тромбоцитов, полученных методом автоматического афереза, ОЛ, патогенредуцированных INTERCEPT (амотосаленом) на 2-е сутки, между показателями степени агрегационной активности под действием АДФ в дозе 5 мкМ и относительным количеством клеток, экспрессирующих Р-селектин (CD62P). C целью стандартизации показателей агрегационной активности тромбоцитов в образцы тромбоцитных компонентов крови добавляли пул цитратной плазмы АВ (IV) группы крови от Rh(D)-отрицательных доноров-мужчин. Полученные данные позволяют рассматривать показатели по оценке агрегационной активности тромбоцитов в качестве одной из характеристик контроля качества тромбоцитных компонентов крови.

Ключевые слова: тромбоцитные компоненты крови, агрегационная активность тромбоцитов, Р-селектин, автоматический аферез.

<< Скрыть

Т. В. Гапонова, Р. Р. Абакаров, А. В. Воробьев, Р. Г. Гильмутдинов, О. А. Горева, Л. Е. Давыдова, М. В. Зарубин, Е. Н. Игнатова, О. В. Кожемяко, С. М. Куликов, О. Г. Македонская, Ю. В. Моор, А. М. Орлов, Х. С. Танкаева, З. М. Татаева, Д. С. Тихомиров, Л. Л. Ткаченко, Т. А. Туполева, Н. Г. Филина, Р. Г. Хамитов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава Российской Федерации, 125167, г. Москва
ГБУЗ Республики Крым «Центр крови»
ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови»
ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовская республиканская станция переливания крови» ГБУ Республики Саха (Якутия) «Станция переливания крови»
ГБУ РД «Республиканская станция переливания крови»
ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови» Республики Башкортостан
БУ «Республиканская станция переливания крови»
КГБУЗ «Краевая станция переливания крови»
ГБУЗ «Краевая станция переливания крови»
КГКУЗ «Красноярский краевой центр крови № 1»
ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»
ГБУЗ Сахалинской области «Областная станция переливания крови»
ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови»
ГАУЗ Свердловской области «Областная станция переливания крови»

Резюме

Проведено когортное скрининговое одномоментное эпидемиологическое исследование. Проанализированы электронные файлы с деперсонифицированными данными и образцы крови 6964 доноров из 14 учреждений службы крови различных регионов РФ. Наличие анти-НВс было обнаружено в 746 из 6964 исследуемых образцов (10,71 %). В зависимости от региона доля анти-НВс в образцах крови доноров составила от 0,20 % в Приморском крае до 26,51 % в Республике Дагестан. Отмечены статистически значимые различия в частоте обнаружения анти-НВс в различных возрастных группах: от 0,80 % в возрастной группе моложе 20 лет до 26,39 % у тех, кто старше 50 лет (р < 0,005). Получено достоверное различие в частоте обнаружения анти-НВс-антител в образцах крови первичных и повторных доноров, несмотря на то что обе категории доноров были обследованы на наличие этого маркера впервые и однократно. Анализ и сопоставление полученных результатов с эпидемиологическими данными показали связь между распространенностью ВГВ-инфекции и ее латентной формы в изучаемых регионах РФ.

Ключевые слова: вирусная безопасность гемотрансфузий, вирус гепатита В, антитела к ядерному антигену вируса гепатита В, донор.

<< Скрыть

И. Е. Павлова, Т. В. Глазанова, Е. В. Беляева, О. Е. Розанова, Л. Н. Бубнова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России), г. Санкт-Петербург
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ, г. Санкт-Петербург

Резюме

В работе использованы методы научного анализа отечественных и международных нормативно-методических документов, касающихся работы лабораторий, выполняющих иммуногенетические исследования (HLA-лаборатории), данных литературы, и собственные данные анализа результатов анкетирования лабораторий HLA-типирования. Показано, что работа большей части лабораторий соответствует международным стандартам, но для повышения качества иммуногенетических исследований необходима разработка отечественной системы внешнего контроля качества HLA-типирования в медицинских организациях.

Ключевые слова: HLA-типирование, лаборатория.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Н. С. Кузьмин, О. В. Федык, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

Ретроспективно оценили результаты исследования концентрации ферритина у пациентов стационара в 2019 г. Всего было выполнено 1120 исследований, концентрация ферритина составила 185,9 ± 23,8 нг мл. У женщин (n = 616) — значимо ниже, чем у мужчин (n = 504), — 178,6 ± 38,0 и 228,8 ± 30,0 нг/мл соответственно (p = 0,049). Уровень ферритина менее 45 нг/мл выявлен у 34,9 % обследованных пациентов Пироговского центра. Максимально часто гипоферритинемия встречается в отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения, значимо чаще, чем в остальных отделениях Центра, — 62,5 и 34,1 % соответственно (p < 0,003). Выявленная высокая частота гипоферритинемии у пациентов Пироговского центра позволяет констатировать целесообразность дальнейших исследований роли дефицита железа и значимости его коррекции у пациентов многопрофильной клиники.

Ключевые слова: кровь, ферритин, анемия, многопрофильный госпиталь.

<< Скрыть

Н. Н. Силина, Н. Е. Корсакова, О. Г. Головина, О. Ю. Матвиенко, В. А. Кобилянская, Е. В. Ефремова, С. В. Волошин, С. В. Сидоркевич, Л. П. Папаян
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведено исследование показателей системы естественных антикоагулянтов и теста генерации тромбина у 109 пациентов с Ph-негативными миелопролиферативными новообразованиями (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и первичный миелофиброз), находящихся на различных видах терапии, включая инфузионно-трансфузионную. Выявленные гипокоагуляционные изменения характеризуются снижением количественных показателей теста генерации тромбина (эндогенного тромбинового потенциала, пиковой концентрации и скорости образования тромбина). Прокоагулянтные изменения, наиболее выраженные при лечении циторедуктивными препаратами, проявляются снижением уровня свободного протеина S и падением чувствительности к тромбомодулину и свидетельствуют о нарушении эффективности работы системы протеина С, известного фактора риска развития тромбоэмболических осложнений.

Ключевые слова: тест генерации тромбина, гемостаз, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз, антиагрегантная терапия, циторедуктивная терапия, тромбоз.

<< Скрыть

В. В. Ветров, Д. О. Иванов, В. А. Резник, Л. А. Романова, Л. В. Курдынко
ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», г. Санкт-Петербург

Резюме

Описаны два случая лечения беременных с хронической декомпенсированной плацентарной недостаточностью. У обеих женщин развитие патологии сопровождалось клиникой тяжелого эндотоксикоза или синдрома системных воздействий агрессивных метаболитов (СВАМ) с отставанием в росте плодов на фоне тяжелых расстройств в плаценте. Методы детоксикации были начаты поздно, но с положительным эффектом и пролонгированием беременности, рождением живых маловесных детей, которые не требовали интенсивной терапии. Последующие активные реабилитационные меры способствовали восстановлению здоровья детей, которые догнали в развитии сверстников.

Ключевые слова: беременность, плацентарная недостаточность, эфферентная терапия.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Р. Ф. Аюпова, Е. В. Стрельникова, Л. А. Абсалямова, Р. Ф. Иксанова, Ю. Р. Ракипова, И. Р. Закирова, А. К. Юлбарисова, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

С целью выявления особенностей характеристик доноров антиковидной плазмы, перенесших новую коронавирусную инфекцию, обследовано 1705 доноров — 747 женщин и 958 мужчин в возрасте 37,2 ± 9,5 года (от 18 до 64 лет). Как высокотитражную антиковидную плазму можно квалифицировать 72,1 % доз плазмы, заготовленной от доноров-реконвалесцентов методом аппаратного плазмафереза. Чаще такую плазму заготавливали от доноров-женщин, нежели от мужчин, — 78,7 и 66,9 % соответственно. В группе доноров низкотитражной плазмы ниже объем заготовленной дозы, видимо, из-за более частого ухудшения самочувствия при донации. Также в этой группе значимо, в среднем на 2,6 г/л выше концентрация гемоглобина и ниже количество ретикулоцитов. Значимых различий возраста доноров плазмы с высоким и низким титром антител не выявлено (р = 0,054). Не выявлено и различий частоты фенотипов системы группы крови АВО, различий других исследуемых показателей. Установлено, что у доноров-реконвалесцентов количество тромбоцитов отрицательно коррелирует с концентрацией гемоглобина и положительно — с количеством ретикулоцитов. Корреляции активности АЛТ с возрастом и концентрацией гемоглобина подтверждают правильность решения не использовать этот показатель в качестве суррогатного маркера вирусного гепатита. Выявленные иммуногематологические особенности доноров антиковидной плазмы подтверждают гипотезу о защитной роли анти-А-антител в патогенезе новой коронавирусной инфекции.

Ключевые слова: кровь, плазма, заготовка, COVID-19, система группы крови АВО, гемограмма, донор.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, Л. Г. Гореликова, В. А. Старых, А. А. Скоромный, Е. Б. Жибурт
Центр крови Республики Крым, Симферополь
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Определили закономерности эволюции структуры заготовки компонентов крови в Центре крови Республики Крым в 2011–2020 гг. В этот период увеличили ежегодную выдачу эритроцитов, тромбоцитов и плазмы на 104,8; 146,7 и 26,9 % соответственно. В структуре выдачи компонентов крови отмечается увеличение доли высокотехнологичных, эффективных и безопасных продуктов: • увеличилась с 69,5 до 78,2 % (p < 0,001) доля эритроцитной взвеси, в том числе лейкоредуцированной — с 2,5 до 6,3 % (p < 0,001); • внедрены четыре новых вида концентратов тромбоцитов, доля выдачи которых в 2020 г. составила 84,2 %: 1) пулированный патогенредуцированный (3,0 %), 2) аферезный патогенредуцированный (6,1 %), 3) пулированный (17,5 %), 4) аферезный лейкоредуцированный (57,6 %); • внедрена патогенредуцированная плазма, что позволило наладить оперативную заготовку и выдачу в клинику антиковидной плазмы, а доля доз лейкодеплецированной плазмы увеличилась с 2,4 до 5,3 % (p < 0,001).

Ключевые слова: донор, кровь, компонент крови, эритроциты, тромбоциты, плазма, лейкодеплеция, инактивация патогенов.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, Л. Г. Гореликова, В. А. Старых, А. А. Скоромный, Е. Б. Жибурт
Центр крови Республики Крым, Симферополь
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

С целью определить закономерности выдачи компонентов крови в клиники Республики Крым, ее связь с динамикой развития донорства и донаций крови и ее компонентов изучили количество и структуру доноров и донаций крови и ее компонентов в 2011–2020 гг., а также выдачу гемокомпонентов в службе крови Республики Крым. Установлено, что увеличение потребности медицинских организаций в компонентах крови обусловило увеличение в течение 10 лет выдачи эритроцитов — на 13,1 %, а тромбоцитов — на 330,3 %. Внедрение технологий менеджмента крови пациента привело к сокращению потребности в плазме на 16,6 %. В структуре доноров наиболее стабильна доля доноров крови: колебания этого показателя составили 6,6 %. Доля доноров плазмы сократилась на 91,0 %, а доля доноров клеток увеличилась на 67,4 %. Предложен критерий эффективности использования крови — доля доз эритроцитов, выданных в клинику, от всех доз заготовленной крови. Этот показатель в исследуемый период увеличился с 49,8 % (2012 г.) до 83,2 % (p < 0,001).

Ключевые слова: донор, кровь, донация, эритроциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат.

<< Скрыть

Р. Г. Хамитов, Р. Ф. Аюпова, Е. В. Стрельникова, Л. А. Абсалямова, А. Г. Мусин, Е. Б. Жибурт
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская станция переливания крови», Уфа
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В июле 2021 г. в сыворотке крови всех 2498 доноров РСПК Башкортостана провели поиск антител к SARS-CoV-2. Антиковидные антитела выявлены у 57,5 % обследованных доноров. Антитела на 10,1 % реже встречаются у доноров-женщин (p < 0,001). Впервые выявлено, что концентрация тромбоцитов в группе доноров с антителами значимо ниже, чем в группе серонегативных доноров: 217,7 ± 6,2 × 109/л и 232,3 ± 7,6 × 109/л соответственно (p = 0,004). Встречаемость фенотипов системы группы крови АВО и антигенов системы группы крови Rh в группах иммунных и серонегативных доноров не различается. С учетом высокой распространенности антител у рутинных доноров целесообразно сопоставить эффективность рекрутирования доноров-реконвалесцентов и тотального скрининга всех доноров с выбором заготовленной от них образцов высокотитражной антиковидной плазмы.

Ключевые слова: кровь, плазма, распространенность, COVID-19, антитела, донор.

<< Скрыть

В. Е. Солдатенков, К. А. Комиссаров, В. В. Бураков, Л. П. Папаян, Н. В. Минеева, С. С. Бессмельцев, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, О. В. Солдатенкова, О. Х. Кузакбирдиева, И. И. Кробинец
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Введение: применение аутологичной крови для восполнения операционной кровопотери у пациентов с различными коагулопатиями сдерживается недостаточной изученностью безопасности заготовки аутокрови и качества ее компонентов. Цель: изучить особенности изосерологического статуса, безопасность заготовки и качество компонентов аутологичной крови для трансфузии при плановом хирургическом лечении пациентов с наследственными нарушениями гемостаза. Материал и методы: проведено обследование 266 пациентов с наследственной верифицированной коагулопатией, включавших 141 больного (группа 1) с геморрагической коагулопатией (гемофилией и болезнью Виллебранда), 125 пациентов (группа 2) с наследственной тромбофилией на фоне постоянной антикоагулянтной терапии (включая 68 пациентов с венозными тромбоэмболическими осложнениями, 57 — с тромбооблитерирующим поражением артерий нижних конечностей). Результаты: проанализирована структура пациентов хирургического специализированного стационара с наследственными нарушениями гемостаза как геморрагического, так и тромбофилического типа. Показана возможность дифференцированной заготовки и применения компонентов аутологичной крови в данных группах пациентов. Определены практически важные особенности изосерологического предтрансфузионного статуса пациентов с различными коагулопатиями. Реинфузии аутологичной плазмы выполнены без осложнений, показатели качества заготовленной аутологичной крови соответствовали критериям, принятым для оценки качества донорской крови, лишь в группе пациентов с тромбофилическими коагулопатиями. В группе с геморрагическими диатезами использование такой плазмы в лечебных целях не представляется возможным, из-за несоответствия требованиям. Выводы: дифференцированное применение компонентов аутологичной крови для обеспечения оперативного планового лечения пациентов с учетом вида коагулопатии эффективно и безопасно.

Ключевые слова: аутологичная гемотрансфузия, трансфузионная терапия, интраоперационное кровотечение, коагулопатия, гемофилия, тромбофилия, гемостаз.

<< Скрыть

Н. А. Романенко, Е. Р. Шилова, И. И. Кробинец, Ю. С. Торшина, И. Е. Павлова, Т. В. Глазанова, С. С. Бессмельцев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлен анализ результатов коррекции тромбоцитопении неиммунного генеза с помощью трансфузий концентрата тромбоцитов (КТ) у больных с цитопениями. Исследуемые группы включали пациентов апластической анемией (АА) в возрасте от 19 до 65 лет (35,7 ± 3,1 года) — 1-я группа (n = 32), а также пациентов с гемобластозами в период постцитостатической цитопении (ПЦЦ) в возрасте от 20 до 77 лет (50,5 ± 14,3 года) — 2-я группа (n = 32). Показаниями для переливаний КТ служила тромбоцитопения менее 10 × 109/л и геморрагический синдром, обусловленный тромбоцитопенией. Эффективность трансфузий КТ оценивали по купированию геморрагического синдрома и абсолютному приросту тромбоцитов (АПТ) в периферической крови на 10 × 109/л и скорректированному приросту тромбоцитов (СПТ) на 5 × 109/л через 18–24 часа после трансфузии. При АА за период госпитализации было перелито 7,4 ± 6,5, при ПЦЦ 5,3 ± 3,4 дозы КТ. В обеих группах удалось купировать геморрагический синдром. АПТ при АА после каждой трансфузии составил 20,9 ± 18,5 × 109/л, при ПЦЦ — 16,8 ± 18,1 × 109/л (p > 0,05). Аллоантитела к HPA при АА выявлены у 53,1 % больных, при ПЦЦ — у 26,9 %, к HLA — у 48,0 % пациентов с АА и у 26,9 % — с ПЦЦ. Однако рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов (АПТ <10 × 109/л или СПТ <5 × 109/л) при АА констатирована у 21,9 % больных, при ПЦЦ — у 15,6 %. Индивидуальный подбор донорских тромбоцитов позволил увеличить прирост тромбоцитов на 18,0 ± 7,6 × 109/л на одну перелитую дозу при АА и на 15,3 ± 5,1 × 109/л при ПЦЦ. Отмечен феномен временной рефрактерности, наблюдавшийся преимущественно у пациентов с ПЦЦ, заключавшийся в недостаточном повышении уровня тромбоцитов после первых трансфузий КТ у отдельных лиц. Однако у них констатирован клинический эффект и при последующих трансфузиях (начиная со 2–3-й) отмечался АПТ более чем на 10 × 109/л, связанный с восстановительным периодом, косвенным образом подтверждение которому выступила статистически значимая связь провоспалительных цитокинов (ФНО-α, интерлейкина-1β, интерлейкина-10 и интерферона-γ) с приростом тромбоцитов.

