Что Вы больше предпочитаете: электронную или печатную версию журнала "Трансфузиология"?

Электронную
Печатную

Система Orphus журнала Трансфузиология

Деятельность службы крови России в 2010 году

Е.А. Селиванов, А.В. Чечеткин, Т.Н. Данилова, М.Ш. Григорьян

ФГУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

 

Трансфузиология №4, 2011

 

В статье проведен анализ деятельности службы крови России за 2010 год. Представлены данные об изменениях штатной структуры станций и отделений переливания крови, количестве и структуре доноров, объеме заготовки донорской крови и ее ком- понентов, производстве препаратов крови. Выявлены положительные тенденции в развитии службы крови России, заключающиеся в возрастании числа доноров клеток крови, увеличении объемов производства плазмы, полученной автоматическим аферезом, эритроцитной взвеси, иммунной плазмы, внедрении современных методов, повышающих безопасность трансфузионной терапии.

Ключевые слова: служба крови, донор, кровь, компоненты крови, организации донорства крови и ее компонентов.

 

Введение

Оказание трансфузиологической помощи в организациях здравоохранения России обеспечивает служба крови страны, которая включает станции переливания крови (СПК), центры крови (ЦК), отделения переливания крови (ОПК) и другие организации донорства крови и ее компонентов. На основании распоряжения Минздравсоцразвития России № 14-6/5523 от 15.12.2010 г. «О порядке составления годовых статистических отчетов за 2010 год», в Российском НИИ гематологии и трансфузиологии осуществлен анализ и обобщение данных годовых статистических отчетов о деятельности организаций донорства крови и ее компонентов за 2010 год.

Материалы и методы

Материалы статьи основаны на результатах анализа сводного годового отчета по форме № 39 отраслевой статистической отчетности о деятельности организаций донорства крови и ее компонентов 83 субъектов РФ в 2009-2010 гг., а также анализа пояснительных записок к отчетам, и включают сведения о деятельности 135 СПК и ЦК, 446 ОПК и 88 других организаций донорства крови и ее компонентов.

Результаты и обсуждение

Установлено, что в 2010 году количество СПК уменьшилось на 7,5% по сравнению с 2009 годом, в основном в связи среорганизацией структуры службы крови в субъектах федерации и образованием филиалов областных и республиканских СПК (табл. 1). Количество ОПК уменьшилось на 7,5% по сравнению с 2009 годом, что обусловлено их преобразованием в филиалы СПК соответствующего региона. Следует отметить, что тенденции централизации службы крови наблюдаются во многих европейских странах. Так, в Польше с 1999 по 2006 годы количество организаций, заготавливающих кровь от доноров, снизилось в 1,8 раз.

 Структура службы крови Российской Федерации в 2009-2010 гг.

Наименование организаций

2009

2010

Научно-исследовательские институты

3

3

Станции переливания крови (центры крови)

146

135

Организации здравоохранения,

имеющие в своем составе отделения переливания крови

482

446

 

Практически все организации донорства крови и ее компонентов в 2010 году заготавливали кровь с использованием полимерных контейнеров различных производителей (ОАО «Синтез», Green Cross Corporation и др.). На СПК было заготовлено 82,45% всей крови, в ОПК - 17,5%, других организациях донорства крови и ее компонентов - 0,05%. Общее число доноров в 2010 году снизилось на 8,1% по сравнению с 2009 годом (табл. 4). В наибольшей степени снижение доноров наблюдалось в организациях здравоохранения 3 и 7 зон, в то время как в организациях донорства крови и ее компонентов, прикрепленных к 1 зоне, количество доноров в 2010 году увеличилось на 3% (рис. 1). В 2010 году уменьшилось число платных (на 11,0%) и безвозмездных доноров (на 7,9%), снизилось количество первичных доноров (на 10,5%) по сравнению с показателями 2009 года. Следует отметить, что соотношение платных и безвозмездных доноров существенно отличается в различных регионах РФ. Наибольший удельный вес платных доноров в структуре донорства в 2010 году отмечен в 1, 4 и 8 зонах (рис. 2).

