Уважаемый читатели!
Вышел № 2/2022 журнала "Трансфузиология"
Приобрести печатное издание можно в редакции. Для этого позвоните нам по телефону 8 (495) 380-02-29 или напишите на электронный адрес info@transfusion-web.ru. Если номер есть в наличии, после оплаты экземпляр будет выслан Вам.
Стоимость 1 номера журнала "Трансфузиология" составляет 750 рублей.
Материалы журнала "Трансфузиология" № 2/2022
Регуляторная гильотина и отводы от донорства
Р. Г. Хамитов, Р. Ф. Аюпова, Л. А. Абсалямова, А. К. Юлбарисова, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Уфа Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Резюме
Скрининг специфических маркеров гемотрансмиссивных инфекций сохраняет большое значение в обеспечении инфекционной безопасности переливания крови: в 2021 г. из-за выявления лабораторных признаков инфекции выбракованы продукты 188 (29,02 ‰) донаций первичных доноров и 224 (3,51 ‰) донаций повторных доноров. Изменение с «регуляторной гильотиной» тактики скрининга маркеров инфекций у доноров [отказ от подтверждающего теста и определения активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), внедрение скрининга антител к сердцевинному белку вируса гепатита В (ВГВ) (анти-НВс)] привело в 2021 г. по сравнению с 2020 г. к увеличению выбраковки на 3,74 ‰, в том числе по ВГВ у первичных и повторных доноров, по вирусу гепатита С (ВГС) и сифилису у повторных доноров. При этом частота отводов по вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), на основе подтверждающего теста в центре по борьбе со СПИДом, не изменилась. Из-за выявления анти-НВс отведено 9,57 ‰ первичных и 2,02 ‰ повторных доноров. При сравнении затрат на предварительный скрининг АЛТ и дополнительную выбраковку донаций со специфическими маркерами инфекций установлено, что порядок работы, введенный в 2021 г., позволяет сэкономить более 85 % бюджетных расходов.
Ключевые слова: кровь, доноры, обследование, отвод, инфекции.
Проблемы выявления и ведения доноров с железодефицитом
И. В. Красильщикова, С. В. Сидоркевич, А. Д. Касьянов, Г. Ю. Кирьянова, Г. В. Гришина, И. С. Голованова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства», Санкт-Петербург
Резюме
Несмотря на выраженный интерес к проблеме железодефицита у доноров крови и компонентов, международный консенсус в отношении надлежащей политики его мониторинга отсутствует, каждый центр крови решает эту проблему самостоятельно. В обзоре литературы представлены данные по выявлению и ведению доноров с железодефицитом в различных центрах крови государств — членов Европейского союза. Рассмотрены вопросы лабораторной диагностики железодефицита, влияние пола, возраста, вида и частоты донаций, длительности донорского стажа и интервала между донациями на развитие дефицита железа у доноров крови и ее компонентов.
Ключевые слова: железодефицит, донор крови, донор компонентов крови, ферритин, донация, интервал между донациями.
Анализ факторов, влияющих на эффективность применения эритроцитсодержащих компонентов донорской крови у детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями
П. С. Куга, Д. Э. Певцов, М. А. Кучер, М. А. Эстрина, А. Г. Геворгян, О. В. Паина, А. А. Осипова, О. А. Слесарчук, Т. А. Быкова, Л. С. Зубаровская, А. Д. Кулагин
ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Клиника «НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой»
Резюме
Трансфузии эритроцитсодержащих компонентов крови (ЭСКК) являются неотъемлемой частью терапии пациентов детского возраста с онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающих лечение с помощью химиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Существует необходимость определения клинических факторов, оказывающих влияние на эффективность и безопасность трансфузий ЭСКК у детей разного возраста в различных клинических условиях. Целью исследования является повышение эффективности и безопасности трансфузий ЭСКК при анемии, вызванной костномозговой недостаточностью при онкологических и гематологических заболеваниях у детей с массой тела до 30 кг. Для определения факторов, влияющих на эффективность и безопасность трансфузий ЭСКК, у 175 пациентов детского возраста с применением методов статистического анализа оценены 753 трансфузии в различных клинических условиях. Продолжается проспективная часть исследования с использованием модели прогнозирования эффективности трансфузий ЭСКК. Выявлены факторы, оказывающие влияние на эффективность трансфузии ЭСКК: возраст, диагноз, ИМТ, температура тела, вид органомегалии. Созданная модель прогнозирования эффективности трансфузии ЭСКК у детей разного возраста для коррекции анемии, вызванной костномозговой недостаточностью, позволит максимально эффективно и безопасно реализовывать заместительную гемотрансфузионную терапию.