Ключевые слова: апластическая анемия, гемобластозы, геморрагический синдром, множественная миелома, лимфома, концентрат тромбоцитов, трансфузия, тромбоцитопения, тромбоциты, цитокины, цитопенический синдром.

<< Скрыть

Г. Ю. Кирьянова, А. В. Чечеткин, Г. В. Гришина, И. В. Красильщикова, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В статье отражены основные достижения зарубежных и отечественных исследователей по разработке добавочных растворов для эритроцитов (нативных, отмытых, декриоконсервированных), а также приведены данные собственных исследований по разработке добавочного раствора для пролонгированного хранения отмытых размороженных эритроцитов, криоконсервированных безаппаратным методом. Дано обоснование ингредиентов нового добавочного раствора, приведены данные изучения морфофункциональных свойств отмытых размороженных эритроцитов в отдельных экспериментальных добавочных растворах в процессе хранения при 4 °С.

Ключевые слова: добавочные растворы, нативные, отмытые, декриоконсервированные эритроциты, морфофункциональные свойства.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, Е. Г. Аверьянов, С. И. Кузнецов, Л. И. Медведева, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

В статье обобщены материалы 31-го Регионального конгресса Международного общества переливания крови. Проанализированы данные по организации донорства и службы крови, инфекциям у доноров крови, обеспечению качества компонентов крови, инактивации патогенов, иммуногематологии, эффективности и безопасности переливания крови, менеджменту крови пациента, а также COVID-19 и пассивной иммунотерапии.

Ключевые слова: трансфузиология, Международное общество переливания крови, донорство, инфекции крови, иммуногематология, переливание крови.

<< Скрыть

Carl P. McDonald, Jennifer Bearne, Kate Aplin и Danuta Sawicka
Микробиологическая лаборатория — бактериология, Национальная служба здравоохранения (NHS) «Кровь и трансплантат», Лондон, Великобритания

Резюме

Актуальность и цели: способность к инактивации двух доступных в настоящее время систем инактивации патогенов (ИП) для компонентов тромбоцитов (КТ), Mirasol и Intercept, была исследована по критерию отсутствия жизнеспособных бактерий на конец срока годности путем испытания всего содержимого КТ с помощью обогащенной культуры (терминальная стерильность). Методы: был использован метод смешивания-разделения с двумя обработанными единицами и одним необработанным контролем на концентрацию инокулята. Пары контейнеров КТ были инокулированы одним видом бактерий. С учетом опубликованных данных от производителя, первоначально были испытаны три концентрации (n = 2 на концентрацию), увеличенные в 10 раз. В зависимости от этих результатов впоследствии тестируемые концентрации либо увеличивались, либо уменьшались до тех пор, пока не была определена инактивирующая способность системы. Количество бактерий было определено после добавления, непосредственно перед обработкой (2 часа после добавления), непосредственно после обработки и в конце срока годности (7-й день). Обогащение культуры было выполнено непосредственно перед обработкой, после обработки и в конце срока годности. Результаты: способность к инактивации в КОЕ/мл технологий Intercept и Mirasol соответственно в конце срока годности КТ была следующей: Staphylococcus aureus ≥ 107, < 101; Staphylococcus epidermidis ≥ 106, < 102; Klebsiella pneumoniae 105, < 101; Streptococcus bovis ≥ 107, 101, Escherichia coli ≥ 106, < 101; Streptococcus pneumoniae ≥ 106, 103; Streptococcus mitis ≥ 107, 101; Listeria monocytogenes ≥ 107, 101; Streptococcus dysgalactiae ≥ 107, < 101; Serratia marcescens 103, < 101; Pseudomonas aeruginosa 103, Mirasol не испытан; Bacillus cereus < 102, Mirasol не испытан. Заключение: способность к инактивации системы Intercept была выше, чем системы Mirasol. Способность к инактивации (по терминальной стерильности) является более значимым критерием для оценки системы ИП для бактерий, чем логарифмическое снижение, оцениваемое сразу после обработки с помощью метода определения количества микроорганизмов посевом на чашки Петри. ИП предлагает возможную альтернативу бактериальному скринингу, если обработка проводится в подходящее время в зависимости от способностей системы к инактивации.

Ключевые слова: бактерии, безопасность крови, инактивация патогена, компонент тромбоцитов.

<< Скрыть

Е. Г. Хамаганова, Е. А. Леонов, А. Р. Абдрахимова, С. П. Хижинский, Т. В. Гапонова, В. Г. Савченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

Резюме

Изучено распределение двух- и пятилокусных HLA-гаплотипов у доноров гемопоэтических стволовых клеток регистра ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России с самоидентификацией как русские, а также неравновесное сцепление HLA-генов в двухлокусных гаплотипах. В исследование включено 1510 доноров. HLA-типирование проводили с использованием набора AllType NGS Amplification Kits (One Lambda, США). HLA-типирование генов класса I проведено с полным секвенированием, включая нетранслируемые области генов, генов класса II — на уровне 2–3-го полей. Для анализа полученных в результате секвенирования последовательностей HLA-генов использована компьютерная программа TypeStream Visual Software (TSV) (One Lambda, США). С помощью Arlequin 3.5 рассчитаны частоты HLA-гаплотипов, а также стандартизованное значение неравновесного сцепления генов. Выявлено, что большая часть доноров регистра «НМИЦ гематологии» являются носителями распространенных HLA-гаплотипов, однако большое разнообразие HLA-гаплотипов связано с присутствием длинной череды редких гаплотипов, для носителей которых подобрать полностью HLA-совместимого донора проблематично даже при значительной численности регистра. HLA-аллели, отличающиеся всего лишь по нуклеотидной замене в нетранслируемой области гена, определяются в составе разных HLA-гаплотипов с неодинаковым неравновесным сцеплением генов в гаплотипе. Сцепление HLA-аллелей наиболее сильно выражено для гаплотипов, входящих в основные блоки HLA-гаплотипов, это: HLADRB1-DQB1 и HLA-B-С. Конкретные пары аллелей генов, составляющие HLA-гаплотипы одного блока, могут значительно различаться между собой по силе сцепления. Пятилокусные гаплотипы HLA-A-B-C-DRB1-DQB1 в основном сформированы из двухлокусных HLA-гаплотипов с сильным неравновесным сцеплением аллелей в каждой паре генов. Установленные в исследовании HLA-гаплотипы могут быть использованы для анализов результатов HLA-типирования с целью верификации возможных гаплотипов при выборе оптимально совместимого донора для аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Ключевые слова: HLA-гены, HLA-гаплотипы, неравновесное сцепление, доноры аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, регистры.

<< Скрыть

Ю. В. Михайлова, М. В. Кувшинов, Л. Ю. Тюкина, А. М. Ишбулдина, Р. Г. Гильмутдинов, А. П. Обрядина, Е. Б. Жибурт
ООО «Научно-производственное объединение «Диагностические системы», г. Нижний Новгород
ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови», г. Оренбург
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

С целью изучения уровня серопревалентности при COVID-19 на наличие антител IgG к SARS-CoV-2 (анти-SARS-CoV-2 IgG) были исследованы образцы сыворотки крови от 130 доноров-реконвалесцентов ГБУЗ «ООКСПК» (Оренбург) в возрасте 18–82 лет. Уровень серопревалентности к SARS-CoV-2 составил 70,7 %. Возраст серопозитивных лиц был на 8 лет больше, чем у серонегативных (t = 3,2, p < 0,05). Установлена прямая корреляция между титром анти-SARS-CoV-2 IgG и возрастом инфицированных (rS = 0,94, p < 0,05), а также степенью тяжести COVID-19 (rS = 1,0, p < 0,05).

Ключевые слова: COVID-19; анти-SARS-CoV-2 IgG; доноры-реконвалесценты, серопревалентность.

<< Скрыть

И. В. Красильщикова, А. В. Чечеткин, А. Д. Касьянов, Н. Н. Алексеева, Е. А. Киселева, Г. Ю. Кирьянова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В последние годы концентрат тромбоцитов является одним из наиболее востребованных компонентов крови для купирования массивной кровопотери и обязательной частью стандартов лечения онкогематологических заболеваний. Метаболические, биохимические и функциональные изменения в концентрате тромбоцитов начинаются с момента заготовки и усиливаются в процессе их хранения. Вопросы сохранения функциональной активности, инфекционной и иммунологической безопасности при увеличении сроков хранения концентрата тромбоцитов приобретают все большую актуальность. В обзоре литературы рассматриваются вопросы заготовки концентрата тромбоцитов различными методами, биохимические, структурные и функциональные изменения, происходящие в тромбоцитах во время хранения при комнатной температуре (+20–24 °С) и при холодовом хранении (+2–6 °С), преимущества и недостатки хранения концентрата тромбоцитов при различных температурных режимах.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, способы получения и хранения, изменения тромбоцитов при хранении, холодовое хранение концентрата тромбоцитов.

<< Скрыть

Е. В. Бутина, Е. А. Попонина, А. В. Йовдий, Ф. С. Шерстнев, И. В. Парамонов
ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России», г. Киров

Резюме

Представлен алгоритм подбора доноров эритроцитов для различных групп реципиентов. Проанализированы результаты скрининга и идентификации антиэритроцитарных аллоантител у доноров компонентов крови и пациентов с заболеваниями системы крови.

Ключевые слова: эритроциты, аллоиммунизация, антигены, антитела.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. А. Шестаков, В. Г. Гусаров, Е. Б. Жибурт
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Резюме

Ретроспективно изучили истории болезни пациентов, получивших (49 человек, реципиенты) и не получивших (147 человек, нереципиенты, контрольная группа) переливание эритроцитов в госпитале COVID-19. Установлено, что переливание эритроцитов помогло спасти большую часть тяжелейших пациентов: • старше 70 лет; • анемия при поступлении; • период концентрации D-димера свыше 1,5 мг/л — более 20 дней; • сопутствующие онкологические заболевания — у 20 % пациентов. Среди пациентов с новой коронавирусной инфекцией и отсутствием показаний к переливанию эритроцитов концентрация гемоглобина отрицательно коррелирует с возрастом и уровнем D-димера. Отсутствие таких связей у реципиентов эритроцитов свидетельствует о значимости других факторов (онкологический процесс, кровотечение) в развитии анемии, нуждающейся в трансфузионной коррекции.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, COVID-19, эритроциты, анемия, гемоглобин.

<< Скрыть

Н. В. Минеева, И. И. Кробинец, С. В. Гавровская, Н. Н. Бодрова, Е. А. Сысоева, А. В. Чечеткин, В. А. Струменталева
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Представлен анализ методических подходов к проведению иммуногематологических исследований, а также сравнительный анализ определения с помощью генотипирования антигена D в образцах крови доноров и реципиентов, а также антигенов C, c, E, e в образцах крови больных гематологическими заболеваниями, у которых установить Rh-фенотип серологическими методами не удалось.

Ключевые слова: антигены эритроцитов, генотипирование, гематологические заболевания, множественные трансфузии крови и ее компонентов, донор.

<< Скрыть

О. Х. Кузакбирдиева, В. Е. Солдатенков, А. В. Чечеткин, Л. П. Папаян, Н. Н. Алексеева, О. Ю. Матвиенко, Н. Н. Силина, К. А. Комиссаров
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты оценки клинической эффективности антигипоксического инфузионного раствора «Конфумин» в лечении пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Установлено, что использование в качестве малообъемного метаболического препарата антигипоксантного действия фумарат-содержащего раствора «Конфумин» в сочетании с современной комбинированной антитромботической терапией является перспективным методом лечения, изучено его влияние на эффективность антиагрегантной и антикоагулянтной терапии.

Ключевые слова: инфузионная терапия, гемостаз, «Конфумин», фумарат натрия, хроническая ишемия нижних конечностей.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Д. А. Федуленко, Л. И. Медведева, Н. С. Кузьмин, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Оценили распространенность анемии среди разных групп населения России и провели поиск возможной связи показателей заболеваемости и клинической деятельности службы крови. Установлено, что, согласно данным статистического наблюдения, распространенность анемии среди населения России в 2019 г. составила 1,1 %. 33 % пациентов с анемией составляют беременные, 24 % — дети, 19 % — население старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин). Действующий федеральный статистический инструментарий не позволяет оценить как долю реципиентов эритроцитов среди пациентов с анемией, так и количество перелитых доз донорских эритроцитов. Показатели заболеваемости анемией в различных субъектах Российской Федерации весьма вариабельны и нуждаются в дополнительном исследовании.

Ключевые слова: анемия, беременность, роды, дети, кровь, переливание.

<< Скрыть

М. Н. Кириченко, Г. В. Рыбальченко, А. Р. Зарицкий, В. С. Пронин, С. Ю. Гаврилкин, Г. В. Зайцева, А. А. Моисеева, А. А. Рагимов, Н. Г. Дашкова
ФГБУН «Физический институт им. П. Н. Лебедева» Российской академии наук, г. Москва
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва
ФГБУН «Институт элементоорганических соединений им. А. Н. Несмеянова», г. Москва
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), г. Москва

Резюме

В работе представлены результаты доклинических испытаний оригинального прибора «КИНОКС», который позволяет регистрировать изменение степени насыщенности эритроцитов кислородом при оксигенации и деоксигенации пробы крови в специальных условиях in vitro и оценивать скорости таких изменений. В ходе испытаний было исследовано 98 проб венозной крови здоровых доноров первичной кроводачи мужского и женского пола в возрасте от 18 до 60 лет и получены скорости насыщения каждой из проб. Распределение скоростей оказалось близким к нормальному со средним значением 3,9 ± 1,4 %/мин. Кластерный анализ массива данных, содержащего скорости насыщения эритроцитов, пол, возраст, группы крови доноров, гематокрит, время от момента взятия крови до измерения, позволил обнаружить несколько значимых корреляций между скоростью насыщения и другими параметрами. Скорости оксигенации для доноров мужского пола в среднем оказались ниже скоростей для доноров женского пола на 15 % (p ˂ 0,001). После разбиения массива на две группы по полу внутри каждой из них удалось обнаружить статистически значимую корреляцию между скоростью оксигенации и возрастом донора. Для доноров мужского пола корреляция оказалась положительной (r = 0,26, p ˂ 0,05), для женского — отрицательной (r = –0,36, p ˂ 0,05). Автоматическое формирование возрастных подгрупп, в пределах которых скорости насыщения близки по величине, для массивов данных для мужчин и женщин иллюстрирует возможность разработки референтных диапазонов нормальных значений скоростей оксигенации проб крови. Значимое отклонение скорости насыщения пробы крови пациента от выявленных нормальных значений может выступать в качестве маркера, свидетельствующего о нарушении морфофункционального состояния эритроцитов крови.

Ключевые слова: скорость насыщения пробы крови кислородом, проницаемость мембраны эритроцитов для кислорода, кислородно-транспортная функция.

<< Скрыть

С. А. Абдрахманова, Т. Н. Савчук, Ж. Ж. Бибеков, А. Х. Досмухамедова, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт
Научно-производственный центр трансфузиологии, г. Нур-Султан
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

В заготовке антиковидной плазмы от доноров-реконвалесцентов представляет интерес изучение специфических антител класса IgG в двух аспектах: 1. Динамика уровня антител у доноров при первой и повторной донациях и ее связь с возрастом и постдонационным периодом. Обследовано 52 донора. 2. Концентрация антител в заготовленной плазме до и после процедуры инактивации патогенов с использованием амотосалена и ультрафиолета А (УФА). Количество исследований 20. Для исследования антител использовались методики иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) (SARS-CoV2-IgG, «Эбботт», США) и иммуноферментного анализа (ИФА) (Generic Assays, Германия) с оценкой коэффициента позитивности. Возраст донора прямо коррелирует с КП при повторной донации (r = 0,383, p = 0,013). Снижение КП прямо коррелирует с количеством дней между донациями (r = 0,515, p < 0,001). Установлено, что в течение полугодового наблюдения по результатам ИХЛА уровень антиковидных антител у доноров-реконвалесцентов снижется на 60 %. Инактивация патогенов амотосаленом и УФА не влияет на уровень антиковидных антител в плазме доноров-реконвалесцентов.

