Уважаемый читатели!
Вышел № 3/2022 журнала "Трансфузиология"
Приобрести печатное издание можно в редакции. Для этого позвоните нам по телефону 8 (495) 380-02-29 или напишите на электронный адрес info@transfusion-web.ru. Если номер есть в наличии, после оплаты экземпляр будет выслан Вам.
Стоимость 1 номера журнала "Трансфузиология" составляет 750 рублей.
Материалы журнала "Трансфузиология" № 3/2022
Опыт организации дневного стационара по профилю «трансфузиология» в ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»
Ю. В. Моор1, Т. И. Поспелова2, К. В. Хальзов3
1 ГБУЗ НСО «Новосибирский клинический центр крови»
2ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
3 Минздрав Новосибирской области
Резюме
В статье представлен опыт организации и работы первого в России дневного стационара, организованного на базе учреждения службы крови в государственном бюджетном учреждении Новосибирской области Новосибирский клинический центр крови». Проведена оценка возможности оказания трансфузиологической помощи коморбидным пациентам с анемией и тромбоцитопенией на фоне гематологических заболеваний и злокачественных новообразований в условиях специализированного трансфузиологического дневного стационара. За период 2017–2021 гг. в дневном стационаре проведена заместительная терапия компонентами крови 963 пациентам, клиническая эффективность проведенной трансфузионной терапии достигнута в 99,3 % случаев госпитализаций. На основании анализа 5-летнего опыта работы отделения показана принципиальная возможность организации дневного стационара по профилю «трансфузиология» в учреждении службы крови как вариант оказания плановой специализированной медицинской помощи больным с онкологическими и гематологическими заболеваниями.
Ключевые слова: оказание медицинской помощи, трансфузиология, заместительная трансфузионная терапия, дневной стационар, учреждение службы крови.
Изучение влияния пролонгированного гипотермического хранения на концентрат тромбоцитов
А. Д. Касьянов1, Г. В. Гришина1, И. С. Голованова1, Л. Р. Тарковская1, Т. В. Глазанова1, Е. А. Киселева1, С. В. Сидоркевич1, С. В. Абрамовский2
1 ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург
2 ФГБУ Северо-Западный окружной клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России, Санкт-Петербург
Резюме
В статье представлены результаты сравнительного анализа показателей качества аферезного концентрата тромбоцитов (КТ), заготовленного на двух добавочных растворах: экспериментальном добавочном растворе (ДРЭ), содержащем фумарат натрия, и растворе SSP+. Изучены показатели тромбограммы, метаболизма, гемостатический потенциал, маркеры активации и апоптоза на пролонгированных сроках (15 суток) хранения при температуре 4 ± 2 °С. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения добавочных растворов (ДР) при холодовом хранении концентрата тромбоцитов. Клеточный состав, достаточный уровень метаболизма и гемостатическая активность тромбоцитов сохранялись на протяжении всего периода наблюдения. Значения показателей безопасности соответствовали требованиям нормативных документов. Добавочный раствор с включением фумарата натрия является перспективной разработкой для пролонгированного холодового хранения концентрата тромбоцитов.
Ключевые слова: концентрат тромбоцитов, холодовое хранение, контроль качества, добавочный раствор, фумарат натрия.
Опыт разработки добавочных растворов для декриоконсервированных эритроцитов
Г. В. Гришина, Г. Ю. Кирьянова, А. Д. Касьянов, И. В. Красильщикова, И. И. Кробинец
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
Резюме
В статье приведены данные собственных исследований поразработке добавочного раствора для ролонгированного хранения отмытых размороженных эритроцитов (ОРЭ), криоконсервированных безаппаратным методом в «закрытой» системе. Дано обоснование ингредиентов нового добавочного раствора, приведены результаты изучения морфофункциональных свойств ОРЭ в отдельных экспериментальных растворах в процессе хранения при 4 ± 2 °C. По результатам исследований in vitro из десяти разработанных выбраны два варианта раствора (Э-4 и Э-10) оптимального состава, которые по основным показателям сохранности эритроцитов во взвеси (проценту гемолиза, содержанию свободного гемоглобина, АТФ, осмотически неустойчивых эритроцитов, р50, MCV, рН) превосходят эритроконсервант SAG-M, широко использующийся для деглицеринизированных эритроцитов за рубежом. Эффективность растворов подтверждена в восьми сериях исследований по гипотермическому хранению взвесей. Показано, что через 1 неделю хранения при 4 °C взвесей ОРЭ, криоконсервированных при –40 °C, в растворе Э-10 процент гемолиза составил 0,29 ± 0,027, содержание осмотически неустойчивых эритроцитов — 2,6 ± 0,52 %, морфологический индекс — 87,0 ± 1,68, уровень АТФ — 5,5 ± 0,20 мкмоль/г Hb (92,0 % от исходного). Отмечено минимальное снижение рH (с 6,93 ± 0,017 до 6,90 ± 0,012) за счет оптимальной буферной системы разработанного раствора и отсутствие свеллинга эритроцитов (в отличие от SAG-M).
Ключевые слова: отмытые размороженные, декриоконсервированные эритроциты, морфофункциональные свойства, добавочные растворы, доклиническое исследование.
