Ж.К. Буркитбаев¹, С.А. Абдрахманова¹, С.Д. Раисов¹, А.А. Турганбекова¹, Е.Б. Жибурт²
¹РГП на ПХВ «Научно-производственный центр трансфузиологии», г. Астана
²ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва
Трансфузиология №4, 2014
Резюме
В данной работе представлен обзор Регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток в Республике Казахстан за 2011–2013 годы. Показана половозрастная и этническая структура потенциальных доноров. Сделаны выводы о необходимости проведения работы по агитации донорства гемопоэтических стволовых клеток в регионах, привлечения в Регистр молодого контингента для более длительного их пребывания в базе данных и привлечения доноров различных этнических групп.
Ключевые слова: регистр доноров костного мозга, донорство гемопоэтических стволовых клеток.
Введение
На сегодняшний день эра трансплантации костного мозга доказала клиническую эффективность метода при лечении онкогематологических заболеваний [1].
Ряд авторов к перспективным направлениям относят применение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) при аутоиммунных гематологических (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения), ревматических (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, системный васкулит) и неврологических (рассеянный склероз, миастения и др.) заболеваниях [2, 3].
Кроме того, есть экспериментальные разработки по применению ТГСК в лечении рака почки, молочной железы [4, 5].
Развитие ТГСК позволило улучшить качество жизни при многих заболеваниях человека. Если человек не сдал на хранение собственные клетки из пуповинной крови или костного мозга, то тогда ему на помощь могут прийти доноры [6].
Цель исследования.
Изучить половозрастную и этническую структуру доноров гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) Республики Казахстан.
Материалы и методы
В Республике Казахстан в 2011 году согласно приказу министра здравоохранения начата работа по привлечению граждан страны в Регистр доноров гемопоэтических стволовых клеток (РДГСК) [7]. В 2011 году собрано 640 согласий доноров на вступление в Регистр доноров ГСК. Поиск доноров осуществлялся на базе РГП на ПХВ «Научно-производственный центр трансфузиологии».
Результаты и обсуждение.
В 2012 году при поддержке областных центров крови 1866 потенциальных доноров изъявили желание вступить в РДГСК. В 2013 году работа была продолжена, и к концу года еще 880 доноров дали свое согласие (рис. 1).
По половой принадлежности потенциальных доноров ГСК можно разделить следующим образом: женщин – 46,7%, мужчин – 53,3% (рис. 2).
Распределение потенциальных доноров по возрасту представлено на рис. 3. В целом удельный вес донорского контингента в возрасте от 18 до 34 лет составил 65%.
Изучение этнической структуры регистра необходимо, так как одним из сдерживающих факторов активного применения ТГСК является низкая вероятность обнаружения HLA-совместимого родственного донора, которая в популяции европейцев не превышает 25–30%, а для лиц этнических меньшинств – около 10% [8–11]. По национальностям структура РДГСК сравнена со статистическими данными переписи населения, проведенной в Республике Казахстан в 2009 году. Сравнение показало, что этнический состав РД ГСК «идентичен» этническому составу страны (таблица).
Выводы
1. Одним из важных условий достаточного пополнения РДГСК потенциальными донорами является работа областных центров крови, а именно, усиление агитационно-просветительской работы в регионах не только по донорству крови, но и по донорству вы со ко специализированных продуктов крови, таких как стволовые клетки.
2. Учитывая молодой возраст основного контингента (65% потенциальных доноров в возрасте от 18 до 34 лет) доноров ГСК и при сохранении данной тенденции, среднее время пребывания в регистре 50% потенциальных доноров может составить более 20 лет.
3. Мужчины в большей степени согласны вступить в РДГСК, чем женщины.
4. Присутствие в Регистре доноров разных национальностей позволит экстраполировать аллельные, фенотипические или генотипические частоты на популяцию страны.
Литература
1. Берсенев А.В. Клеточная трансплантология – история, современное состояние и перспективы // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. – 2005. – № 1. – С. 1–3.
2. Новик А.А. Трансплантация стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2002.– Т. 7, № 1. – С. 98–102.
3. Zhao X., Fu Y., Peng X. Autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of systemic lupus erythematosus // Bone Marrow Transplantation. – 2002. – Vol. 29, Suppl. 2. – P. 17.
4. Жибурт Е.Б. Стволовые клетки в службе крови // Трансфузиология. – 2003. – Т. 4, № 2. – С. 63–75.
5. Жибурт Е.Б. Клеточные технологии в службе крови // Здравоохранение Таджикистана. – 2009. – № 3. – С. 148–152.
6. Смолянинов А.Б., Жаров Е.В., Козлов К.Л., Кириллов К.А. Основы клеточной и генной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. – М., 2005. – 192 с.
7. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2011 года № 926 «Об утверждении правил ведения регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток в Республике Казахстан»
8. Rubinstein P. et al. Processing and cryopreservation of placental/umbilical cord blood of unrelated bone marrow reconstitution // Рroc. Nat. Acad. USA. – 1995. – Vol. 92, № 22. – P. 10119–10122. 9. Glucman E. Hematopoietic Stem-Cell transplants using umbilical-cord blood // N. Engl. J. ьMed. – 2001. – Vol. 344, № 24. – P. 1860–1861.
10. Rocha V. et al. Comparison of outcomes of unrelated bone marrow and umbilical cord blood transplants in children with acute leukemia // Blood. – 2001. – Vol. 97. – P. 2962–2971.
11. Sanz G.F. et al. Standardized, unrelated donor cord blood transplantation in adults with hematologic malignancies // Blood. – 2001. – Vol. 98, № 8. – P. 2962–2971.