Ключевые слова: донор, кровь, донация, компонент крови, плазма, антиковидная, аферез, COVID-19.

<< Скрыть

М. В. Зарубин, О. Б. Карпова, Л. С. Труфанова, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови, г. Иркутск
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Исследована динамика уровня антиковидных антител в плазме доноров до и после выделения криопреципитата. Установлено, что после выделения криопреципитата в криосупернатантной плазме (КСП) не происходит снижения уровня как общих антител, так и специфических к RBDдомену коронавируса SARS-CoV-2. Целесообразно включить антиковидную КСП в рекомендации этиотропного лечения больных новой коронавирусной инфекцией, провести клинические исследования тромбогенности двух видов антиковидной плазмы: обычной и КСП.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, плазма, COVID-19, SARS-CoV-2, криосупернатантная плазма.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. А. Шестаков, В. Г. Гусаров, С. А. Фатеев, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

Изучили особенности переливания эритроцитов в госпитале COVID-19. Из 1142 пациентов госпиталя COVID-19 переливание 158 доз эритроцитов получили 49 (4,3 %) человек (в среднем 3,2 дозы на 1 реципиента). Переливали лейкодеплецированную эритроцитную взвесь в PAGGSM. По сравнению с остальными отделениями Пироговского центра в госпитале COVID-19 установлено следующее: • доля реципиентов эритроцитов была выше на 2,7 % (p <0,01); • количество доз эритроцитов в расчете на 100 койко-дней было выше на 7,9 % (1,12 и 1,04 дозы соответственно). В госпитале COVID-19 летальность реципиентов эритроцитов составила 47 %, тогда как среди пациентов, не получавших эритроциты, — 2,1 %. В группе реципиентов с летальным исходом от группы реципиентов с благополучным исходом отличаются средние значения двух показателей: • срок лечения — меньше на 32 %; • максимальная концентрация D-димера — выше на 209 %. В группе умерших пациентов количество переливаний эритроцитов прямо коррелирует с долей дней лечения, в которые концентрация D-димера превышала 1,5 мг/л (p <0,05). Об эффективности переливания эритроцитов свидетельствует трансфузионный прирост концентрации гемоглобина, отрицательно коррелирующий с порядковым номером переливания и максимальной концентрацией D-димера. У 54 % реципиентов эритроцитов трансфузионная терапия завершилась переливанием 1 дозы. Остаточный срок годности перелитых эритроцитов (29,3 ± 5,3 дней, около 60 % от максимально возможного) не связан с исходом лечения и был достаточен для эффективного управления запасом трансфузионных сред. Трансфузионных реакций, выбраковки и списания эритроцитов по сроку годности не было. Переливание эритроцитов помогло спасти большую часть тяжелейших пациентов, имеющих следующие характеристики: • старше 70 лет; • период концентрации D-димера более 1,5 мг/л — 19,5 ± 5,3 дней; • сопутствующие онкогематологические заболевания — у 20 % пациентов. Данные о переливании эритроцитов в госпитале COVID-19 могут быть использованы в качестве бенчмаркинга для планирования соответствующей работы.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, СOVID-19, эритроциты, анемия, гемоглобин.

<< Скрыть

К. А. Заиченко, Т. Н. Скрипник
ГБУЗ «Нижегородский областной центр крови им. Н. Я. Климовой»

Резюме

Работа посвящена описанию особенностей подхода к процессу организации производства отмытых лейкоредуцированных эритроцитов со сроком годности 7 суток.

Ключевые слова: отмытые эритроциты, управление качеством, валидация.

<< Скрыть

М. В. Зарубин, О. Е. Саратова, Е. Н. Тараненко, Е. С. Капуза, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови, г. Иркутск
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Сопоставили параметры качества эритроцитной взвеси без лейкотромбоцитарного слоя (ЛТС) и отмытых эритроцитов. Исследовали количество белка в надосадочной жидкости, количество общего гемоглобина и свободного гемоглобина, гематокрит, степень гемолиза и количество лейкоцитов в эритроцитной взвеси без ЛТС (n = 10) и отмытых эритроцитах (n = 4). Содержание белка в контейнере с эритроцитной взвесью без ЛТС: • больше, чем в контейнере с отмытыми эритроцитами • меньше 0,5 г в дозе (критерий качества отмытых эритроцитов). Проблемы отмытых эритроцитов: • для их производства нужно изымать из производственного процесса отдельного оператора, • короткий срок хранения, не определенный отечественными нормативами, отсутствует регламентированный метод определения остаточного белка. для их производства нужно изымать из производственного процесса отдельного оператора.

Ключевые слова: взвесь, отмытые, эритроциты, белок, гемолиз, надосадочная жидкость.

<< Скрыть

В. А. Балашова, Н. Ю. Семенова, Ж. В. Чубукина, И. И. Кострома, З. Е. Артюхина, А. А. Жернякова, С. С. Бессмельцев, А. В. Чечеткин, С. В. Грицаев
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены данные о зависимости жизнеспособности и пролиферативного потенциала гемопоэтических стволовых клеток от сроков их криохранения в интервале от 1 до 18 месяцев. Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии значимого повреждающего воздействия криохранения на пролиферативный потенциал аутотрансплантата больных множественной миеломой. Также инфузия клеточной взвеси, которая была разморожена в разные временные интервалы после ее заготовки, не сопровождалась существенным изменением сроков приживления трансплантата и потребностью в трансфузиях донорских эритроцитов. Однако была выявлена тенденция к снижению процентного содержания колониеобразующих единиц гранулоцитарно-макрофагальных (КОЕ-ГМ), колониеобразующих единиц общих (КОЕ-общие) и CD34+-клеток в совокупности со значимым уменьшением числа бурстообразующих единиц (БОЕ-Э) с увеличением срока криохранения. Не исключено, что тенденция может приобрести достоверную значимость по мере увеличения сроков хранения

Ключевые слова: множественная миелома, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, криохранение, CD34+-клетки, колониеобразующая способность, жизнеспособность, пролиферативный потенциал.

<< Скрыть

О. А. Смирнова, Л. Р. Тарковская, В. Е. Солдатенков, В. В. Бураков, К. А. Комиссаров, Л. П. Папаян
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

За последние годы спектр стратегий лечения гемофилии значительно расширился. Помимо использования концентратов дефицитных факторов свертывания крови, список которых пополнился препаратами с пролонгированным периодом полувыведения, становится возможной и нефакторная терапия гемофилии — использование препаратов, не содержащих плазменный или рекомбинантный фактор свертывания, но имитирующих его действие или влияющих на другие звенья системы гемостаза (систему естественных антикоагулянтов и путь тканевого фактора). Кроме того, определенный оптимизм внушают результаты исследований, посвященных генной терапии гемофилии. Однако новые подходы к лечению данного заболевания диктуют необходимость и новых методов оценки ее эффективности.

Ключевые слова: гемофилия, концентраты факторов свертывания крови, лабораторная диагностика.

<< Скрыть

М. В. Зарубин, Н. А. Малышева, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови, г. Иркутск
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Проанализированы результаты деятельности Службы крови Иркутской области по развитию Регистра потенциальных доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (далее — КМ и ГСК) за периоды с 18 июня 2019 г. по 17 июня 2020 г., с 18 июня 2020 г. по 17 октября 2020 г. и определен потенциал учреждения по рекрутированию доноров КМ и ГСК из контингента доноров крови. За период с 18 июня 2019 г. по 17 октября 2020 г. в Регистр потенциальных доноров КМ и ГСК рекрутировано 7937 доноров, в том числе 6409 доноров за период с 18 июня 2019 г. по 17 июня 2020 г. Служба крови Иркутской области располагает потенциалом по ежегодному рекрутингу 2000–3000 доноров крови и ее компонентов в Регистр потенциальных доноров КМ и ГСК. Алгоритм работы Иркутской областной станции переливания крови по рекрутингу потенциальных доноров КМ и ГСК может быть использован в любой организации Службы крови России.

Ключевые слова: гемопоэтические стволовые клетки, донор, регистр, рекрутинг, служба крови.

<< Скрыть

М. А. Логинова, О. А. Махова, С. С. Кутявина, Д. Н. Смирнова, И. П. Обухов, И. В. Парамонов, М. В. Зарубин
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России», г. Киров
ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови», г. Иркутск

Резюме

Проведено HLA-типирование 1260 потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток, идентифицирующих себя русскими, проживающих в Иркутской области, по локусам HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DQB1 с использованием технологии Next Generation Sequence. В результате исследования выявлен 41 аллель по локусу HLA-A, 71 — по локусу HLA-B, 39 — по локусу HLA-С, 46 — по локусу HLA-DRB1, 19 — по локусу HLA-DQB1. Наиболее распространенный гаплотип — HLA-A*01:01-B*08:01-C*07:01-DRB1*03:01-DQB1*02:01 (3,4 %). В ходе исследования выявлено три новых аллеля, ранее не зарегистрированных международным комитетом по номенклатуре факторов HLA-системы ВОЗ.

Ключевые слова: HLA-аллель, NGS, гаплотип, частота встречаемости, Иркутская область.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Л. Е. Давыдова, О. В. Мартюшичева, Н. П. Мишарина, Л. И. Медведева, Н. С. Кузьмин, Е. А. Шестаков, И. Г. Чемоданов, Е. Б. Жибурт
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов

Резюме

С целью совершенствования Рекомендаций по переливанию криосупернатантной плазмы методом Дельфи проведена профессиональная экспертиза (52 эксперта на первом этапе и 40 — на втором) документа. Определены два важных новых позитивных, девять спорных и одиннадцать ошибочных положений, а также четыре положения, которыми нужно дополнить рекомендации. Рекомендации впервые вводят в нормативную базу службы крови три направления использования криосупернатантной плазмы. При подготовке новой редакции Рекомендаций целесообразно исправить спорные, убрать ошибочные положения и внести дополнения, указанные в настоящей статье.

Ключевые слова: кровь, компонент крови, криосупернатантная плазма, заготовка, переливание, замораживание.

<< Скрыть

М. В. Зарубин, О. С. Бабушкин, М. Е. Зазнобов, Э. А. Агапитов, Н. В. Курносов, Л. В. Ихисеева, О. Ю. Смирнова, О. А. Белова, О. И. Охлопкова, М. А. Русанова, С. В. Ильченко, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови, г. Иркутск
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» МЗ, г. Москва

Резюме

В период вспышки COVID-19 в Иркутской области с 1 марта по 31 июля 2020 г. заготовка эритроцитов снизилась на 1,9 % по отношению к уровню 2019 г., заготовка тромбоцитов увеличилась на 30,1 %; выдача эритроцитов в медицинские организации снизилась на 3 % по отношению к уровню 2019 г., выдача тромбоцитов увеличилась на 31,7 %. Наиболее значимое сни- жение количества донаций крови наблюдалось в Иркутске в связи прекращением выездной заготовки крови и переходом студентов, составляющих более 50 % доноров в г. Иркутске, на дистан- ционные формы обучения. Увеличение заготовки донорской крови в филиалах позволило компенсировать снижение заготовки в Иркутске.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, безопасность, пандемия, COVID-19, заготовка крови, служба крови.

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, С. А. Голосова, Е. А. Клюева, Е. А. Блинова, Я. Н. Глазов, И. В. Иванова
ФМБА России, г. Москва
ФГБУЗ Центр крови ФМБА России, г. Москва

Резюме

Работа посвящена анализу результатов заготовки и применения плазмы патогенредуцированной, содержащей антитела класса IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (АКП), в терапии COVID-19 медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА России), за период с апреля по ноябрь 2020 г. Представлены статистические данные, полученные методом анкетирования шестнадцати медицинских организаций ФМБА России, осуществляющих лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В ходе анализа сделан вывод об ограниченной безопасности применения АКП и эффективности такой терапии для пациентов со среднетяжелой и тяжелой дыхательной недостаточностью, не подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Ключевые слова: конвалесцентная плазма, обращение донорской крови, трансфузия, SARS-CoV-2, COVID-19.

<< Скрыть

А. А. Крохин, З. А. Лугманова, С. В. Беляева, С. Л. Суздалева, Ю. С. Контонистова, Т. А. Суслова
ГБУЗ «Челябинская областная станция переливания крови», г. Челябинск
ФГБОУ ВО «Челябинский государственный университет», г. Челябинск

Резюме

Одним из методов лечения тяжелого течения SARS-CoV-2 является применение донорской патогенредуцированной антиковидной плазмы. Наличие в такой плазме антител к SARS-CoV-2 обеспечивает ее терапевтический эффект. Безопасность применения плазмы женщиндоноров обеспечивается лабораторными исследованиями на наличие антител к HLA. Отсутствие в плазме донора антител к HLA I, II гарантирует, что у пациента с COVID-19, получающего антиковидную плазму, не разовьются посттрансфузионные осложнения и реакции, включая синдром острого повреждения легких (TRALI). Методом ИФА на наличие антител к HLA было обследовано 508 образцов крови доноров антиковидной плазмы. Анти-HLA-антитела к HLA I, II класса были выявлены у 8,35 % доноров, такая плазма была передана на производство препаратов крови.

Ключевые слова: донор, антиковидная плазма, анти-HLA-антитела, TRALI, СOVID-19, SARS-Co2, ИФА.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, Р. А. Плоцкий, М. Ш. Григорьян, Л. Г. Воробей, И. В. Красильщикова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены данные о выявлении маркеров ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов С и В у доноров крови и ее компонентов в медицинских организациях Российской Федерации в 2016 и 2019 гг. Показано, что в 2019 г. по сравнению с 2016 г. доли первичных и повторных доноров с выявленными маркерами ВИЧ-инфекции, ВГС и ВГВ значительно снизились. При этом частота выявления маркеров вирусных инфекций у первичных доноров в 2016 и 2019 гг. была существенно выше, чем у повторных доноров.

Ключевые слова: донор крови и ее компонентов, отвод от донорства, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, М. В. Зарубин, Е. Е. Бельская, Л. А. Грачева, Н. С. Кузьмин, З. А. Лугманова, Л. И. Медведева, Л. Г. Медянцева, М. И. Самусенко, Л. Н. Сибгатуллина, И. С. Сутырин, Х. С. Танкаева, Е. И. Таскаева, Е. Б. Жибурт
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов

Резюме

С целью создания информации, на основе которой дается информированное согласие на донацию крови, провели поиск, по ключевым словам, «информация, согласие, донор, крови» в библиотеках Elibrary и Pubmed. Отобрано семь публикаций, содержащих данные об информации, на основе которой донор в настоящее время должен дать согласие на кроводачу, по рекомендациям ВОЗ, нормативам Евросоюза, США и Канады. Обобщенную информацию попросили скорректировать экспертов Российской ассоциации трансфузиологов (рассылка, сайт transfusion.ru) c 20 августа по 20 ноября 2020 г. Получено 78 замечаний от 26 экспертов. Сформирован текст, включающий описание процесса донации и возможные побочные эффекты, необходимость проведения скрининга маркеров гемотрансмиссивных инфекций, требования, касающиеся хранения личной информации донора службой крови. На основе полученной информации о сути донорства, его необходимости и последствиях, возможных рисках и предлагаемой процедуре у донора появляется возможность принять ответственное решение и дать информированное согласие на донацию крови.

Ключевые слова: донор, заготовка, донация, информированное согласие, регулирование.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, С. И. Кузнецов, И. Г. Чемоданов, Е. Г. Аверьянов, М. Н. Губанова, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев, Л. И. Медведева, Е. А. Шестаков
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» МЗ, г. Москва

Резюме

В статье обобщены материалы 36-го Всемирного конгресса Международного общества переливания крови. Проанализированы данные по организации донорства и службы крови, инфекциям у доноров крови, обеспечению качества компонентов крови, инактивации патогенов, иммуногематологии, эффективности и безопасности переливания крови, менеджменту крови пациента.

