Cовременное состояние донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации

Е.А. Селиванов, А.В. Чечеткин, М.Ш. Григорьян, А.Б. Макеев, Л.Г. Воробей

ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

Резюме

Исследованы показатели донорства и заготовки крови и ее компонентов в медицинских организациях России в 2011 году. Изложены сведения о количестве и структуре донорских кадров, заготовке крови и ее компонентов, частоте выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров. Установлены особенности развития безвозмездного донорства, определены тенденции производства компонентов и препаратов крови, выявлена распространенность маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров.

Ключевые слова: донорство, донор, кровь, компоненты крови, гемотрансмиссивные инфекции

Введение

Анализ состояния донорства крови и ее компонентов, заготовки медицинскими организациями средств трансфузионной терапии является важнейшим элементом мониторинга показателей здравоохранения населения государства. Значимость проведения такого анализа существенно повышается с учетом реализации мероприятий государственной программы развития службы крови. Целью работы явились анализ и обобщение показателей донорства и заготовки крови и ее компонентов в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения РФ в 2011 году.

Материалы и методы

Был проведен анализ статистических и расчетных показателей, содержащихся в отраслевом статистическом наблюдении Минздрава России по форме №39, а также данных пояснительных записок к нему, включающих сведения о деятельности 133 станций переливания крови (СПК) и центров крови, 416 отделений
переливания крови (ОПК) и 82 других медицинских организаций за 2011 год. Часть аналитических материалов представлена исходя из зонального деления (9 территориальных зон) службы крови России, как указано в распоряжении Министерства здравоохранения и социального развития № 14-9/10/2-12733 от 19.12.2011 г.
«О порядке составления, обработке годовых статистических отчетов за 2011 год». Математическая обработка статистических показателей проводилась с использованием прикладных компьютерных программ.

Результаты и обсуждение

В 2 011 г оду в с оставе с лужбы к рови России функционировали 3 научно- исследовательских института, 133 СПК (центров крови), 416 ОПК и 82 медицинских организаций, заготавливающих донорскую кровь и ее компоненты (Табл. 1). По сравнению с 2010 годом, количество СПК уменьшилось на 1,5%, ОПК – на 7,4%.

В течение 2011 года отмечены следующие изменения технического оснащения службы крови страны (Табл. 2): число реакторов увеличилось на 1% и возрос их объем на 3%, уменьшилось число фракционных столов на 10,5%, снизилось количество суперцентрифуг (на 9,6%) и рефрижераторных центрифуг (на 2,6%) (при этом возросло на 8,9% число рефрижераторных центрифуг с ротором на шесть стаканов), увеличилось количество низко-температурных холодильников (на 0,9%) и аппаратов для проведения плазмафереза
(на 4,1%). По сравнению с 2010 годом общее число штатных должностей в службе крови РФ незначительно уменьшилось (на 1,1%), их структура не изменилась (Табл. 3). Число должностей инженерно-технического персонала увеличилось на 116,75 ед. (на 8%). Укомплектованность штатов учреждений и подразделений службы крови России в 2011 году составила 92,6%. При этом укомплектованность штатных должностей врачебным персоналом составила 90,3%, средним медицинским персоналом – 93,9%, младшим медицинским
персоналом – 92,6%, инженерно-техническим персоналом – 92,9%.

Таблица 1
Количество организаций донорства крови и ее компонентов в 2010–2011 гг.

Таблица 2
Техническое оснащение службы крови России в 2010–2011 гг.

Таблица 3
Структура и численность персонала, занятого в службе крови РФ в 2010–2011 гг.

Для заготовки крови и ее компонентов в 2011 году учреждения и подразделения службы крови использовали различные полимерные медицинские изделия и расходные материалы отечественных и зарубежных производителей. На СПК было заготовлено 83,60% всей донорской крови,
в ОПК – 16,35%, в других медицинских организациях – 0,05%.
Количество доноров в 2011 году составило 1668775 человек, что было незначительно ниже (на 4,8%) по сравнению с аналогичным показателем в 2010 году (Табл. 4). В наибольшей степени снижение количества доноров отмечено в 2, 4 и 6 зонах службы крови России (Рис. 1).
Безвозмездные доноры составили 92,1% от общего числа доноров. В количественном исчислении число платных доноров уменьшилось на 12,2%, безвозмездных доноров – лишь на 4,1% по сравнению с показателями 2010 года. Наибольший удельный вес безвозмездных доноров в структуре донорства отмечен в 5, 6 и 7 зонах службы крови (Рис. 2). По сравнению с 2010 годом увеличился удельный вес безвозмездных доноров в учреждениях службы крови 8 зоны. В отдельных субъектах РФ все доноры давали кровь безвозмездно (Алтайский край, Воронежская область, республика Татарстан и др.). От безвозмездных доноров в России было заготовлено 82,6% всей донорской крови (в 2010 году – 81,5%). Увеличение количества безвозмездных доноров является актуальной задачей здравоохранения во многих странах мира.

Рис. 1. Количество доноров в различных зонах службы крови России
в 2011 году (% от показателей 2010 года)

Рис. 2. Количество безвозмездных доноров в различных зонах
службы крови в 2011 году (% от общего числа доноров)

Первичные доноры составили 34,1% от общего числа всех доноров. Их общее количество снизилось на 11,0% по сравнению с показателем 2010 года.
Число доноров на 1000 населения в России в 2011 году составило 11,8 человек, что соответствовало 95,2% от величины аналогичного показателя в 2010 году. Наиболее высокие значения этого показателя отмечены в 1, 2, 3 и 7 зонах службы крови (Рис. 3). В отдельных субъектах Российской Федерации количество доноров на 1000 населения превысило 20 человек (Республика Алтай, Республика Мордовия, Ярославская область и др.).