Ключевые слова: эритроцитсодержащие компоненты донорской крови, детская онкология и гематология, эффективность трансфузий.
Тромбоцитопения, ассоциированная с острым течением коронавирусной инфекции
О. Ю. Матвиенко, Н. Е. Корсакова, О. Г. Головина, Л. П. Папаян, С. В. Сидоркевич
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России»
Резюме
Исследованы показатели системы гемостаза у 162 пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19, в остром периоде заболевания, получавших инфузионную и антибактериальную терапию, а также антикоагулянтную профилактику. Пациенты были разделены на две группы по факту наличия или отсутствия тромбоцитопении. Выявлены значительные протромботические изменения у всех обследованных больных, такие как повышение концентрации фибриногена, активности фактора VIII, активности и содержания фактора Виллебранда, уровня D-димера, более выраженные у пациентов со сниженным количеством тромбоцитов. Установлена ассоциация тромбоцитопении с повышенным риском летального исхода, что позволяет рассматривать снижение числа тромбоцитов как предиктор неблагоприятного исхода новой коронавирусной инфекции.
Ключевые слова: COVID-19, гиперкоагуляция, тромбоцитопения, тромботические осложнения.
Региональный аспект выявления ВИЧ у доноров крови
С. И. Кузнецов, Д. А. Федуленко, О. В. Евсеенко, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара Центр крови Ленинградской области, Тосно Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Резюме
Изучили количество ВИЧ-положительных донаций в серологическом и NAT-тестах у первичных и повторных доноров в Самарской и Ленинградской областях. Данные с 2007 по 2016 г. сопоставили с аналогичными показателями шести стран: Бразилии, Италии, Испании, Японии, Норвегии, Австралии. Установлено, что работа службы крови регионов России проходит в более сложной эпидемиологической обстановке по сравнению с другими развитыми странами, что обусловливает повышенную распространенность (в 2 и более раз) и встречаемость (в 3 и более раз) ВИЧ-инфекции у доноров крови и ее компонентов. Доля только NAT-позитивных (NAT+/серонегативных) донаций не коррелирует с заболеваемостью населения, но положительно коррелирует с количеством серопозитивных донаций (r = 0,893, p = 0,003). Этот показатель в российских регионах не менее чем в 5 раз превышает аналогичные показатели зарубежных стран. Соответственно, необходимы дополнительные меры профилактики гемотрансмиссивных инфекций. В исследуемый период надлежащая работа службы крови двух российских регионов, обследование доноров, высокий уровень чувствительности серологических и индивидуальных NAT-тестов, инактивация патогенов в лабильных компонентах крови позволили не допустить трансфузионного инфицирования реципиентов ВИЧ и вирусами гепатитов. Для бенчмаркинга эффективности инфекционной безопасности в службе крови предложены два показателя: 1) отношение распространенности ВИЧ у жителей региона к распространенности ВИЧ у первичных доноров крови; 2) отношение встречаемости ВИЧ у жителей региона к встречаемости ВИЧ у повторных доноров крови и ее компонентов..
Ключевые слова: донор, донация, кровь, регион, ВИЧ, NAT, эпидемиология.
Влияние сочетанного афереза тромбоцитов и плазмы на некоторые показатели гуморального иммунитета у доноров
Т. В. Глазанова, Е. А. Киселева, И. Е. Павлова, О. Е. Розанова, Е. Р. Шилова, Л. Н. Бубнова
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»
Резюме
До сих пор нет однозначного мнения о воздействии многократных и длительных эксфузий крови и ее компонентов на систему иммунитета донора. Иммуноглобулины и компоненты комплемента являются основными белками защиты, совместно с антителами осуществляя адаптивную иммунную защиту, поэтому даже транзиторное снижение уровня сывороточных иммуноглобулинов может приводить к нарушению иммунной защиты донора и сказаться на его состоянии здоровья. Работа посвящена исследованию воздействия однократных и повторно проводимых процедур аппаратного тромбоцитоплазмафереза на показатели гуморального иммунитета доноров — содержание в сыворотке крови иммуноглобулинов классов G, A и M, а также средне- и низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов. Образцы крови 45 доноров исследованы в динамике на протяжении нескольких донаций. Сочетанную заготовку тромбоцитов и плазмы у доноров проводили методом тромбоцитоплазмафереза на двух сепараторах клеток крови: Trima Accel и Haemonetics MCS+. Показано, что однократные эксфузии концентрата тромбоцитов и плазмы методом автоматического тромбоцитоплазмафереза с помощью как прибора Trima Accel, так и Haemonetics MCS+ не вызывают у доноров значимых изменений изученных показателей гуморального иммунитета. Повторные донации (числом до 5) концентрата тромбоцитов и плазмы сопровождаются некоторыми изменениями значений показателей гуморального иммунитета, которые не выходят за пределы физиологической нормы и восстанавливаются в пределах 14 дней до преддонационного уровня.