Ключевые слова: трансфузиология, Международное общество переливания крови, донорство, инфекции крови, иммуногематология, переливание крови.

<< Скрыть

Л. С. Фатхуллина
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Межрегиональный клинико-диагностический центр», г. Казань

Резюме

Изучили практику заготовки тромбоцитов в Межрегиональном клинико-диагностическом центре (г. Казань) в 2015–2019 гг. Небольшое количество доноров обусловливает приоритет афереза тромбоцитов. В исследуемый период выпущено 4709 доз, значимо возросла доля концентратов клеток в добавочном растворе. Перспективным представляется внедрение инактивации патогенов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, заготовка, аферез, эффективность, добавочный раствор.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, Н. Н. Алексеева, Н. Н. Старицына, Е. А. Киселева, Г. В. Гришина, Л. Р. Тарковская
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Заготовка концентрата тромбоцитов в добавочном растворе, содержащем фумарат натрия, оптимизировала метаболизм тромбоцитов и повышала жизнеспособность клеток в процессе их хранения по сравнению с применением раствора SSP+. Сочетанное использование фумарата натрия и аминокислот (гистидина или L-аргинина) не выявило значимых преимуществ в эффективности растворов по сравнению с фумаратсодержащим раствором без аминокислот.

Ключевые слова: тромбоциты, хранение, метаболизм, фумарат натрия, гистидин, L-аргинин.

<< Скрыть

З. М. Чанчиев, А. В. Чечеткин, А. Ф. Романчишен
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Целью исследования было сравнение эффективности в послеоперационном периоде инфузионной и инфузионно-трансфузионной терапии у идентичных больных в неотложной абдоминальной хирургии. Проводился анализ результатов комплексных клинико-лабораторных исследований. Было выявлено, что в раннем послеоперационном периоде у всех больных была тяжелая интоксикация с выраженной системной воспалительной реакцией и нарушением функций жизненно важных органов и систем. Послеоперационная инфузионная и несколько в большей степени инфузионно-трансфузионная терапия оказывала положительный лечебный эффект. Однако применение гемотрансфузий донорских компонентов крови оказывало более стабилизирующий эффект в течение 5 дней послеоперационного лечения с улучшением исходов заболеваний.

Ключевые слова: неотложная абдоминальная хирургия, послеоперационный период, инфузии и трансфузии, компоненты крови, гемотрансфузии.

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, А. В. Чечеткин, Е. В. Аджигитова, В. В. Данильченко, Н. В. Минеева, И. И. Кробинец, В. Е. Солдатенков
Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены сведения о частоте и структуре реакций и осложнений, возникших у реципиентов в связи с переливанием донорской крови и ее компонентов, в медицинских организациях Российской Федерации в 2019 г. Установлено, что наиболее часто у реципиентов встречались негемолитические гипертермические реакции (43,8 %) и аллергические реакции и осложнения (32,8 % от общего числа осложнений). Даны характеристики посттрансфузионных осложнений в зависимости от условий оказания медицинской помощи, пола и возраста реципиентов, тяжести состояния, вида перелитых компонентов крови.

Ключевые слова: посттрансфузионные реакции и осложнения, острый гемолиз, переливание донорской крови и ее компонентов, негемолитическая гипертермическая реакция.

<< Скрыть

Е. А. Киселева, В. В. Данильченко, А. В. Чечеткин, Л. Р. Тарковская, Р. А. Плоцкий, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены данные по влиянию на организм доноров однократной одновременной эксфузии терапевтической дозы тромбоцитов и эритроцитов методом автоматического афереза. Установлено, что сочетанная заготовка терапевтической дозы тромбоцитов (не менее 3,0 × 1011 клеток) и до 250 мл эритроцитной взвеси не оказывала отрицательного влияния на организм доноров при различных режимах проведения афереза.

Ключевые слова: донорство тромбоцитов и эритроцитов, концентрат тромбоцитов, эритроцитная взвесь, автоматический аферез.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, г. Самара
Саратовская областная станция переливания крови, г. Саратов
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

Представлены данные обзора литературы о повреждениях эритроцитов при хранении и мерах борьбы с ними. Две причины повреждения хранящихся эритроцитов: 1) выделяющиеся метаболиты, 2) окислительный стресс и потеря антиоксидантов. Гипотермическое хранение эритроцитов в гемоконтейнере обусловливает повреждение клеток. Важный элемент борьбы с этим повреждением — замещающие плазму добавочные растворы, состав которых постоянно совершенствуется. Современный добавочный раствор PAGGSM в максимальной степени снижает повреждение эритроцитов при хранении, обеспечивает сохранность эритроцитов до 49 суток, расширяя тем самым возможности производственной и клинической трансфузиологии.

Ключевые слова: эритроциты, хранение, повреждение, метаболизм, окисление, добавочный раствор.

<< Скрыть

Н. А. Романенко, А. Э. Алборов, Е. Ю. Юрьев, С. С. Бессмельцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлен анализ эффективности коррекции анемии в предоперационном периоде у больных (n = 90) колоректальным раком с наличием метастазов в печени. Пациентов разделили на две группы: первой группе больных (n = 48) в предоперационном периоде коррекцию анемии осуществляли с помощью препаратов внутривенного железа и рекомбинантного эритропоэтина, во второй (n = 42) — с помощью трансфузий эритроцитов (ТЭ). Группы пациентов были сопоставимы по полу (мужчины/женщины 17:31 — в первой группе и 16:26 — во второй), возрасту (Me = 64 года — в первой, Me = 60 лет — во второй), уровню гемоглобина (87,6 ± 1,0 г/л — в первой и 86,3 ± 0,9 г/л — во второй группе). В предопераци-онном периоде на фоне коррекции анемии получен существенный прирост гемоглобина у пациентов, получавших как препараты внутривенного железа и эритропоэтина (уровень гемоглобина повысился с 87,6 ± 1,0 до 108,1 ± 0,9 г/л), так и ТЭ (гемоглобин повысился с 86,3 ± 0,9 до 114,6 ± 0,6 г/л). Однако частота постоперационных осложнений (преимущественно нехирургического характера) в первой группе больных констатирована в 1,6 раза ниже, чем во второй (39,2 против 64,2 % соответственно). Также в группе получавших препараты железа и эритропоэтина ТЭ назначены были лишь 6,3 % пациентов. Таким образом, у больных колоректальным раком с метастатическими очагами в печени данным исследованием показана высокая эффективность предоперационной коррекции анемии с использованием препаратов внутривенного железа и эритропоэтина, позволяющей снизить частоту постоперационных осложнений и необходимость переливаний эритроцитов.

Ключевые слова: анемия, гемоглобин, гемигепатэктомия, колоректальный рак, метастазы, препараты внутривенного железа, трансфузии эритроцитов, ТЭ, эритропоэтин.

<< Скрыть

С. В. Волошин, А. Д. Гарифуллин, А. А. Кузяева, А. В. Шмидт, Г. А. Рысев, С. Ю. Линников, В. А. Шуваев, А. Ю. Кувшинов, А. В. Сельцер, В. А. Балашова, Ж. В. Чубукина, М. Н. Зенина, А. Н. Богданов, А. В. Чечеткин
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведено проспективное исследование эффективности и безопасности использования некриоконсервированных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) у больных, которым была выполнена аутологичная трансплантация. Количество процедур афереза ГСК составило 1 у 29 (82,9 %) пациентов и 2 — у 6 (17,1 %). После афереза ГСК хранили при температуре +4–6 °C в медицинском холодильнике сроком до 72 часов. За 4 года аутологичная трансплантация с использованием некриоконсервированных ГСК была проведена 35 пациентам. Среднее количество реинфузированных CD34+-клеток составило 2,63 × 106/кг. Медиана времени до приживления нейтрофилов составила 11 дней (диапазон от 9 до 14). Медиана времени до приживления тромбоцитов составила 12 дней (диапазон от 8 до 19). В контрольную группу вошло 43 пациента, которым была проведена аутологичная трансплантация ГСК по традиционной методике, включающей подготовку и криоконсервацию аферезного продукта ГСК c криопротектором диметилсульфоксидом (ДМСО), а также последующую разморозку в день трансплантации. Достоверных отличий по показателям жизнеспособности ГСК, частоте развития осложнений, срокам восстановления гемопоэза, потребности в заместительной гемокомпонентной терапии и по времени нахождения пациентов в стационаре в группах с некриоконсервированными и криоконсервированными ГСК выявлено не было. Кроме того, метод краткосрочного хранения некриоконсервированных ГСК является более экономичным и может быть использован в медицинских организациях, не имеющих в своем составе криобанка.

Ключевые слова: гемопоэтические стволовые клетки, заготовка, хранение, трансплантация.

<< Скрыть

Е. В. Гурова, Н. С. Семенова, И. Б. Кумукова, В. С. Акопян, П. Е. Трахтман
ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ
ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России

Резюме

В статье произведен обзор нормативно-правовой базы, регламентирующей донорство крови и ее компонентов, а также гемопоэтических стволовых клеток крови и костного мозга с точки зрения офтальмологических противопоказаний. В настоящее время к абсолютным противопоказаниям к донорству относят миопию высокой степени, трахому, слепоту и наличие остаточных явлений увеита. Обзор современной литературы и зарубежных рекомендаций доказывает, что миопия не может являться противопоказанием для любого вида донорства. Трахома, как и любые другие воспалительные состояния глаз, препятствуют донорству исключительно в острой фазе заболевания и не исключают возможности донации крови или ее компонентов в период ремиссии. Наличие хронического увеита в анамнезе требует индивидуального решения офтальмолога и не должно становиться причиной отказа на этапе регистрации анкет потенциальных доноров стволовых клеток. Инвалидность вследствие полной слепоты сама по себе также не исключает возможности участия в донорстве стволовых клеток и костного мозга, однако требует особо тщательного соблюдения процедуры информирования потенциального донора, разъяснения рисков и получения согласия, в том числе с участием законного представителя. С учетом важности создания национального регистра доноров костного мозга модернизация законодательной базы и исключение неактуальных противопоказаний позволит увеличить численность потенциальных доноров крови и ее компонентов, а также доноров гемопоэтических стволовых клеток.

Ключевые слова: трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, пересадка костного мозга, офтальмологические противопоказания для донорства крови, увеит, трахома, миопия высокой степени

<< Скрыть

С. В. Абрамовский, К. Г. Добрецов, Г. Г. Иванова, А. В. Силантьева, В. П. Горелов, С. Б. Климшин
ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России»

Резюме

Проведен анализ деятельности отделения переливании крови СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова ФМБА России за 2016–2019 гг. Оценена производственная нагрузка по заготовке крови на одну штатную единицу отделения, определены изменения объема заготовки донорской крови и ее компонентов за исследуемый период, а также изучена возможность обеспечения потребностей сторонних лечебных учреждений в донорских компонентах крови. Показано увеличение заготовки гемокомпонентов на штатную единицу более чем в 2 раза, увеличение потока доноров крови в 1,9 раза, а доноров тромбоцитов — в 2,7 раза.

Ключевые слова: отделение переливания крови, заготовка крови, компоненты крови, тромбоциты, донор.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, М. Ш. Григорьян, Л. Г. Воробей, Р. А. Плоцкий
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты анализа статистических показателей деятельности службы крови Российской Федерации в 2019 г. Даны сведения о числе и структуре доноров, донациях, количестве заготовленной крови и ее компонентов, использовании технологий, обеспечивающих безопасность и качество компонентов донорской крови. Установлены значения частоты выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров, проанализирован объем производства препаратов плазмы крови в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: учреждения службы крови, донорство, компоненты донорской крови, препараты плазмы крови.

<< Скрыть

Х. С. Танкаева, М. К. Лачуева, И. А. Абдулаев, Н. С. Хизбулаева, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Махачкала
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

С целью выявить закономерности заготовки и выдачи крови и ее компонентов в начальный период пандемии COVID-19 оценили ежемесячные показатели заготовки и выдачи крови и ее компонентов в Дагестане с января по апрель 2019 и 2020 гг. Потребность лечебных организаций в эритроцитах с января по март 2020 г. увеличилась на 7,8 %, в тромбоцитах — на 12,5 %, в криопреципитате — на 10,1 %, а в плазме — сократилась на 6,4 %. В апреле 2020 г. потребность клиник снизилась в эритроцитах на 18,1 %, в криопреципитате — на 8,0 %, в плазме — на 19,7 %, а в тромбоцитах — возросла на 16,1 %. РСПК удалось обеспечить потребность клиник в компонентах крови без привлечения помощи из других регионов за счет: • усиления и персонализации рекрутирования доноров; • конверсии плазмафереза в донорство тромбоцитов и цельной крови; • значимого, c 39,8 до 71,7 % (p < 0,001), увеличения доли тромбоцитов, выделенных из цельной крови.

Ключевые слова: донор, кровь, донация, компонент крови, аферез, COVID-19.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара
Саратовская областная станция переливания крови, Саратов
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Методом анализа документации исследовали российскую «Анкету донора» (2008) и американский «Вопросник истории донора крови» (2020). С 2008 г. в России внедрена информационная система АИСТ, увеличилась значимость гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции. Российская анкета донора на 47,6 % (20 вопросов) лаконичнее американского аналога. При совершенствовании анкеты донора целесообразно предусмотреть вопросы: 1) дополнительные, актуальные на местном уровне, 2) о пирсинге, 3) определить параметры контакта с больными гепатитом и венерическими заболеваниями, 4) о беременности в анамнезе — для профилактики ТРАЛИ. Автоматизированное управление информацией о доноре позволяет предложить исключить из анкеты вопросы об истории донаций. Полезным представляется: 1) обязательное знакомство донора с информационными материалами, 2) официальный список лекарств, прием которых является противопоказанием к донорству.

Ключевые слова: донор, кровь, риск, опросник, заготовка, противопоказания, переливание, инфекции.

<< Скрыть

Д. Э. Певцов, Б. Б. Баховадинов, Б. А. Барышев, М. А. Эстрина, И. И. Кулагина, П. С. Куга, М. А. Кучер, А. Д. Кулагин, С. Ф. Багненко
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава Российской Федерации

Резюме

Лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие высокотехнологичные методы лечения, предъявляют повышенные требования не только к полному удовлетворению потребностей в компонентах донорской крови, но и к их качеству и безопасности. Регулярный анализ деятельности службы крови позволяет поддерживать и развивать производственный потенциал исходя из потребностей клиник университета. Изучены результаты работы отделения переливания крови ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава Российской Федерации за 2015–2019 гг. по обеспечению донорскими компонентами крови университетских клиник, в том числе НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой. В динамике отмечено увеличение объемов заготовки компонентов донорской крови и их клинического применения. Достигнутые показатели являются результатом совершенствования форм пропаганды донорства, набора доноров из группы населения с низким риском по гемотрансмиссивным инфекциям, качественного медицинского отбора, укрепления материально-технической базы, профессиональной и слаженной работы медицинского персонала, внедрения современных технологий и стандартов клинического применениякомпонентов крови, основанных на принципах доказательной трансфузиологии. Учитывая остро возникшую потребность в плазме от реконвалесцентов инфекции COVID-19 для лечения больных с тяжелой и крайне тяжелой формами заболевания, внедрена заготовка плазмы антиковидной патогенредуцированной.

Ключевые слова: отделение переливания крови, донорство, компоненты донорской крови, ТГСК.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. В. Кудинова, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Изучить приверженность к донорству регулярных доноров, отведенных из-за повышения активности АЛТ. Из 4149 регулярных доноров повышение АЛТ выявили у 342 человек. Для повторного обследования в течение года вернулись 157 (45,9 %) доноров. При повторном обследовании вернувшихся доноров нормализация активности АЛТ зафиксирована у 106 человек, у 11 человек активность АЛТ возросла. Ни у одного из вернувшихся доноров не выявлено специфических маркеров инфекций. Таким образом, положительная прогностическая ценность скрининга активности АЛТ в отношении ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, а также сифилиса равна нулю. Гигиенические рекомендации привели к нормализации АЛТ у 67,5 % доноров, вернувшихся для повторного обследования в течение календарного года.

Ключевые слова: донор, отвод, аланинаминотрансфераза, донорство.