Однако от платных доноров заготовлено 18,5% всей консервированной крови. За исследуемый период уменьшилось число доноров плазмы (на 7,9%), иммунных (на 6,7%) и изоиммунных доноров (на 17,8%). При этом увеличилось число доноров клеток крови в 1,5 раза по сравнению с 2009 годом. В целом доноров плазмы было 16,2%, иммунных доноров 1,1%, доноров клеток крови - 1,7% в общей структуре донорства. Первичные доноры составили 36,8% от общего числа доноров (в 2009 году - 37,7%), что существенно выше среднего показателя в странах Европы - 19,0%.

Рис. 1. Количество доноров в различных зонах РФ в 2010 году

(в % от показателей 2009 г.)

 

 Показатели донорства крови в России в 2009-2010 гг.

Показатели

2009

2010

Общее число доноров, чел.

1908350

1752836

Число платных доноров, чел.

169373

150825

Число безвозмездных доноров, чел.

1738977

1602011

Из этого числа: первичных доноров, чел.

719940

644209

доноров плазмы, чел.

308330

284024

иммунных доноров, чел.

21477

20029

изоиммунных доноров, чел.

353

290

доноров клеток крови, чел.

19805

29786

Общее число кроводач (без учета плазмодач)

2413803

2271050

в том числе безвозмездных

2171861

2078851

Общее число плазмодач

1217527

1040885

в том числе безвозмездных

921730

805214

Количество доноров на 1 тыс. населения, чел.

13,5

12,4

Число кроводач на 1000 населения

17,0

16,1

Число плазмодач на 1000 населения

8,6

7,4

Общее число донаций на 1000 населения

25,6

23,5

 

 

Общее число кроводач в 2010 году снизилось на 5,9%, в том числе безвозмездных - на 4,4%. Общее число плазмодач в 2010 году уменьшилось на 14,5%, безвозмездных - на 12,6%. Количество крови, заготовленной на 1 койку организаций здравоохранения, в 2010 году незначительно снизилось на 2% по сравнению с показателем 2009 года. Число доноров на 1000 населения снизилось с 13,5 до 12,4 человек (2009 г. и 2010 г. соответственно). Эти показатели являются более низкими (в среднем в 2,3 раза) по сравнению с среднеевропейским показателем - 29,1 [4]. При этом наиболее низкие значения этого показателя отмечены в 4, 5 и 8 зонах (рис. 3). Число кроводач, рассчитанных на 1000 населения, в 2010 году снизилось на 5,3%, плазмодач - на 14%, общее число донаций - на 8,2% по сравнению с показателями 2009 года. При этом число кроводач на 1000 населения составило 16,1, в то время как в развитых странах этот показатель составляет от 20 до 46,5.

Объем заготовленной цельной крови в 2010 году снизился на 5% по сравнению с показателем 2009 года, в том числе от безвозмездных доноров - на 3,4% (табл.5). Средняя разовая доза крови от безвозмездного донора в 2010 году незначительно увеличилась (на 0,6%). При этом кратность безвозмездных кроводач от одного донора в год составила 1,3, плазмодач - 3,7. В 2010 году было заготовлено плазмы на 7,4% меньше чем в 2009 году. Как положительный факт нужно отметить последовательное увеличение объема плазмы, полученной самым оптимальным методом - методом автоматического плазмафереза - на 9,3%. В целом методом плазмафереза было заготовлено 43,5% всей донорской плазмы, автоматическим плазмаферезом - 18.

 

 

Рис. 2.

Соотношение платных и безвозмездных доноров

 

в различных зонах службы крови в 2010 г.

 

 

 

 

 Рис. 3.

Число доноров на 1000 жителей в различных зонах в 2010 г.