Ключевые слова: донор, автоматический тромбоцитоплазмаферез, сочетанная заготовка тромбоцитов и плазмы, гуморальный иммунитет.
Антитела к антигенам лейкоцитов (HLA) у больных с запланированной трансплантацией аллогенных гемопоэтических стволовых клеток
Е. Г. Хамаганова, М. Ю. Дроков, С. П. Хижинский, А. Р. Абдрахимова, Е. А. Леонов, У. В. Масликова, Ф. А. Омарова, О. С. Старикова, И. Ю. Урыбин, Л. А. Кузьмина, Е. Н. Паровичникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Резюме
В последние годы наблюдается рост числа трансплантаций аллогенных гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичных и частично совместимых доноров, однако потенциальная предсуществующая анти-HLA-аллоиммунизация больного может оказывать негативное влияние на исход трансплантации, обусловливая развитие несостоятельности трансплантата. Целью работы было изучение частоты выявления анти-HLA-антител, включая донор-специфические, у больных перед трансплантацией аллогенных гемопоэтических стволовых клеток и ассоциации выявления анти-HLA-антител с развитием несостоятельности трансплантата. В исследование включены 128 больных. HLA-типирование проводили методом секвенирования следующего поколения с использованием наборов NGS Amplification Kits (One Lambda, США). Детекцию анти-HLA-антител проводили с использованием платформы Luminex и наборов LIFECODES (Immucore, USA). Специфические антитела выявляли с помощью антител против отдельного антигена. 20,3 % больных имели предсуществующие антитела к HLA-антигенам. Антитела к HLA-антигенам класса I и II определялись примерно с одинаковой частотой 7–9 %; 3,1 % больных имели антитела к антигенам обоих классов. Антитела были направлены к антигенам практически всех локусов HLA, включая те, которые кодируются генами, обычно не исследуемыми при рутинном HLA-типировании (DRB3/4/5, DQA1, DPA1, DPB1). Преобладающее большинство больных с анти-HLA-антителами — женщины (более 84 %). Предсуществующие донор-специфические антитела к HLA-антигенам установлены у 5 больных (4,2 %) из 120 больных с частично совместимым или гаплоидентичным донором. У одной больной с высоким показателем донор-специфических антител (MFI > 18000) констатировано отторжение трансплантата. У четырех больных с показателями MFIдонор-специфических антител менее 4000 несостоятельность трансплантата аллогенных гемопоэтических стволовых клеток отсутствовала. Предсуществующие анти-HLA-антитела, не являющиеся донор-специфическими, но с высокими показателями MFI, возможно, участвовали в развитии несостоятельности трансплантата за счет предполагаемой кросс-реактивности с HLA-антигенами трансплантата. Предсуществующие анти-HLA-антитела не являлись единственной причиной несостоятельности трансплантата.
Ключевые слова: донор-специфические анти-HLA-антитела, трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, несостоятельность трансплантата.
Развитие регистра доноров костного мозга российского НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России
Л. Н. Бубнова, И. Е. Павлова, Е. В. Кузьмич, М. А. Терентьева, Е. В. Беляева, Т. В. Глазанова, С. В. Сидоркевич
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научноисследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медикобиологического агентства», Санкт-Петербург
Резюме
Регистр доноров костного мозга ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России является первым регистром доноров костного мозга, созданным в Российской Федерации. В статье представлены демографические, иммуногенетические характеристики потенциальных доноров регистра, развитие технологий и результаты деятельности регистра за период 1989–2021 гг.
Ключевые слова: регистр доноров костного мозга, потенциальный донор, гемопоэтические стволовые клетки, HLA-типирование, частота HLA-гаплотипов.
Любовь Григорьевна Богомолова — видный деятель отечественной медицины и здравоохранения (к 120-летию со дня рождения)
Н. Н. Алексеева, С. В. Сидоркевич
ФГБУ Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России