<< Скрыть

А. М. Орлов, Н. Г. Попкова, М. Л. Галимов, Т. В. Верхотурова, Е. И. Таскаева, О. О. Даниленко, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ Свердловской области «Областная станция переливания крови», Екатеринбург
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Резюме

С целью выявить закономерности заготовки, выдачи и применения антиковидной плазмы на Среднем Урале оценили 28 донаций плазмы 25 доноров-реконвалесцентов. Установлено, что специальное рекрутирование реконвалесцентов инфекции COVID-19 в условиях Екатеринбурга позволяет отобрать доноров антиковидной плазмы, в количестве, достаточном для удовлетворения потребности в этом новом средстве пассивной иммунотерапии. Среди доноров-реконвалесцентов альтруистическая мотивация сочетается с отсутствием маркеров ВИЧ и сифилиса, вирусных гепатитов В и С. Донация трех лечебных доз плазмы удовлетворительно переносится донорами-реконвалесцентами. Посттдонационная концентрация белка у всех была выше 67 г/л. Нет отличий распределения фенотипов системы группы крови АВО и RhD у доноров-реконвалесцентов и здоровых доноров. Нет отличий распределения фенотипов системы группы крови АВО у заготовленных и востребованных клиникой доз антиковидной плазмы. Выявлены существенные расхождения результатов двух диагностикумов на наличие антител к SARSCoV-2. Совпали 13 (46 %) результатов — 8 (29 %) положительных и 5 (18 %) отрицательных. 12 (43 %) образцов — положительные только в иммуноферментном анализе, 3 (11 %) — только в иммунохроматографическом. Антитела класса IgM не выявлены ни у одного донора. По результатам переливания первых 40 доз плазмы не наблюдали трансфузионных реакций. Заготовка и применение антиковидной плазмы нуждаются в дальнейшем изучении.

Ключевые слова: донор, кровь, донация, компонент крови, плазма, антиковидная, аферез, COVID-19.

<< Скрыть

Е. А. Перфилова, К. А. Ветошкин, Ф. С. Шерстнев, А. А. Костяев
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России), Киров

Резюме

Работа направлена на изучение влияния различных криопротекторов на ферменты лейкоцитов с помощью цитохимического анализа. Исследования выполнены на образцах донорской крови. Изучали влияние на лейкоциты пяти криопротекторов: 15%-й раствор гексаметиленбистетраоксиэтилмочевины (ГМБТОЭМ), 3%-й раствор глицерина, «Тромбокриодмац» (ТКД) (5%-й диметилацетамид — ДМАЦ + 5%-я глюкоза), 10%-й раствор диметилсульфоксида (ДМСО), комбинированный раствор — (6%-й диметилацетамид — ДМАЦ + 6%-й гидроксиэтилкрахмал — ГЭК). Контролем служила аликвота крови без добавления криопротектора. В процессе исследования выявлено, что в лейкоцитах под влиянием 15%-го раствора ГМБТОЭМ отмечалось увеличение среднего цитохимического коэффициента (СЦК) для гликогена, кислой фосфатазы и сукцинатдегидрогеназы по сравнению с показателями контрольной пробы. При оценке влияния ТКД на гранулоциты выявлено увеличение среднего цитохимического коэффициента щелочной фосфатазы и снижение активности сукцинатдегидрогеназы по сравнению с контрольной пробой. Сопоставление значений СЦК лейкоцитарных ферментов позволяет определить уровень ферментов, содержащихся в клетках крови, на этапе, предшествующем криоконсервированию. А принимая во внимание активность внутриклеточных ферментов, можно подобрать оптимальный криопротектор для длительного хранения лейкоцитов. Все это создаст условия для применения криозащитных сред с минимальным негативным воздействием на клетки крови.

Ключевые слова: цитохимические показатели, криопротекторы, криофилактики, клеточные ферменты.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Е. А. Шестаков, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара
Саратовская областная станция переливания крови, Саратов
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва

Резюме

Значительное количество неблагоприятных исходов травматической кровопотери связано с коагулопатией, что обусловливает необходимость соответствующих клинических исследований. В статье сделан обзор четырех современных исследований трансфузионной коррекции травматической коагулопатии: TRAUCC, COMBAT, PAMPer и RETIC. Выделены современные тенденции трансфузионной терапии посттравматической коагулопатии: • раннее начало, при длительной транспортировке — на догоспитальном этапе; • на догоспитальном этапе — сочетание плазмы и эритроцитов, возможна цельная кровь; • приоритетное восполнение фибриногена; • терапия концентратами факторов свертывания крови; • мониторинг с использованием вязкоупругих тестов (тромбоэластография, тромбоэластометрия).

Ключевые слова: плазма, переливание, травма, кровотечение, коагулопатия, факторы свертывания, криопреципитат

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Л. Е. Давыдова, Е. И. Зейлер, Н. А. Кабанчук, Л. И. Каюмова, Н. С. Кузьмин, Л. Г. Медянцева, М. И. Самусенко, О. А. Стеценко, Е. И. Таскаева, Е. В. Фанаскова, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт

Резюме

С целью совершенствования Рекомендаций по переливанию криопреципитата [1] (далее Рекомендации) методом Дельфи проведена профессиональная экспертиза (43 эксперта на первом этапе и 27 — на втором) документа. Определены 2 новых позитивных, 11 спорных и 7 положений, которыми нужно дополнить рекомендации. Рекомендации впервые вводят в нормативную базу службы крови целевые показатели концентрации фибриногена, для восстановления содержания и активности которого переливают криопреципитат. При подготовке новой редакции Рекомендаций целесообразно исправить спорные положения и внести дополнения, указанные в настоящей статье.

Ключевые слова: кровь, компонент крови, криопреципитат, заготовка, переливание, фибриноген.

<< Скрыть

М. И. Ремизова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург

Резюме

В обзоре литературы рассматривается вопрос о развитии реперфузионных повреждений, происходящих в организме при шоке и в восстановительном периоде после проведения инфузионной терапии. На основании данных литературы и собственных экспериментальных исследований представлен механизм развития реперфузионного синдрома и обоснованы патогенетические принципы его профилактики и лечения, заключающиеся в применении при инфузионной терапии шока антигипоксантов, антиоксидантов, ингибиторов синтеза оксида азота, средств, предупреждающих образование супероксида.

Ключевые слова: шок, ишемия, реперфузия, инфузионная терапия, антигипоксанты, антиоксиданты, ингибиторы синтеза оксида азота.

<< Скрыть

А. В. Йовдий, Е. В. Бутина, Е. А. Попонина, Н. В. Минаева, Ф. С. Шерстнёв
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров

Резюме

При проведении обязательного предтрансфузионного скрининга антител можно столкнуться с трудностями, обусловленными особенностями некоторых аллоантител. В работе представлен клинический пример взаимодействия анти-Jka-аллоантител с тест-эритроцитами и эритроцитами доноров с «эффектом дозы». Описана тактика индивидуального подбора доноров крови.

Ключевые слова: эритроциты, антигены, аллоантитела, Kidd, индивидуальный подбор доноров.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, С. С. Бессмельцев, Е. А. Киселева, В. В. Данильченко, Р. А. Плоцкий, А. Б. Макеев, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены данные исследования эффективности и безопасности процедуры одновременной заготовки тромбоцитов и эритроцитов в терапевтических дозах у доноров клеток крови. Установлено, что использование современных программ автоматического афереза тромбоцитов и эритроцитов является безопасной процедурой для доноров, позволяет заготовить до 3,1 × 1011 тромбоцитов и до 250 мл эритроцитной взвеси во время одной донации.

Ключевые слова: сочетанное донорство, аферез тромбоцитов и эритроцитов, концентрат тромбоцитов, эритроцитная взвесь, полученная аферезом.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, С. А. Абдрахманова, Э. М. Бурлаева, И. А. Вафин, Р. Г. Гильмутдинов, Л. Е. Давыдова, М. В. Зарубин, Н. Э. Кисняшкина, О. В. Кожемяко, Е. А. Таранникова, Е. И. Таскаева, А. Ю. Татаринова, Н. Г. Филина, Р. Г. Хамитов, Е. М. Хусанова, И. Г. Чемоданов,
Е. Б. Жибурт

Резюме

Изучили способы получения концентратов пулированных тромбоцитов в 16 организациях. Установлено, что среди участников исследования нет двух абсолютно одинаковых технологий, все комплексы процедур получения концентратов пулированных тромбоцитов — уникальны. Это обстоятельство сочетается с удовлетворенностью клиник-потребителей и минимальным количеством трансфузионных реакций при переливании тромбоцитов. Для получения концентрата пулированных тромбоцитов в организации службы крови нужна технология, предусматривающая: 1) заготовку крови в систему контейнеров «верх-низ»; 2) жесткое центрифугирование цельной крови; 3) аппаратное разделение цельной крови на эритроциты, плазму и лейкотромбоцитный слой (ЛТС); 4) стерильное соединение не менее 4 ЛТС и контейнера с добавочным раствором; 5) мягкое центрифугирование пула ЛТС; 6) аппаратное разделение пула ЛТС на концентрат тромбоцитов и осадок других клеток. Выбор режимов указанных процессов должен быть направлен на получение конечного продукта с максимальным выходом тромбоцитов, соответствием другим параметрам качества.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, заготовка, лейкотромбоцитный слой, пулирование, центрифугирование, добавочный раствор, контроль качества.

<< Скрыть

Г. Ю. Кирьянова, А. В. Чечеткин, Г. В. Гришина, А. Д. Касьянов, И. В. Красильщикова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Существенным недостатком безаппаратного метода криоконсервирования эритроцитов, затрудняющим реализацию и транспортировку отмытых размороженных клеток, является короткий допустимый срок их хранения при 4 °С при использовании «открытой системы» отмывания. Разработаны усовершенствованные контейнеры для растворов (криозащитного, отмывающих, ресуспендирующего), используемые в составе комплектов для криоконсервирования. Модификация обеспечивает возможность соединения с помощью аппарата для стерильного соединения магистралей емкостей с эритроцитами и контейнеров с растворами на всех этапах криоконсервирования, создавая замкнутую систему без риска бактериальной контаминации. Срок хранения отмытых размороженных эритроцитов определяется только составом ресуспендирующего раствора.

Ключевые слова: криоконсервирование, деглицеринизация, отмытые размороженные эритроциты, морфофункциональные свойства, добавочный раствор.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, Р. А. Плоцкий
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведен обзор крупномасштабных зарубежных исследований и работ отечественных авторов, посвященных проблеме железодефицита у доноров крови. Высокие показатели распространенности железодефицита отмечаются у доноров молодого возраста (женщин), при увеличении частоты донаций крови, снижении интервала с момента последней донации. Железодефицит может быть связан с побочными эффектами, которые могут повлиять на здоровье донора. Проведен анализ рекомендаций по профилактике железодефицита у доноров крови и ее компонентов.

Ключевые слова: донор крови, дефицит железа, ферритин, донации крови, профилактика железодефицита.

<< Скрыть

М. В. Кочеткова, Д. В. Хабаров, А. А. Смагин, И. П. Сюткина, Ф. А. Ракитин
НИИ клинической и экспериментальной лимфологии — филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», г. Новосибирск

Резюме

Целью настоящего исследования является оценка эффективности и безопасности специфических кровоостанавливающих веществ, влияющих на фибринолитическую активность при консервативной миомэктомии. Исследование было проведено у 79 пациенток с диагнозом «симптомная миома тела матки гигантских размеров». Все операции проводились в условиях лапароскопии. Пациентки были разделены на две группы, у первой группы пациенток вводилась транексамовая кислота за 30 минут до операции (протокол 1, количество пациенток 40). Второй группе пациенток вводилась аминометилбензойная кислота, также за 30 минут до операции (протокол 2, количество пациенток 39). В рамках данной работы оценена эффективность применения транексамовой кислоты и аминометилбензойной кислоты при органосохраняющих операциях в гинекологической практике. Установлено, что транексамовая кислота обладает более специфичным действием на течение патологического фибринолиза в сравнении с аминометилбензойной кислотой.

Ключевые слова: аминометилбензойная кислота, транексамовая кислота, лейомиома матки, миомэктомия, гемостаз.

<< Скрыть

Х. С. Танкаева, Е. А. Шестаков, В. Я. Мельниченко, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

Изучили клиническую эффективность переливания тромбоцитов, идентичных и неидентичных по системе группы крови АВО с реципиентом. 674 переливания тромбоцитов получили 310 пациентов, в том числе выполнено 139 (20,6 %) переливаний тромбоцитов, отличающихся по фенотипу АВО от реципиента. Переливание тромбоцитов позволяет благополучно, без кровотечений, преодолеть период цитопении онкогематологическим пациентам, реципиентам стволовых кроветворных клеток. Посттрансфузионный прирост концентрации тромбоцитов при переливании АВО-несовместимых клеток в среднем на 31–39 % ниже, чем в контрольной группе. Однако это, как и сокращенный межтрансфузионный интервал, не позволяет констатировать сниженную лечебную эффективность переливания АВО-несовместимых тромбоцитов, поскольку они: а) являются лечебным средством второй линии, выдаются в отсутствие АВО-идентичных тромбоцитов; б) чаще применяются для остановки кровотечения, критическим больным. Отсутствие трансфузионных реакций и увеличения межтрансфузионного интервала при переливании АВО-несовместимых тромбоцитов (взвешенных в добавочном растворе) позволяет рекомендовать их переливание в отсутствие АВО-идентичных тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, переливание, эффективность, реципиенты, онкогематология, система группы крови АВО, совместимость.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Р. Г. Хамитов, Л. Е. Давыдова, Х. С. Танкаева, Л. И. Каюмова, Н. С. Кузьмин, Е. М. Хусанова, Е. А. Шестаков, И. Г. Чемоданов, Е. Б. Жибурт

Резюме

С целью совершенствования Рекомендаций по переливанию эритроцитов (далее Рекомендации) методом Дельфи проведена профессиональная экспертиза (53 эксперта на первом этапе и 38 — на втором) документа. Определено 6 важных новых позитивных, 17 спорных и 14 ложных положений, а также 10 положений, которыми нужно дополнить Рекомендации. Рекомендации впервые вводят в нормативную базу службы крови приготовление детских доз эритроцитов, обязательную лейкодеплецию, возможность переливания крови при лабораторных признаках несовместимости. При подготовке новой редакции Рекомендаций целесообразно исправить спорные, убрать ложные положения и внести дополнения, указанные в настоящей статье.

Ключевые слова: кровь, компонент крови, эритроциты, заготовка, переливание, лейкодеплеция.

<< Скрыть

И. Е. Павлова, Т. В. Глазанова, Л. Н. Бубнова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты выполнения заданий международного внешнего контроля качества HLA-типирования лабораториями России, выполняющими иммуногенетическое обследование доноров гемопоэтических стволовых клеток, в 2019 г. Установлено, что успешно справились с этим испытанием 75 % лабораторий. Большая часть допущенных ошибок (61,5 % при выполнении типирования на уровне высокого разрешения и 97,5 % — на уровне базового разрешения) обусловлена неправильным представлением результатов HLA-типирования гомозигот. Ошибочными результатами обусловлено от 4,4 % (на уровне базового разрешения) до 38,5 % (на уровне высокого разрешения) ошибок, что свидетельствует о необходимости внедрения в нашей стране единых стандартов иммуногенетического обследования доноров и реципиентов органов и тканей, а также системы внешнего контроля качества HLA-типирования. Эти меры будут способствовать повышению эффективности работы лабораторий как по подбору пар «донор — реципиент», так и по расширению регистра доноров костного мозга / гемопоэтических стволовых клеток.

Ключевые слова: HLA-типирование, внешний контроль качества, регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Представлено содержание Международной конференции «Цельная кровь возвращается». Интерес к цельной крови обусловлен развитием парадигмы раннего оказания эффективной первой помощи пострадавшим с массивным кровотечением на догоспитальном этапе. Травма и геморрагический шок ведут к органной недостаточности крови, приводя к летальному исходу в течение нескольких минут. Соответственно, в восстановлении функциональности нуждается именно цельная кровь. По сравнению с применением комплекса компонентов крови обращают внимание на преимущества цельной крови: более высокую концентрацию гемоглобина и факторов свертывания, длительно сохраняющуюся функцию охлажденных тромбоцитов, простоту логистики, меньший объем антикоагулянтов и добавочных растворов. Переливание цельной крови успешно внедрено в практику военного и гражданского здравоохранения США, Франции, Канады, Норвегии, Израиля и Чехии. Многие десятилетия цельная кровь спасала раненых, внесла свой вклад в победу в Великой Отечественной войне. Применение цельной крови предусмотрено российскими нормативными документами. Учитывая отечественный опыт и мировые тенденции, целесообразно вернуть цельную кровь в арсенал экстремальной медицины.

