Что Вы больше предпочитаете: электронную или печатную версию журнала "Трансфузиология"?

Электронную
Печатную

Система Orphus журнала Трансфузиология

Качество гемоконтейнеров определяет эффективность центра крови

Н.Г. Филина, Н.Ю. Трофина, Е.Б. Жибурт


КГБУЗ «Красноярский краевой центр крови №1»
Кафедра трансфузиологии и проблем переливания крови
Института усовершенствования врачей
Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова, г. Москва

 

Трансфузиология № 1, 2011

 


В процессе 151654 донаций крови и ее компонентов оценили качество систем для заготовки крови. При использовании некоторых систем в 7,2% случаев требуется повторное центрифугирование, механическое повреждение систем наблюдается в 5,1% случаев. Выбор лучших систем повышает производительность труда центра крови.

Ключевые слова: кровь, донор, гемоконтейнер, брак

 

Введение


Качество систем для заготовки крови определяет как качество компонентов крови, так и долю крови, забракованной из-за дефектов гемоконтейнеров, а также производительность труда при за готовке крови и ее компонентов.

Цель исследования - оценить качество систем для заготовки крови, использующихся в практике КГБУЗ ККЦК №1.

Материалы и методы исследования

Изучили заготовку донорской крови и разделении ее на компоненты в 2007-2009 гг. (табл. 1). Оценили количество и структуру дефектов, связанных с качеством систем для заготовки крови. 25616 процедур (автоматический аферез) проведены на системах для заготовки компонентов крови фирмы «Haemonetics». Списания компонентов по причинам, связанным с качеством расходных материалов, зарегистрировано не было. Отсутствие протектора для иглы (секувам) может привести к травме медицинского персонала.

Таблица 1
Количество и структура донаций в 2007-2009 гг.

      Аферез  
Донации Всего Крови Автоматический Дискретный
2007 г. 48390 29695 8614 10081
2008 г. 46440 27585 12889 5966
2009 г. 56824 29990 4113 22721
итого: 151654 87270 25616 38768

 

Для 126038 процедур донации крови идискретного плазмафереза использова-ли системы:

Гемасин (Россия) - 52700 шт.,

Грин кросс (Корея) - 37800 шт.,

Гемакон (КНР) - 5458 шт.,

Терумо (Япония) - 30000 шт.,

Лейкотрап (Великобритания) - 200 шт.

 

Результаты исследования

Дефекты контейнера

Недостатки пластика (пористость, шероховатость), из которого изготовлены гемаконы, приводят к фиксации клеток крови к стенке мешка, стенке магистрали, в портах гемакона.

 После центрифугирования дозы цельной консервированной крови в отдельных контейнерах визуально определяются очаги фиксации клеток крови к стенке контейнера, в верхней его части, в виде бляшек различных размеров, а также в кровепроводящих магистралях и портах. Для удаления эритроцитов из такой плазмы требуется дополнительное центрифугирование и дополнительный сателлитный контейнер.

Повторное центрифугирование требовалось в 2-7% случаев, а его частота связана с типом гемоконтейнера (табл. 2). 

Таблица 2

Повторное центрифугирование донорской плазмы

    Повторное центрифугирование  
Система Всего донаций абс. %
Грин кросс 37800 755 2
Гемасин 52700 2571 4,9
Гемакон 5218 374 7,2
Терумо 30000 510 1,7
Лейкотрап 200 4 2
Итого: 125918 4214 3,3

Минимальная частота рецентрифугирования плазмы отмечалась при использовании систем «Терумо», «Грин кросс» и «Лейкотрап». По сравнению с системами «Гринкросс» повторное центрифугирование плазмы, заготовленной в системы «Гемасин», выполняли в 2,5 раза чаще (х2=541,8;р<0,001), а в системы «Гемакон» - в 3,6 раза чаще (х2=479,6; р<0,001). По сравнению с системами «Гемасин» повторное центрифугирование плазмы, заготовленной в системы «Гемакон», выполняли в 1,4 раза чаще (х2=46,8; р<0,001). В течение трех лет из-за дефектов систем гемоконтейнеров списано 332 дозы крови и её компонентов (табл. 3). При этом, если системы «Гемасин» повреждались в 0,13 % случаев при центрифугировании, то системы «Гемакон» - в 5,1% случаев как при центрифугировании (4,1%),так и при транспортировке (1,0%).

Таблица 3

Разгерметизация контейнеров с донорской кровью (плазмой),связанная с дефектом системы для заготовки крови

         

Разгерметизация

   
         

В том числе

   
   

Всего

 

Центрифугирование

 

Транспортировка

 

Система

Всего
Донаций

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Грин кросс

37800

0

-

0

-

0

-

Гемасин

52700

67

0,13

67

100

0

-

Гемакон

5218

265

5

213

80

52

20

Терумо

30000

0

-

0

-

0

-

Лейкотрап

200

0

-

0

-

0

-

Всего

125918

332

0,3

280

84,3

52

15,7

Монтируемые системы для заготовки крови

 В 2009 году впервые были получены гемоконтейнеры для забора крови, которые монтируются в единое целое с системой для забора крови непосредственно перед процедурой через пластиковую иглу (комплект контейнеров полимерныхи магистралей для двукратного плазмафереза, однократного применения, стерильных КПКМ-400-«Синтез»).

Наличие пластиковой иглы в гемаконе, через которую соединяется мешок с системой для забора крови, способствует осаждению эритроцитов в порте мешка,из которого их полностью удалить невозможно. Из-за повышенного содержания эритроцитов в плазме повторное центрифугирование плазмы, полученной в монтируемых системах, требуется в 2,5 раза чаще, чем при использовании других систем (х2=581,3; р<0,001). 

Пластиковая игла увеличивает риск разгерметизации пакета с цельной кровью во время центрифугирования. Прокол стенки мешка, выход иглы из порта зарегистрированы в 6 случаях (х2=14,0;р<0,001) (табл. 4).

Таблица 4

Брак компонентов крови при внедрении «монтируемых систем»

      Проблемы
В том числе
   
    Повторное
Центрифугирование
  Прокол стенки пластиковой
Иглой
 
Система Всего
Донаций
абс. % абс. %
Монтируемые 17090 1321 7,7 6 0,04
Другие 39734 1250 3,1 0 0
Итого 56824 2571 4,5 6 0,01

Заключение

На фоне увеличения процента медицинских противопоказаний к донорству, достаточно большого процента списания крови по инфекциям (ВИЧ, гепатиты, си-филис и т. д.) недопустимо терять компоненты крови и потенциальных доноровпо техническим причинам, связанным с дефектами систем для забора крови.

 

Научно-практический журнал «Трансфузиология» © 2012-
Категория 16+
Использование материалов «Трансфузиология» разрешено только при наличии активной ссылки на источник.
Все права защищены.