Количество активных доноров крови и ее компонентов в 2011 году составило 479418 человек, что соответствовало 28,7% от общего числа доноров. Соотношение активных доноров и доноров резерва в различных зонах службы крови России представлено на Рисунке 4.

Следует отметить, что количество активных доноров в различных регионах варьирует в достаточно широких пределах: от 10% (6 зона) до 38,4% (1 зона). Для решения проблемы привлечения доноров к регулярному участию в донорстве крови и ее компонентов могут применяться специальные программы и мероприятия. 

В процентном соотношении доноров плазмы было 15,8%, иммунных доноров - 1,3%, доноров клеток крови – 1,6% среди общего числа доноров. В количественном исчислении число доноров плазмы уменьшилось на 20650 чел. (7,3%), доноров клеток крови – на 2936 чел. (9,9%), увеличилось число иммунных доноров – на 1886
чел. (9,4%) по сравнению с аналогичными показателями в 2010 году.

Общее число кроводач в 2011 году составило 2212398 (это соответствовало 15,6 кроводачам на 1000 населения). Заисследуемый период значение этого посчитанных на 1000 населения, в 2011 году снизилось на 3,1%, плазмодач – на 9,5%, общее число донаций – на 5,1% по сравнению с аналогичными показателями в 2010 году.

Таблица 5
Показатели заготовки крови и плазмы в службе крови России

Объем заготовленной цельной крови в 2011 году уменьшился незначительно (на 0,8%) и составил 1845179,7 л, объем крови, заготовленной от безвозмездных доноров, увеличился на 0,6% (Табл. 5). При этом средняя разовая доза крови, заготовленная от безвозмездных доноров, увеличилась на 1,0% и достигла 444,6 мл. В 2011 году в службе крови России \ было заготовлено 902673,3 л донорской плазмы, что оказалось на 36909,5 л (3,9%) меньше, чем в 2010 году. Методом плазмафереза было заготовлено 42,3% всей плазмы, с применением автоматического плазмафереза – 20,4%. Объем плазмы, заготовленной автоматическим аферезом, увеличился на 15452,3 л (9,2%).

Для проведения трансфузионной терапии в 2011 году было израсходовано 0,05% от общего объема консервированной крови, на производство компонентов и препаратов - 95,77%, на бактериологический контроль – 0,59%, абсолютный брак консервированной крови составил 3,57%, прочие расходы и остаток – 0,02%.

В структуре брака консервированной крови в 2011 году выявление маркеров сифилиса составило 6,50%, поверхностного антигена вируса гепатита В – 5,89% , антител к вирусу гепатита С – 10,99% , маркеров ВИЧ – 1,50%, повышение активности аланинаминотрансферазы – 42,57%, нарушение герметичности контейнеров – 3,85%, другие причины (гемолиз, хилез, неполная доза крови, сомнительные реакции тестирования на гемотрансмиссивные инфекции и пр.) – 28,70%.

В 2011 году частота выявления у доноров маркеров ВИЧ-инфекции и поверхностного антигена вируса гепатита В существенно не изменилась по сравнению с аналогичными показателями в 2010 году (Табл. 6).

Таблица 6
Частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров в 2011 г.

Частота выявления у доноров антител к вирусу гепатита С снизилась на 9,1%, маркеров возбудителя сифилиса – на 14,2%.
Основным эритроцитсодержащим компонентом крови, выпускаемым службой крови в 2011 году, являлась эритроцитная масса. По сравнению с 2010 годом объем ее заготовки незначительно снизился (на 3544,2 л – 1,3%), а также уменьшился объем замороженной эритроцитной массы (на 9349 доз – 16,5%) (Табл. 7).

Количество заготовленной эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, существенно не изменилось, увеличился объем заготовки эритроцитной взвеси на 13,9%, тромбоцитного концентрата – на 12,7%. Незначительно (на 1,7%) снизился объем заготовки свежезамороженной плазмы, уменьшился объем полученной иммунной плазмы (на 13,5%) и криопреципитата (на 29,8%).

Таблица 7
Показатели заготовки компонентов крови в Российской Федерации в 2010–2011 гг.

В 2011 году в России объем производства 10% раствора альбумина вырос на 2% по сравнению с показателем 2010 года (Табл. 8). При этом снизилось производство иммуноглобулина человеческого нормального (на 31,3%), иммуноглобулина антистафилококкового (на 3,9%), иммуноглобулина антирезус (на 21%) и иммуноглобулинов для внутривенного введения (на 27,4%).

Переработку плазмы на препараты в 2011 г. осуществляли 13 учреждений службы крови (Ивановская, Нижегородская, Самарская СПК и др.). Средний выход альбумина из 1 л плазмы составил 228,7 мл.

Таблица 8
Производство препаратов плазмы крови в Российской Федерации в 2010–2011 гг.

Заключение

Современный этап развития донорства крови и ее компонентов в России характеризуется следующими особенностями: безвозмездные доноры составляют 92,1%, первичные доноры – 34,1%, активные доноры – 28,7%, доноры плазмы – 15,8%, иммунные доноры – 1,3%, доноры клеток крови – 1,6% от общего числа доноров. Число доноров на 1000 населения в 2011 году составило 11,8 человек. Такая структура донорских кадров и модернизация технического оснащения службы крови позволили производить современную номенклатуру гемокомпонентов для клинических целей, увеличить производство эритроцитной взвеси на 13,9%, тромбоцитного концентрата – на 12,7%, плазмы, заготовленной автоматическим аферезом – на 9,2%.