Ключевые слова: кровь, переливание, цельная кровь, донор, реципиент, кровопотеря, кровотечение, неотложная помощь, геморрагический шок.

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, М. Ш. Григорьян, Е. А. Киселева, Р. А. Плоцкий
Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведен анализ основных показателей донорства, заготовки и использования плазмы в медицинских организациях Российской Федерации. Представлены сведения о донорах плазмы, количестве заготовленной плазмы, обеспечении ее безопасности и клиническом использовании. Показано, что доля доноров плазмы в структуре донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации в течение 2008–2018 гг. варьировала в пределах от 9,0 до 16,2 %, объем одной плазмодачи увеличился более чем в 1,3 раза, доля доноров, безвозмездно сдающих плазму, в учреждениях службы крови в 2018 г. составляла от 89,3 до 99,5 %.

Ключевые слова: служба крови, донор плазмы, свежезамороженная плазма, фракционирование плазмы, компоненты донорской крови.

<< Скрыть

Х. С. Танкаева, И. А. Абдулаев, Н. С. Хизбулаева, Х. М. Магомедова, Е. Б. Жибурт
ГБУ РД «Республиканская станция переливания крови», г. Махачкала
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» МЗ, г. Москва

Резюме

С целью определить объем и структуру потребления компонентов крови в медицинских организациях Республики Дагестан изучили выдачу компонентов крови Республиканской станцией переливания крови в 2018 г. В 82 организации выдано 25 532 дозы компонентов крови объемом 5181,1 литра. 50 % получателей ежегодно потребляют менее 18 доз тромбоцитов и 20 доз плазмы, вовсе не используют тромбоциты и криопреципитат. Выявлены особенности потребления компонентов крови в Дагестане по сравнению с общероссийскими показателями: • снижение отношения выданных объемов эритроцитов и плазмы; • относительно небольшое количество выданных тромбоцитов; • повышенная потребность в криопреципитате. Выявлены особенности потребления компонентов крови в клиниках, оказывающих трансфузиологическую помощь детям: • потребление более 80 % донорских тромбоцитов и криопреципитата в республике; • средний объем дозы эритроцитов снижен на 13,3 % (p < 0,001) по сравнению с дозами, выданными для переливания в клиники, где лечат лишь взрослых пациентов. Соответственно, необходимо совершенствование учета не только общего объема, но и структуры получаемых компонентов крови.

Ключевые слова: кровь, компонент крови, эритроциты, плазма, тромбоциты, криопреципитат, выдача, переливание.

<< Скрыть

А. В. Лянгузов, С. В. Игнатьев, Ф. С. Шерстнев, С. В. Утемов, С. Л. Калинина, О. Ю. Сергунина, А. Ю. Буланов, И. П. Счастливцева
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», г. Киров
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», г. Москва

Резюме

Заместительная терапия концентратом тромбоцитов является важнейшим методом лечения пациентов с глубокой тромбоцитопенией в различных областях медицины. Срок хранения нативного концентрата тромбоцитов ограничен 5–7 днями. Криоконсервирование кровяных пластинок позволяет значительно удлинить срок их хранения, создать резерв HLA- и HPA-типированных тромбоцитов, проводить карантинизацию, что снижает риск передачи гемотрансмиссивных инфекций. При этом холодовое воздействие вызывает структурные и функциональные изменения тромбоцитов. Проведен анализ использования криоконсервированного концентрата тромбоцитов (ККТ) in vitro и in vivo при глубокой тромбоцитопении у 42 больных гемобластозами. Как in vitro, так и in vivo выявлено, что применение ККТ при выраженной тромбоцитопении улучшает вязко-эластические свойства сгустка крови, по данным тромбоэластографии, несмотря на значительное угнетение агрегации. Клиническое применение ККТ является эффективным методом купирования кровотечений, обусловленных тромбоцитопенией. Положительный эффект ККТ на гемостаз является кратковременным вследствие быстрого клиренса кровяных пластинок из кровотока. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на разработку методов продления циркуляции в кровяном русле пластинок, подвергшихся холодовому воздействию.

Ключевые слова: тромбоцитопения, гемобластозы, криоконсервированный концентрат тромбоцитов, гемостаз, тромбоэластография.

<< Скрыть

Е. Р. Шилова, Н. А. Романенко, Т. В. Глазанова, Ж. В. Чубукина, И. И. Кострома, С. В. Волошин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научноисследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального
медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

 

Ключевые слова: пароксизмальная ночная гемоглобинурия, апластическая анемия, трансфузионная зависимость, таргетная терапия, экулизумаб.

<< Скрыть

Х. С. Танкаева, С. В. Бобовник, Р. Г. Гильмутдинов, О. А. Горева, М. Н. Губанова, О. В. Кожемяко, А. В. Ондар, А. М. Орлов, А. Ю. Татаринова, Ю. М. Тюриков, И. Г. Чемоданов, И. Ф. Голубева, Ю. В. Михайлова, А. Г. Высоцкая, А. П. Обрядина, Е. Б. Жибурт

Резюме

Коллективом авторов было проведено серологическое исследование образцов донорской крови, собранных в десяти регионах России в 2018–2019 гг. Установлено, что какой-либо серологический маркер ВГЕ обнаруживается у 5,3 % доноров. Минимальная встречаемость маркеров ВГЕ обнаружена в регионах азиатской части РФ (Хабаровск, Екатеринбург, Владивосток, Кызыл).

Ключевые слова: служба крови, посттрансфузионные осложнения, острый гемолиз, медицинская организация.

<< Скрыть

Х. С. Танкаева, А. К. Илуева, Е. Б. Жибурт
ГБУ РД «Республиканская станция переливания крови», г. Махачкала
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» МЗ, г. Москва

Резюме

Исследовали частоту выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров крови в Дагестане. У 24 459 доноров, сдавших кровь и ее компоненты в 2018 г., исследовали серологические маркеры инфекций. У 48 798 доноров без серологических маркеров инфекций в 2017–2019 гг. методом ПЦР определяли маркеры генома вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вируса гепатита В (ВГВ) и вирус гепатита В (ВГС). Установлено, что по сравнению с общероссийскими показателями выявляемость инфекций у дагестанских потенциальных доноров выше: ВИЧ — в 1,3 раза, ВГВ — в 16,2, ВГС — в 5,1, сифилис — в 11,5 раза. Выявляемость маркеров инфекций у первичных доноров выше, чем у повторных: ВИЧ — в 25,0 раза, ВГВ — в 5,6, ВГС — в 2,7, бруцеллез — в 5,7 раза, АЛТ — в 8,5 раза. Маркеры сифилиса у повторных доноров выявляются в 1,6 раза чаще, чем у первичных доноров. О проблемах чувствительности лабораторных исследований свидетельствует установленный факт, что частота выявления ДНК ВГВ при использовании диагностикума «Рош» в 9,7 раза выше, чем при использовании диагностикума Вектор-Бест (р < 0,002). О неблагоприятной эпидемической ситуации по гемотрансмиссивным инфекциям свидетельствует более высокая, по сравнению с донорами, выявляемость маркеров гемотрансмиссивных инфекций у пациентов поликлиник и женских консультаций, обследованных на РСПК: ВИЧ — на 0,18 %, ВГВ — на 0,52 %, ВГС — на 1,15 % (р < 0,01). В качестве первоочередной меры повышения чувствительности и специфичности обследования доноров реализована централизация скрининга донорской крови в лаборатории РСПК.

Ключевые слова: донор, кровь, донация, инфекции, вирус иммунодефицита человека, вирус гепатита В, вирус гепатита C, аланинаминотрансфераза.

<< Скрыть

М. А. Логинова, Д. Н. Смирнова, С. С. Кутявина, О. А. Махова, И. В. Парамонов, З. М. Татаева, Х. С. Танкаева, А. И. Кабардиева
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России», г. Киров
ГБУ «Республиканская станция переливания крови» МЗ, г. Грозный
ГБУ «Республиканская станция переливания крови» МЗ, г. Махачкала

Резюме

Проведено HLA-типирование по технологии SBT локусов HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1, HLA-DQB1 1987 потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток, проживающих на территориях Чеченской Республики, Республики Дагестан и Ставропольского края. В ходе исследования выявлено 18 аллельных вариантов по локусу HLA-A, 28 — по локусу HLA-B, 13 — по локусу HLA-С, 13 — по локусу HLA-DRB1, 6 — по локусу HLA-DQB1. Наиболее распространенными аллельными вариантами, частота встречаемости которых составляет более 10 %, среди локусов первого класса являются HLA-A*02, HLA-A*24, HLA-A*01, HLA-A*03, HLA-B*51, HLA-B*13, HLA-B*35, HLA-С*07, HLA-С*06, HLA-С*04, HLA-С*12; среди локусов второго класса: HLA-DRB1*04, HLA-DRB1*13, HLA-DRB1*07, HLA-DRB1*11, HLA-DQB1*03, HLA-DQB1*02, HLA-DQB1*06, HLA-DQB1*05. Наиболее часто встречающийся пятилокусный гаплотип — HLA-A*02-HLA-B*13-HLA-C*06-HLA-DRB1*07-HLADQB1*02, частота встречаемости которого составляет 4,2 %.

Ключевые слова: доноры ГСК, Северный Кавказ, HLA-аллели, гаплотипы, частота встречаемости, HLA-типирование.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, Е. Г. Аверьянов, С. И. Кузнецов, Н. С. Кузьмин, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

Изучили особенности отчетов и анализа неблагоприятных событий в службе крови Великобритании, где в 2018 г. было выпущено около 2,3 млн компонентов крови, риск фатальной трансфузионной реакции был близок к 1 на 117 000, причинено серьезного вреда здоровью реципиента — около 1 на 21 000 выпущенных компонентов крови. Частота серьезных нежелательных явлений у доноров в 2018 г. составила 0,23 на 10 000 донаций, или 1 серьезная реакция на 43 794 донации. На частоту отчетов о реакциях влияют: • приверженность медиков гемонадзору; • осведомленность о реакциях и процедуре отчета; • новые знания и меняющиеся определения реакций; • новые и меняющиеся медицинские технологии. Несмотря на отличия в традициях и методиках гемонадзора, можно констатировать, что: а) безопасность переливания крови в развитых странах находится на небывало высоком уровне; б) изучение опыта коллег полезно. В частности, изучив британский опыт, можно сделать вывод, что для российской службы крови важно: а) дополнить класс номенклатуры медицинских услуг «A12.05.007. Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy» видом «A12.05.007.004. Определение фенотипа антигенов эритроцитов системы Kidd»; б) внедрять политику переливания плазмы доноров-мужчин.

Ключевые слова: гемонадзор, трансфузионные реакции, переливание крови, компоненты крови, безопасность, осложнения, побочные эффекты.

<< Скрыть

А. А. Егорова, А. Б. Шалаева, Н. А. Кабанчук
ГБУЗ «Станция переливания крови Калининградской области», г. Калининград

Резюме

В статье проанализированы показатели деятельности службы крови Калининградской области в 2008–2018 гг. Освещены аспекты технического оснащения, внедрения современных информационных технологий, развитие безвозмездного донорства в Калининградской области.

Ключевые слова: служба крови, безвозмездное донорство компонентов крови, активные доноры крови.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, М. В. Зарубин, Л. Е. Давыдова, Е. В. Кудинова, М. В. Доржиева, О. В. Чос, Т. М. Буробина, Е. А. Щербакова, С. И. Палухин, А. И. Абрамов, Е. Е. Мантрова, Л. С. Фатхуллина, А. Х. Асланян, Ю. А. Симонова, Е. Б. Жибурт
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов

Резюме

Изучили эффективность заготовки тромбоцитов методом афереза. Объект исследования — донации тромбоцитов, выполненные в 12 организациях службы крови в 2019 г. Было выполнено 1029 донаций тромбоцитов. Аферез продолжительностью около 60 минут позволяет в 75 % случаев заготовить не менее двух лечебных доз донорских тромбоцитов. Лишь у двух доноров концентрация тромбоцитов после донации была ниже 100 × 109/л (94 и 95 × 109/л соответственно). Количество собранных клеток прямо коррелирует с концентрацией тромбоцитов до донации (r = 0,422), длительностью процедуры (r = 0,091) и обработанным объемом крови (r = 0,606) и отрицательно — с площадью поверхности тела (r = –0,068). Скорость сбора тромбоцитов обратно коррелирует с концентрацией гемоглобина (r = –0,176) и прямо — с объемом циркулирующей крови (r = 0,112), концентрацией тромбоцитов до донации (r = 0,486). Рекрутирование тромбоцитов из внесосудистого пространства во время аппаратного афереза наблюдали у 475 (46,2 %) доноров. Следовательно, определение концентрации тромбоцитов после афереза, по-видимому, представляет собой один из основных инструментов обеспечения безопасности доноров. Возможно, отсутствие рекрутирования тромбоцитов свидетельствует о потенциале увеличения объема донации.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, заготовка, аферез, эффективность, рекрутирование.

<< Скрыть

Е. А. Киселева, А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, В. А. Кобилянская, Н. Е. Корсакова, А. Б. Макеев, Л. П. Папаян
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведена оценка системы гемостаза доноров при проведении одновременной эксфузии тромбоцитов и плазмы методом афереза. Установлено, что сочетанная заготовка терапевтической дозы концентрата тромбоцитов (более 300 × 109 клеток) и плазмы (до 600 мл) у доноров не оказывала отрицательного влияния на состояние плазменного звена гемостаза доноров. Изменения с гипокоагуляционной направленностью сразу после донации носили временный характер и не выходили за пределы величин, принятых за физиологическую норму.

Ключевые слова: донорство, концентрат тромбоцитов, сочетанный аферез плазмы и тромбоцитов, гемостаз.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, И. Г. Чемоданов, Е. Г. Аверьянов, М. Н. Губанова, М. В. Зарубин, Н. А. Кабанчук, Н. Э. Кисняшкина, О. В. Кожемяко, С. И. Кузнецов, С. Р. Мадзаев, Х. С. Танкаева, А. Ю. Татаринова, Р. Г. Хамитов, Е. А. Шестаков
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов

Резюме

Осложнения донаций крови развиваются существенно реже, чем осложнения лечебных процедур, но все же случаются. Отсутствие четких диагностических критериев может быть причиной гиподиагностики побочных реакций у доноров крови и ее компонентов. С учетом документов, принятых Международным обществом переливания крови и Американской ассоциацией банков крови с участием экспертов 38 организаций здравоохранения, предложены: 1) классификация и определения осложнений донаций крови и ее компонентов, 2) оценка степени тяжести реакций у доноров крови и ее компонентов, 3) оценка связи между донацией и осложнением.

Ключевые слова: донор, кровь, аферез, реакция, осложнение, определение, классификация.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, И. Г. Чемоданов, Е. Г. Аверьянов, С. И. Кузнецов, О. В. Кожемяко
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
ГУЗ «Саратовская областная станция переливания крови», г. Саратов
ГБУЗ СО «Самарская областная станция переливания крови», г. Самара
КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» Минздрава Хабаровская края, г. Хабаровск

Резюме

Определили показатели клинической работы трансфузиологов субъектов Российской Федерации в 2018 г. в сравнении с показателями 2016 г. Оценили степень гетерогенности клинической деятельности службы крови. В 2018 г. переливание крови и ее компонентов получили 1 195 801 человек (0,81 % населения). Им выполнено 3,2 млн переливаний крови и ее компонентов в суммарном объеме около 1 млн литров. Среди 548 818 врачей России в 2018 г. трудилось 2194 врача-трансфузиолога (0,40 %). О повышении стандартизации в работе региональных служб крови свидетельствуют результаты анализа: • децильные коэффициенты показателей клинической трансфузиологии в регионах в 2018 г. варьировали от 1,69 до 5,58, тогда как в 2016 г. — от 1,74 до 6,50; • 8 из 9 децильных коэффициентов в 2018 г. сократились на 2,2–21,4 %.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, трансфузиолог, доза, реципиент, статистика.

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, А. В. Чечеткин, Е. В. Аджигитова, В. В. Данильченко, Н. В. Минеева, В. Е. Солдатенков, И. И. Кробинец
Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлена характеристика осложнений, возникших после переливания донорской крови и ее компонентов, в медицинских организациях Российской Федерации в 2018 г. Показано, что наиболее часто наблюдались случаи гипертермических негемолитических посттрансфузионных реакций (50 % от общего числа осложнений). Представлен анализ посттрансфузионных осложнений в зависимости от профиля и уровня медицинской помощи, пола и возраста реципиентов, тяжести состояния, вида перелитых компонентов крови.