Аллоиммунизация к антигенам нейтрофилов у пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями
И. И. Кробинец, Н. В. Минеева, Н. Н. Бодрова, С. В. Гавровская, Е. А. Сысоева
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
Резюме
Представлены данные о частоте встречаемости аллоантител к антигенам нейтрофилов у пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями. На основе данных анализа литературы рассмотрены причины иммунизации и ассоциированные с ней осложнения. Частота выявления аллоантител к антигенам у гематологических и онкогематологических пациентов составляет 3,17 %. Максимальные уровни аллоиммунизации были установлены у больных апластической анемией (16,7 %) и гемофилией (10,7 %). У пациентов с гемобластозами анти-HNA-аллоантитела выявлялись с частотой в пределах от 1,8 до 4,6 %.
Ключевые слова: нейтрофилы, аллоиммунизация, антигены, антитела.
Трансфузиологическое обеспечение обширных резекций печени
И. Н. Соловьева, Г. Э. Черкасов
ФГБНУ «РНЦХ имени академика Б. В. Петровского», Москва
Резюме
В работе проанализирована трансфузионная тактика при обширной резекции печени (ОРП). ОРП были выполнены 374 пациентам: 282 оперированы в 2000–2012 гг. (1-я группа), 92 — в 2013–2019 гг. (2-я группа). Группы различались по характеру диссекции печеночной паренхимы. В 1-й группе преобладало использование зажимов, во 2-й — высокотехнологичных и комбинированных методов диссекции. Средняя кровопотеря в 1-й группе составила 1302 ± 80 мл, во 2-й — 600 ± 140 мл (p < 0,000). Потребность в эритромассе во 2-й группе уменьшилась в 2,5 раза, в СЗП в 1,7 раза. Интраоперационная тенденция к гипокоагуляции больше прослеживалась у больных 1-й группы. Использование высокотехнологичных и комбинированных методов диссекции способствовало улучшению качества послеоперационного периода и сокращению сроков пребывания в стационаре. Из трансфузиологических методов кровосбережения актуальны предоперационное аутоплазмодонорство и интраоперационная реинфузия отмытых аутоэритроцитов.
Ключевые слова: обширная резекция печени, кровопотеря, высокотехнологичные и комбинированные методы диссекции паренхимы, кровосбережение.
Вклад отдельной этнической группы из числа коренных народов Сибири в генетическое разнообразие пула потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток регистра ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России
И. Е. Павлова, Е. В. Кузьмич, М. А. Терентьева, Л. Н. Бубнова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
Резюме
Генетическое разнообразие пула потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток является необходимым условием эффективной работы регистра. В настоящее время в составе регистра ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России представители 49 национальностей. Статья посвящена анализу иммуногенетических характеристик потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток, самоопределившихся как буряты. Показаны выраженные различия иммуногенетических профилей обследованных доноров-бурят и доноров — жителей Санкт-Петербурга, преобладающих в регистре ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России. Иммуногенетические характеристики жителей Санкт-Петербурга были определены до включения в регистр доноров-бурят.
Ключевые слова: регистр доноров, гемопоэтические стволовые клетки,потенциальный донор, буряты, HLA-гены, HLA-гаплотипы.
Достаточно ли однократного обучения по трансфузиологии?
Р. Г. Хамитов, А. С. Сухарева, Е. И. Кутефа, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Уфа
Окружная клиническая больница, Ханты-Мансийск
Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Резюме
Переливание крови требует непрерывного медицинского образования. Для оценки эффективности 2-часового занятия по трансфузиологии с 104 врачами лечебных отделений крупной многопрофильной больницы использовали оригинальную анкету (10 вопросов). Установлено, что после занятия доля верных ответов возросла на 18,7 % (p < 0,001). Занятие позволило значимо повысить долю верных ответов в 6 из 10 вопросов. Тем самым выявлены вопросы, нуждающиеся в дополнительном изучении (в частности, переливание крови при инфаркте миокарда и значимость прикроватных проб для обеспечения совместимости донора и реципиента). Установлено, что преимущественно доля верных ответов после занятия увеличилась в группе врачей, чаще переливающих кровь (≥ 1 дозы в неделю), по сравнению с аналогичным приростом в группе врачей, редко переливающих кровь (< 1 дозы в неделю), — на 48,8 и 23,4 % соответственно (p < 0,001). Можно предположить, что забывание результатов предыдущего обучения по трансфузиологии в большей степени характерно для коллег, реже практикующих переливание крови. По-видимому, целесообразно пересмотреть существующий порядок достаточности однократного обучения по трансфузиологии.
Ключевые слова: кровь, переливание крови, трансфузиология, обучение.
Роль В. Н. Шамова в становлении трансфузиологии в России
С. П. Калеко, В. Н. Вильянинов, Г. П. Игнатович, Ю. Е. Ромашова
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург
Резюме
Представлены результаты анализа трудов сотрудников Военно-медицинской академии, раскрывающих истоки становления и развития трансфузиологии в нашей стране. Внедрение в практику безопасного переливания крови связано с именем профессора кафедры госпитальной хирургии академии Владимира Николаевича Шамова, который впервые в СССР выполнил переливание крови с учетом групповой принадлежности донора и реципиента. В. Н. Шамов был инициатором создания организационных основ службы крови, в том числе Украинского института переливания крови, автономно действующих фронтовых станций переливания крови в Великой Отечественной войне, научно-исследовательской лаборатории фибринолизной крови и тканей в Военно-медицинской академии, а также первопроходцем клинического использования посмертных тканей и органов.
Ключевые слова: гемотрансфузия, группы крови, иммунологическая совместимость, безопасность, становление трансфузиологии, реципиенты (раненые и больные), служба крови.