 

 

В 2010 году в России снизился объем заготовленной эритроцитной массы (на 2,0%), замороженной эритроцитной массы (на 17,7%), свежезамороженной плазмы (на 1,6%) и криопреципитата (на 24,6%) по сравнению с 2009 годом (табл. 6). Вместе с тем увеличился выпуск эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами (на 5,3%), эритроцитной взвеси (на 16,6%), тромбоцитного концентрата и иммунной плазмы.

 

 Таблица 5

Показатели заготовки крови и плазмы в службе крови России

 

Показатели

2009

2010

Заготовлено цельной донорской крови, л

1957401,8

1859266,5

В том числе от безвозмездных доноров, л

1568567,5

1515132,2

Средняя разовая доза крови от безвозмездного донора, мл

437

440

Заготовлено плазмы, л

1014262,3

939579,8

Заготовлено плазмы, методом прерывистого плазмафереза, л

302991,6

240056,4

Заготовлено плазмы методом автоматического плазмафереза, л

154376

168723,4

 

 

 

Таблица 6

Заготовка компонентов крови в Российской Федерации в 2009-2010 гг.

 

Наименование

2009

2010

Эритроцитная масса, л

268221,7

262799,1

Замороженная эритроцитная масса, доз

68861

56683

Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами,

доз

164091

172836

Эритроцитная взвесь, л

94590,1

110290,6

Тромбоцитный концентрат, доз

467135

470449

Свежезамороженная плазма, л

543804,8

535331,3

Иммунная плазма, л

5405,4

5603,1

Криопреципитат, доз

55311

41726

 

Уменьшился объем производства 10% раствора альбумина (на 6,8%) по отношению к 2009 году (табл. 7). Средний выход альбумина из 1 литра плазмы - 231 мл. Значительно снизились объемы выпуска иммуноглобулина человека антистафило коккового - в 2,7 раза и антирезусного - в 1,2 раза. Средний выход из 1 литра плазмы для иммуноглобулина антирезусного составил 27,4 дозы. Увеличилось производство иммуноглобулина человека нормального (на 23,5%) и против клещевого энцефалита (на 25,2%). Выпуск иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения вырос в 1,7 раза по сравнению с 2009 годом. Переработку плазмы на препараты осуществляли 14 СПК в отделах, лабораториях и корпусах фракционирования, имеющих специальное оборудование. Наиболее крупное производство препаратов крови развернуто на Ивановской, Нижегородской, Самарской, Челябинской СПК.

Таблица 7

Приготовление препаратов плазмы крови в Российской Федерации

в 2009-2010 гг.

 

Наименование

2009

2010

Альбумин 10% , л

31820,8

29661,6

Иммуноглобулин человека нормальный, доз

58481

72216

Иммуноглобулин человека антистафилококковый, доз

37710

13972

Иммуноглобулин человека антирезусный, доз

13897

11301

Иммуноглобулин человека против клещевого

энцефалита, доз

377155

472049

Иммуноглобулин человека нормальный, раствор для

внутривенного введения, доз

30288

52449

 

На переливание в 2010 году было израсходовано 0,06% от общего объема консервированной крови (в 2009 г. - 0,07%), на производство компонентов и препаратов - 95,71% (в 2009 г. - 95,93%), на бактериологический контроль - 0,66% (в 2009 г. - 0,56%), абсолютный брак консервированной крови составил 3,56% (в 2009 г. - 3,38%), прочие расходы и остаток составили 0,01% (в 2009 г. - 0,17%). В 2010 году частота выявления у доноров маркеров ВИЧ-инфекции увеличилась в 2,2 раза по сравнению с аналогичным показателем в 2009 году (табл. 8). Процент доноров, в крови которых были выявлены антитела к вирусу гепатита С, снизился незначительно, частота выявления у доноров иммунологических маркеров возбудителя сифилиса и поверхностного антигена вируса гепатита В сохранилась на уровне 2009 г.

 Таблица 8

Количество доноров, у которых выявлены маркеры гемотрансмиссивных

инфекций в 2010 г.