Ключевые слова: служба крови, посттрансфузионные осложнения, острый гемолиз, медицинская организация

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, Л. Г. Гореликова, Н. Б. Шахова, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ РК «Центр крови», г. Симферополь

Резюме

Исследовали годовой ритм концентрации гемоглобина у 41 485 доноров Симферополя. В отличие от данных ставропольских и краснодарских коллег среднемесячная температура атмосферного воздуха не коррелирует с долей отведенных анемичных потенциальных доноров. В наиболее теплые месяцы (апрель — сентябрь) доля доноров с низкой концентрацией гемоглобина значимо выше, чем в более холодный период (октябрь — март), — 2,81 и 2,33 % соответственно (р < 0,003). При пересмотре правил отбора доноров следует рассмотреть возможность учета колебаний концентрации гемоглобина, обусловленных внешними факторами.

Ключевые слова: донор, кровь, донация, гемоглобин, сезон, анемия, отвод.

<< Скрыть

Л. Л. Головкина, В. Л. Сурин, О. С. Пшеничникова, Р. С. Каландаров, Т. Д. Пушкина, А. Г. Стремоухова, Б. Б. Хасигова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава РФ

Резюме

В данной работе описана идентификация редких аллельных вариантов антигена RhС: RhСw, RhСx и RhСu, определена их частота у 4470 больных с заболеванием системы крови. Антиген RhСw выявлен у 247 (5,52 %) пациентов. У 126 человек (2,82 %) антиген RhСw выявляли в сочетании с антигеном RhC, у 121 (2,7 %) — в сочетании с Rhc. Частота антигенов RhCx составила 0,044 %, антигена RhСu — 0,022 %. Определение антигена RhСw иногда бывает затруднено вследствие распознавания серологическими реактивами общих эпитопов с антигеном RhC, поэтому было проведено подтверждающее генотипирование у пяти человек. Методами полимеразной цепной реакции с аллель-специфическими праймерами (ПЦР-АСП) и прямого секвенирования было подтверждено присутствие RHCE*Ce.08, кодирующего синтез антигена RhСw. Присутствие аллельного варианта антигена RhС было заподозрено у двух человек по расхождению результатов серологического исследования, полученных с помощью разных методик: эритроциты не взаимодействовали с цоликлоном анти-С, но показали положительный результат на 4+ в гелевом методе с реактивом анти-С. Фенотип одного определяли как CcDee, второго — как CcDEe. Методом ПЦР-АСП был идентифицирован ген RHCE*Cе, а прямым секвенированием у них был выявлен полиморфизм, ассоциированный с аллельным вариантом RHCE*Ce.09, контролирующий синтез антигена RhСx. В одном случае была выявлена ослабленная экспрессия антигена RhC — RhСu, присутствие аллеля RHCE*C подтверждено молекулярными методами.

Ключевые слова: антиген RhСw, антиген RhCx, антиген RhСu, ген RHCE, секвенирование, полимеразная цепная реакция, полиморфизм.

<< Скрыть

М. О. Макаренко, Е. В. Кузьмич, С. В. Давыдов, Т. Н. Засухина
БФ «Национальный регистр доноров костного мозга им. Васи Перевощикова», г. Москва
АНО «Ресурсный центр по донорству», г. Санкт-Петербург
СПб ГКУЗ «Городская станция переливания крови», г. Санкт-Петербург

Резюме

Возможность осуществления аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для значительного числа больных определяется доступностью HLA-совместимого неродственного донора. Для повышения вероятности подбора неродственного донора с оптимальными характеристиками для российских больных необходимо обеспечить постоянный рост числа потенциальных доноров костного мозга в сети российских регистров. Исследование посвящено изучению информированности и готовности доноров крови СПб ГКУЗ «Городская станция переливания крови» к донорству костного мозга. Изучаемые показатели проанализированы в зависимости от принадлежности донора к определенной возрастной группе, полового признака, рода деятельности, опыта донорства крови и ее компонентов. Заключения исследования могут быть использованы для улучшения работы по привлечению потенциальных доноров в состав регистра.

Ключевые слова: регистры доноров костного мозга, донор крови, донор костного мозга.

<< Скрыть

Р. Г. Тураев, Ж. Г. Еремеева3, Н. В. Ильина, Р. И. Хакимова, А. Н. Мулюкова, В. Х. Фазылов, И. Р. Искандаров
ГАУЗ «Республиканский центр крови» МЗ РТ
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань

Резюме

При оценке эффективности вакцинации по критерию документированной привитости среди сотрудников Республиканского центра крови охват прививками составил 98 %, показатель привитости — 97 %. По результатам иммуноферментного анализа 79 образцов сыворотки крови установлено преобладание серопозитивных лиц (61 %), в том числе с титром выше 100 МЕ/л у 28 %. Была установлена положительная корреляционная связь между уровнем титра антител и возрастом обследуемых (p < 0,001), а также уровнем титра антител и давностью вакцинации (p < 0,001). Иммунная прослойка по вирусному гепатиту В среди сотрудников Республиканского центра крови составила 61 %. Уровень титра защитных антител зависел от возраста сотрудников на момент вакцинации и времени, прошедшего с момента окончания полного курса иммунизации. Установлено: увеличение возраста на момент вакцинации на 1 год приводит к снижению уровня титр анти-HBs на 5,16 МЕ/л, а увеличение времени с момента завершенного курса иммунизации на 1 год приводит к снижению уровня титр анти-HBs на 17,45 МЕ/л. Таким образом, снижение защитных антител к вирусу гепатита В с течением времени обуславливает необходимость проведения регулярного обследования медицинского персонала с целью определения уровня антител для последующего проведения выборочной ревакцинации.

Ключевые слова: вакцинация, гепатит В, иммунитет, титр антител, центр крови.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, М. Ш. Григорьян, Л. Г. Воробей, Р. А. Плоцкий
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

Проведен анализ основных показателей деятельности службы крови Российской Федерации в 2018 г. Представлены сведения о донорах, донациях, количестве заготовленной крови и ее компонентов, обеспечении безопасности и качества компонентов донорской крови, выявлении маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров, объеме производства препаратов плазмы крови в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: служба крови, донор, донация, компоненты донорской крови, препараты плазмы крови

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, И. Г. Чемоданов, М. Н. Губанова, Е. Г. Аверьянов, С. И. Кузнецов, О. В. Кожемяко, Р. Г. Хамитов, С. Р. Мадзаев, Е. А. Шестаков

Резюме

Изучили лечебные мероприятия, направленные на повышение эффективности тромбоцитотерапии у пациентов с рефрактерностью к донорским тромбоцитам. В отсутствие HLA-совместимых доноров для пациентов с рефрактерностью: а) средой выбора становится пулированный концентрат тромбоцитов, б) 24-часовая непрерывная инфузия тромбоцитов может быть осуществимой и безопасной стратегией переливания тромбоцитов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, рефрактерность, переливание, эффективность.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, А. Д. Касьянов, И. С. Голованова, Г. В. Гришина, Г. Ю. Кирьянова, Н. А. Потихонова, А. В. Сельцер, А. Б. Макеев
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены результаты использования различных методов лабораторных исследований качества эритроцитсодержащих компонентов крови. Выявлены различия полученных результатов исследования гематологических показателей компонентов крови в зависимости от особенностей аналитических приборов и применяемых методов исследований. Показана необходимость стандартизации гематологических методов лабораторных исследований для оценки качества компонентов крови, заготовленных учреждениями службы крови.

Ключевые слова: эритроцитсодержащие компоненты крови, контроль качества компонентов крови, гематологические методы исследования.

<< Скрыть

З. И. Убайдуллаева, З. А. Исмаилова
Научно-производственное предприятие «Препараты крови» Главного управления здравоохранения города Ташкента, г. Ташкент
Республиканский центр крови Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, г. Ташкент

Резюме

Изучены гематологические, биохимические, феррокинетические показатели и показатели эссенциальных гемопоэтических микроэлементов — железа, меди, цинка — у активных доноров крови по сравнению с первичными донорами крови в системе службы крови Республики Узбекистан. Выявлено влияние неоднократных кроводач на запасной фонд железа в организме доноров, ведущих к истощению запасов железа, а также снижение гемоглобина крови, общего белка и таких микроэлементов, как железо и цинк.

Ключевые слова: активные доноры крови, первичные доноры крови, кроводачи, гематологические и биохимические показатели.

<< Скрыть

Т. Н. Савчук, С. А. Абдрахманова, Ж. К. Буркитбаев, Е. Б. Жибурт
РГП на ПХВ «Научно-производственный центр трансфузиологии», г. Астана, Казахстан

Резюме

Провели поиск маркеров вирусных гепатитов В и С у реципиентов компонентов крови в Республике Казахстан. Образцы крови отбирали спустя через 1–3 месяца после переливания. В 2015–2018 гг. протестировано 2952 образца, в 230 образцах выявлены маркеры гепатитов. В начале госпитализации маркеры вирусных гепатитов присутствовали у 75,9 % пациентов, отсутствовали — у 20,5 %, еще 3,6 % инфицированных пациентов не были обследованы до начала трансфузионной терапии. Дополнительное обследование доноров всех вовлеченных компонентов крови не выявило инфицированных лиц, что исключает трансфузионный путь передачи вирусов гепатитов В и С.

Ключевые слова: донор, кровь, инфекции, гепатит, скрининг, контроль качества.

<< Скрыть

Е. А. Леонов, Е. Г. Хамаганова, А. Р. Абдрахимова, Е. П. Кузьминова, И. Ю. Урыбин, Т. В. Гапонова, В. Г. Савченко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

Резюме

Изучено распределение частот HLA-генов и HLA-гаплотипов у потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток базы данных ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России из Забайкальского края, самоопределившихся как русские (n = 296), и у доноров, самоопределившихся как буряты (n = 150). Результаты свидетельствуют, что доноры-русские и доноры-буряты имеют различные иммуногенетические профили. Распределение групп аллелей и аллелей HLA-генов, а также HLA-гаплотипов у русских из Забайкальского края сходно с распределением у русских из других регионов России, а также у большинства европейских популяций. Установлены наиболее характерные для русских из Забайкалья варианты HLA-генов — A*02, A*03, A*24, B*07, B*44, B*35, C*07:02, C*07:01, C*04:01, DRB1*07, DRB1*13, DRB1*15, DQB1*03, DQB1*06, DQB1*05 и HLA-гаплотипов — A*01-B*08-C*07:01-DRB1*03-DQB1*02, HLA-A*03-B*07-C*07:02-DRB1*15-DQB1*06, HLA-A*03-B*35-C*04:01-DRB1*01-DQB1*05. У бурят распределение групп аллелей, аллелей HLA-генов и HLA-гаплотипов сходно с распределением у представителей монгольских народов и значительно отличается от распределения у русских, при этом буряты Забайкалья также имеют иммуногенетические особенности, отличающие их от монгольских популяций. Наиболее характерные для бурят из Забайкалья варианты HLA-генов — A*02, A*24, A*01; B*40, B*44, B*15; C*03:04, C*06:02, C*07:02; DRB1*07:01, DRB1*04:01, DRB1*03:01, DRB1*12:01; DQB1*03, DQB1*02, DQB1*06 и HLA-гаплотипов —HLA-A*23-B*44-C*04:01-DRB1*07:01-DQB1*02, HLA-A*30-B*13-C*06:02-DRB1*07:01-DQB1*02, HLA-A*02-B*15-C*03:03-DRB1*04:01-DQB1*03. На филогенетическом дереве русские из Забайкалья располагаются в кластере популяций русских (русские-москвичи, русские-челябинцы, новосибирцы), которые отделяются друг от друга очень незначительными генетическими дистанциями. Забайкальские буряты располагаются в кластере монгольских этносов. По HLA-генам обе забайкальские популяции находятся друг от друга на значительном генетическом расстоянии. Полученные данные говорят о необходимости рекрутирования потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток разной этнической принадлежности из различных регионов России с целью увеличения генетического разнообразия донорских ресурсов, доступных для поиска неродственных доноров. Привлечение в российские регистры доноров разных национальностей должно увеличить вероятность нахождения HLA-совместимого донора для больного любого этнического происхождения, имеющего показания к трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток.

Ключевые слова: доноры гемопоэтических стволовых клеток, регистры, HLA-гены, HLA-гаплотипы, буряты, русские.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, М. Н. Губанова, Е. Г. Аверьянов, С. И. Кузнецов, О. В. Кожемяко, Н. С. Кузьмин, С. Р. Мадзаев
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

В статье обобщены материалы 29-го Регионального конгресса Международного общества переливания крови. Проанализированы данные по организации донорства и службы крови, инфекциям у доноров крови, обеспечению качества компонентов крови, инактивации патогенов, иммуногематологии, эффективности и безопасности переливания крови, менеджменту крови пациента.

Ключевые слова: трансфузиология, Международное общество переливания крови, донорство, инфекции крови, иммуногематология, переливание крови.

<< Скрыть

Н. Н. Алексеева, В. Е. Солдатенков, А. В. Чечеткин, Е. Т. Захарова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины», г. Санкт-Петербург

Резюме

Статья посвящена видному ученому, трансфузиологу, блестящему хирургу Эрику Романовичу Гессе, внесшему значительный вклад в развитие службы крови России. В работе освещаются заслуги Э. Р. Гессе в создании научной школы клинической и производственной трансфузиологии, в обосновании регулярного донорства и организации службы крови в г. Ленинграде и на Северо-Западе России.

Ключевые слова: Эрик Романович Гессе, переливание крови, донорство, служба крови.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, Д. В. Камельских, Е. А. Шестаков, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ РК «Центр крови», г. Симферополь

Резюме

Оценили знания врачей о принципах и практике менеджмента крови пациента в периоперационном периоде. Знания 79 участников опроса: а) соответствуют знаниям коллег из других развитых стран Европы; б) нуждаются в постоянном совершенствовании. Выявлены резервы повышения эффективности работы клинических трансфузиологов: • при подготовке к плановым операциям не менее чем за месяц проводить предварительное обследование пациента на предмет анемии и дефицита железа с последующим лечением; • внедрение принципа «одна доза и обследование» в практику переливания эритроцитов стабильным пациентам без кровотечения; • обеспечение периоперационной нормотермии пациента.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, менеджмент крови пациента, анемия, реинфузия.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, Е. Г. Аверьянов, О. Г. Македонская, Н. С. Кузьмин, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ РК «Центр крови», г. Симферополь
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Изучили эффективность переливания в московской клинике концентратов тромбоцитов, приготовленных в Москве (27 доз) и регионе, удаленном от клиники на 650 км (38 доз). Различий эффективности переливания указанных двух видов тромбоцитов не выявлено. Фиксированный срок доставки тромбоцитов от удаленного поставщика требует планирования профилактической трансфузии тромбоцитов у пациентов с программируемой цитопенией. Для переливания тромбоцитов по неотложным показаниям клинике необходим дополнительный поставщик, способный доставить тромбоциты в течение 2–3 часов.

Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, доставка, переливание, эффективность.

<< Скрыть

Е. В. Бутина, Н. В. Минеева, Г. А. Зайцева, Е. А. Попонина, А. В. Йовдий
ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России», г. Киров
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»,
г. Санкт-Петербург

Резюме

Представлен анализ уровня аллоиммунизации к антигенам эритроцитов у гематологических больных. Проведена оценка эффективности фенотипического (C/с E/e, CW, K/k) подбора доноров для предотвращения выработки антител у реципиентов.

Ключевые слова: эритроциты, аллоиммунизация, антигены, антитела.

<< Скрыть

Р. С. Каландаров, Л. Л. Головкина, А. Г. Стремоухова, Т. Д. Пушкина, О. С. Калмыкова, Б. Б. Хасигова
ФГБУ ««Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

Резюме

В статье описаны два случая выявления образцов крови с парциальными антигенами D системы «Резус» — RhDNB (фенотип CCDWee) и RhDVII (фенотип CCDWEe) — при рутинном фенотипировании эритроцитов. Описана их серологическая характеристика. Показано, что самым эффективным серологическим методом определения вариантных антигенов является сочетание нескольких методов, в частности прямой агглютинации с моноклональными антителами и в гелевой методике. Эритроциты с парциальными (RhDVII, RhDNB) антигенами RhD можно распознать по формированию мелкой и поздней агглютинации с цоликлоном анти-D, но сильной реакции в гелевом методе — на 3+ — 4+. Указанные варианты парциальных антигенов RhD были установлены молекулярными методами исследования.

Ключевые слова: ген RHD, ген RHD*DVII.1, ген RHD*DNB, генотипирование, парциальные антигены, непрямая проба Кумбса, гелевый метод.

<< Скрыть

Р. Ф. Аюпова, У. С. Султанбаев, Л. А. Абсалямова, И. Е. Тимофеева, Ю. Р. Ракипова, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ «Республиканская станция переливания крови», г. Уфа
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Оценили выявляемость инфекций у 4098 первичных и 16 809 повторных доноров (последние выполнили 23 280 донаций). По результатам скрининга маркеров ВИЧ и вирусных гепатитов: а) забраковано 2,03 % доз крови и ее компонентов, заготовленных от первичных доноров, и 0,42 % — от повторных доноров; б) временно отведено от донорства 1,08 % первичных и 0,48 % повторных доноров; в) постоянно отведено от донорства 0,95 % первичных и 0,11 % повторных доноров. Оптимально изменить регламент взаимодействия с региональным Центром борьбы со СПИД в части понимания причин сохранения донорского статуса ПЦР-положительного донора и квалификации как ВИЧ-положительных ПЦР-отрицательных доноров. В течение 6 месяцев 2017 г. выявляемость ВГС, ВИЧ, ВГВ (в расчете на 100 000 доноров) составила: а) у первичных доноров — 512,4; 219,6 и 219,6; б) у повторных доноров — 77,3; 29,7 и 0,0 соответственно. Выявляемость генома вируса в ИФА-положительных образцах на ВГС, ВИЧ, ВГВ составляет: а) у первичных доноров — 33,3; 87,5 и 23,3 %; б) у повторных доноров — 42,5; 0,0 и 6,0 % соответственно.

Ключевые слова: донор, инфекция, ВИЧ, гепатит, ИФА, ПЦР.

<< Скрыть

З. М. Чанчиев, А. В. Чечеткин, А. Ф. Романчишен, Н. К. Пастухова
ФГОУВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены данные о влиянии различных температур подогревания на степень гемолиза донорской эритроцитной массы. Установлено, что по мере повышения температуры уровень свободного гемоглобина значимо нарастает. Показано значение соблюдения температурного режима подогревания донорских эритроцитных компонентов в профилактике осложнений, связанных с трансфузией крови и ее компонентов у реципиентов.

Ключевые слова: эритроцитная масса, подогревание, гемолиз, профилактика посттрансфузионных осложнений.

<< Скрыть

А. И. Голенко, И. Г. Чемоданов, Е. Б. Жибурт, Л. Г. Гореликова, И. М. Фадеева, В. А. Старых, К. В. Радзивил, М. А. Еникеев, В. Н. Азизов, А. В. Олейник
ГБУЗ РК «Центр крови», г. Симферополь
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

Резюме

Изучили работу службы крови и трансфузиологическую помощь в медицинских организациях Республики Крым после стрельбы в Керченском политехническом колледже. Служба крови полностью и своевременно обеспечила оказание трансфузиологической помощи пострадавшим в результате трагедии. Переливание крови получили 19 (32,8 %) госпитализированных пациентов. Потребление компонентов крови составило 3,3 дозы эритроцитов и 2,8 дозы плазмы на одного реципиента или 1,1 дозы эритроцитов и 0,9 дозы плазмы на одного госпитализированного пациента. Для лечения раненых использовано 7,2 % текущего запаса эритроцитов и 6,8 % запаса плазмы. После происшествий с большим количеством раненых следует ожидать массового обращения потенциальных доноров. Наш опыт позволяет рекомендовать: а) анализ потребности в компонентах крови и быстрое обращение к средствам массовой информации о реальной потребности в донорах; б) привлечение к донорству обратившихся регулярных доноров редких фенотипов; в) деликатное обращение с обратившимися потенциальными донорами, их регистрация для будущего рекрутирования.

Ключевые слова: кровь, переливание крови, массовое поступление раненых, эритроциты, плазма, донор крови.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, Н. Н. Алексеева, В. Е. Солдатенков
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Представлена информация о создании центров передового опыта в службе крови по материалам 5-го Форума Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества по формализации политики в области безопасности крови «Повышение и сближение стандартов с помощью организации центров передового опыта». На основе анализа мнения экспертов представлены преимущества и возможности деятельности центров передового опыта в службе крови стран АТЭС, обоснована необходимость их создания. Показан опыт различных стран по централизации заготовки и обследования донорской крови и ее компонентов, консолидации производства препаратов плазмы крови, внедрения принципов GMP в учреждениях службы крови.

Ключевые слова: служба крови, заготовка компонентов крови, производство препаратов плазмы крови, центр передового опыта.

<< Скрыть

И. Н. Данилова, Г. А. Зайцева, Э. Е. Сухорукова, М. Е. Ковтунова, Е. Л. Назарова, Ф. С. Шерстнев
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», г. Киров

Резюме

Проведено комплексное исследование метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов на основании определения показателей транспортного и запасного железа. Установлено, что наибольшему риску развития дефицита железа подвержены доноры крови и доноры со смешанными донациями. У доноров, активно участвующих в процедурах тромбоцит- и плазмафереза, также выявляются нарушения обмена железа. Анализ полученных данных показал, что изменения параметров феррокинетики сильнее выражены у мужчин, чем у женщин. Сделан вывод о необходимости оценки показателей обмена железа при клинико-лабораторном обследовании доноров крови и ее компонентов.

Ключевые слова: доноры крови и ее компонентов, обмен железа, ферритин, транспортное железо.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, Е. Б. Протопопова, О. В. Кожемяко, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ РК «Центр крови», г. Симферополь
КГКУЗ «Красноярский краевой центр крови № 1», г. Красноярск
КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» МЗ Хабаровского края, г. Хабаровск
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва

Резюме

Дополнительно к стандартному обследованию у 977 доноров Симферополя (n = 347), Красноярска (n = 500) и Хабаровска (n = 130) выяснили отношение к курению табака и количество сигарет с табаком, выкуриваемых ежедневно. Концентрация гемоглобина у доноров, осуществляющих потребление табака: • в среднем на 4,5 г/л выше, чем у некурящих табак доноров; • не зависит от стажа курения табака, но прямо коррелирует с количеством табакосодержащих сигарет, выкуриваемых ежедневно; • не снижается с возрастом, в отличие от некурящих табак доноров. Целесообразно исследовать: • долю модифицированных форм гемоглобина в крови доноров, осуществляющих потребление табака; • эффективность: а) отказа от курения табака в течение длительного периода (несколько дней) перед донацией; б) повышения нижней границы концентрации гемоглобина для допуска к донации курящих табак лиц; в) отказа от рекрутирования курящих табак доноров.

Ключевые слова: донор, кровь, донация, курение табака, гемоглобин.

<< Скрыть

А. А. Рахматуллина, С. В. Киселев, Л. Е. Никитина, С. В. Бойчук, Р. Г. Тураев, А. В. Халиуллина
ГАУЗ «Республиканский центр крови» Минздрава Республики Татарстан, г. Казань
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань
ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», г. Казань

Резюме

Представлены результаты изучения возможности использования синтезированного серосодержащего производного пинена — пинанилсульфоксида с меркаптоэтанольным фрагментом — для стабилизации концентрата тромбоцитов (КТ) и плазмы крови человека. В исследованиях определялась цитотоксичность пинанилсульфоксида, влияние его на функциональную активность тромбоцитов и коагуляционные свойства плазмы крови человека. Гемокоагуляционная активность пинанилсульфоксида устанавливалась по изменению скоростей агрегации тромбоцитов, в поверхностно-зависимых стандартных коагуляционных тестах и по показателям тромбодинамики. Функциональное состояние хранящихся тромбоцитов оценивалось микроскопией и по данным проточной цитометрии путем подсчета количества микровезикул в препаратах тромбоцитарной массы концентратов тромбоцитов. Возможный механизм воздействия пинанилсульфоксида на тромбогенные свойства тромбоцитов определяли на модельных мицеллах додецилсульфата натрия методами классической молекулярной динамики и ЯМР-1 Н-спектроскопии. Пинанилсульфоксид ингибировал агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном, арахидоновой кислотой и адреналином, снижал количество тромбоцитарных микровезикул и их тромбогенные свойства за счет связывания пинанового фрагмента молекулы с углеводородными цепями липидов. Низкая токсичность тиотерпеноидов позволяет рассматривать серосодержащие соединения пинанового ряда как потенциальные вещества, использование которых повысит сохранность и качество препаратов крови.

Ключевые слова: пинанилсульфоксид, концентрат тромбоцитов, микровезикулы, антиагрегационная и антикоагуляционная активность.

<< Скрыть

В. С. Борисов, А. С. Ермолов
ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

Резюме

Как известно, тяжелая термическая травма сопровождается значительными изменениями состояния системы гемостаза, которые могут проявляться в виде тромботических или геморрагических осложнений. Доказано, что развивающаяся коагулопатия у пациентов с тяжелой термической травмой характеризуется высоким процентом летальности, поэтому профилактика ее развития является одной из приоритетных целей современной комбустиологии. В настоящий момент патогенез развития коагулопатии у ожоговых больных и временные рамки ее развития до конца не выяснены. В обзоре представлены современные взгляды на основные виды коагулопатий, возможные причины их развития и зависимость частоты встречаемости от площади и глубины термического поражения, возраста пациента, особенностей консервативного и оперативного лечения.

Ключевые слова: ожоги, коагулопатия, кровотечение, тромбоз, гиперкоагуляционный синдром, ДВС-синдром, фибринолиз.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, П. А. Федотов, Е. А. Шестаков, Д. М. Мамадалиев, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ РК «Центр крови», г. Симферополь
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва

Резюме

Представлено клиническое наблюдение массивной трансфузии кардиохирургическому пациенту. Введено 15 доз эритроцитов, 6 доз плазмы и 9 доз криопреципитата. Криопреципитат позволяет эффективно скорригировать вторичную гипофибриногенемию, не вызывая циркуляторной перегрузки. Учитывая эффективный лечебный потенциал 5 доз криопреципитата, оптимально внедрить в практику его пулирование либо приготовление из пулов патогенредуцированной плазмы.

Ключевые слова: кровь, кровотечение, коагулопатия, переливание, криопреципитат, тромбоэластограмма.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, Е. Г. Аверьянов, О. В. Кожемяко, Х. С. Танкаева, А. Ю. Татаринова, И. Г. Чемоданов

Резюме

Представлена информация о новом гемотрансмиссивном паразитарном заболевании — бабезиозе. Чаще эта инфекция регистрируется в США, но ареал ее расширяется. Гемотрансмиссивный бабезиоз развивается у широкого круга пациентов. В основном бабезии передаются с донорскими эритроцитами, но случаи передачи с тромбоцитами не исключают риска передачи внеклеточных паразитов. Целесообразно включить бабезиоз в перечень причин отвода доноров в России и СНГ. В отсутствие специфической диагностики инструментами профилактики гемотрансмиссивного бабезиоза остаются отбор доноров, инактивация патогенов и рациональная тактика трансфузионной терапии.

Ключевые слова: бабезия, бабезиоз, кровь, донор, переливание.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт, Е. Б. Протопопова, И. Г. Чемоданов, Е. Г. Аверьянов, Ж. К. Буркитбаев, М. Н. Губанова, М. В. Зарубин, О. В. Климович, О. В. Кожемяко, Т. В. Кокорева, С. Р. Мадзаев, А. Е. Скудицкий, Р. Г. Хамитов, Е. А. Шестаков

Резюме

Отсутствие четких диагностических критериев может быть причиной гиподиагностики трансфузионных реакций. Из определений, принятых тремя организациями (Международным обществом переливания крови, системами гемонадзора Великобритании и США), по результатам голосования 150 экспертов выбраны определения десяти трансфузионных реакций: 1) трансфузионная циркуляторная перегрузка, 2) связанное с трансфузией острое повреждение легких, 3) связанное с трансфузией диспноэ, 4) аллергическая реакция, 5) гипотензивная реакция, 6) фебрильная негемолитическая реакция, 7) острая гемолитическая реакция, 8) отсроченная гемолитическая реакция, 9) отсроченная серологическая реакция, 10) трансфузионная болезнь «трансплантат против хозяина».

Ключевые слова: трансфузионная реакция, определение, служба крови, гемонадзор, диагностика, симптом.

<< Скрыть

М. А. Логинова, Н. А. Малышева, И. В. Парамонов
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», г. Киров
Проведен ретроспективный анализ результатов дотипирования локуса HLADQB1 192 потенциальных неродственных доноров для 127 пациентов российских трансплантационных клиник. Установлено, что 91,7 % пациентов при степени совместимости 8/8 в низком разрешении при дотипировании локуса HLA-DQB1 дают совместимость 10/10 в низком разрешении, 71,3 % из них — 10/10 в высоком разрешении, 3,0 % — 9/10; 61 донор для 19 пациентов остался невостребованным. Обоснована возможность генотипирования доноров для регистра по четырем HLA-локусам — А, В, С и DRB1.

Резюме

 

Ключевые слова: HLA-типирование, локусы, доноры гемопоэтических стволовых клеток.

<< Скрыть

О. В. Эйхлер, А. В. Чечеткин, Е. А. Бурдинская, И. Б. Власов, В. В. Данильченко, Н. В. Минеева, В. Е. Солдатенков, И. И. Кробинец
Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены частота и структура осложнений, возникших после переливания донорской крови и ее компонентов в медицинских организациях Российской Федерации в 2014–2017 гг. Показано, что наиболее часто наблюдались случаи аллергических посттрансфузионных реакций и осложнений. Представлены наиболее частые ошибки, приведшие к возникновению у реципиентов острого иммунного гемолиза.

Ключевые слова: служба крови, реакции и осложнения при переливании крови и ее компонентов, реципиент.

<< Скрыть

И. Г. Чемоданов, Л. Г. Гореликова, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ РК «Центр крови», г. Симферополь

Резюме

Изучили количество и структуру доноров и донаций крови и ее компонентов в 2011–2017 гг. в службе крови Республики Крым, состоящей из Центра крови, двух его филиалов и 17 отделений переливания крови. В указанный период доля донаций крови и ее компонентов, выполненных в Центре крови, значимо увеличилась на 7,5 % (р < 0,001) и достигла 51,6 % общего количества донаций, выполненных в Республике Крым. Целесообразно продолжить работу по централизации заготовки крови и ее компонентов, оценить возможность пулирования тромбоцитов, выделенных из цельной крови в едином центре ее переработки.

Ключевые слова: донор, донация, кровь, тромбоциты, плазма, централизация.

<< Скрыть

И. И. Кробинец, Н. В. Минеева, И. О. Богданова, Е. А. Сысоева, И. В. Поединенко, Н. Н. Бодрова, С. В. Гавровская, А. В. Чечеткин

Резюме

В работе изучено распределение антигенов нейтрофилов (HNA) у доноров Санкт-Петербурга. Типирование HNA проводили методом аллель-специфичной ПЦР с использованием оригинальных олигонуклеотидных праймеров. Установлено, что представленные распределения имеют как черты сходства, так и некоторые отличия от частоты встречаемости HNA у жителей других регионов мира. Представленная в работе методика типирования HNA может быть использована в подразделениях службы крови для создания панели типированных по HNA нейтрофилов с целью определения специфичности аллоантител к HNA у доноров, а также для оценки риска развития аллоиммунных нейтропений и реакций, связанных с трансфузиями компонентов крови, в частности острого трансфузионно обусловленного повреждения легких.

Ключевые слова: донор, антигены нейтрофилов, генотипирование, аллель-специфичная полимеразная цепная реакция.

<< Скрыть

С. И. Минаев, Л. Г. Медянцева, И. И. Чернов, А. П. Ивченко, Д. Г. Тарасов
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Астрахань

Резюме

Изучено применение острой нормоволемической гемодилюции у пациентов старше 18 лет, которым была проведена изолированная операция Росса (аутологичная трансплантация клапана легочной артерии в аортальную позицию) в период с 2009 по 2017 г. Исследование показало значимо меньшую частоту трансфузий аллогенных эритроцитов у пациентов, которым проводилась острая нормоволемическая гемодилюция, а также уменьшение сроков пребывания этих пациентов в стационаре.

Ключевые слова: операция Росса, донорство аутологичной крови, донорские компоненты крови, острая нормоволемическая гемодилюция.

<< Скрыть