 

Маркеры инфекций

абс. число

% от общего количества

доноров

Антитела к ВИЧ-1, 2 и антиген р24 ВИЧ-1

3614

0,2

Поверхностный антиген вируса гепатита В

11094

0,6

Антитела к вирусу гепатита С

19980

1,1

Маркеры возбудителя сифилиса

11893

0,7

 

Из общего количества заготовленных эритроцитосодержащих средств 76,39% было израсходовано на производство компонентов, 0,37% - на производство стандартных эритроцитов, брак составил 3,83% (в 2009 г. - 4,23%), доля списанной эритроцитной массы - 12,75%, другие расходы (на сепарирование, передано в другие учреждения) и остаток составили 6,66%.

Из общего объема заготовленной плазмы 35,76% было использовано для производства компонентов (2009 г. - 37,8%), 8,23% - на производство препаратов (в 2009 г. - 9,3%), 0,04% - на производство стандартных сывороток; брак составил 2,52% (в 2009 г. - 1,8%); другие расходы (на лабораторные исследования, выдано в другие учреждения) и остаток составили 53,45% (в 2009 г. - 50,6%). Плазма заготавливалась следующими методами: методом прерывистого плазмафереза - 25,55% (в 2009 г. - 29,9%), автоматического плазмафереза - 17,96% (в 2009 г. - 15,2%), центрифугирования - 53,68% (в 2009 г. - 51,9%), спонтанного оседания эритроцитов - 0,2%, сепарирования - 1,3%, цитафереза - 1,31%. Наблюдается последовательное сокращение доли консервированной крови, выданной на переливание в организации здравоохранения (в 2009 г. - 0,07%, в 2010 г. - 0,06%). Это подтверждается и соотношением переливаемых объемов консервированной крови и эритроцитосодержащих компонентов (в 2009 г. - 1:252, в 2010 г. - 1:331). Принципы гемокомпонентной терапии прочно внедрены в клиническую трансфузиологию, что соответствует современным научным представлениям.

В течение 2010 года в организациях донорства крови и ее компонентов активно использовались новые технологии, направленные на повышение безопасности гемотрансфузий. Лейкофильтрация гемокомпонентов с помощью отечественных и зарубежных лейкофильтров в 2010 году применялась на СПК в 68 субъектах федерации (62 в 2009 г.). Диагностика гемотрансмиссивных инфекций с помощью метода полимеразной цепной реакции использовалась на 18 СПК (на 5 СПК в 2009 г.). Вирусная инактивация плазмы применялась на 31 СПК (в 2009 г. - на 17 СПК). Рентгеновское и гамма-облучение компонентов крови проводилось на 4 СПК. В 2010 году осуществлялась подготовка кадров для организаций донорства крови и ее компонентов на базе краевых, республиканских и областных СПК. Всего в службе крови России по вопросам про- изводственной трансфузиологии было подготовлено 434 врача (в 2009 г. - 897), средних медицинских работников - 481 человек (в 2009 г. - 1254), инженерно-технических работников - 62 человека (в 2009 г. - 32). По клинической трансфузиологии в 2010 году прошли подготовку 6488 врача (в 2009 г. - 6533) и средних медицинских работников - 6944 человек (в 2009 г. - 6977).

 

Заключение

Анализ деятельности организаций донорства крови и ее компонентов в России в 2010 году свидетельствует, что, несмотря на снижение числа доноров, объема заготовки донорской крови, производства ряда компонентов и препаратов крови, отмечались положительные тенденции развития службы крови страны. Наблюдалось увеличение в 1,5 раза числа доноров клеток крови, объема дозы крови от безвозмездного донора и объема заготовки плазмы методом автоматического плазмафереза. Это способствовало увеличению выпуска эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами (на 5,3%), эритроцитной взвеси (на 16,6%), тромбоцитного концентрата, иммунной плазмы. Последовательно внедрялись новые технологии при производстве компонентов крови: лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы, облучение компонентов крови.

 

 

Научно-практический журнал «Трансфузиология» © 2012-
Категория 16+
Использование материалов «Трансфузиология» разрешено только при наличии активной ссылки на источник.
Все права защищены.