Уважаемые читатели!
Вышел №3/2020 журнала "Трансфузиология"
Тираж журнала поступил в печать 26.10.2020 г.
Приобрести печатное издание можно в редакции. Для этого позвоните нам по телефону 8 (495) 380-02-29 или напишите на электронный адрес info@transfusion-web.ru. Если номер есть в наличии, после оплаты экземпляр будет выслан Вам.
Стоимость 1 номера журнала "Трансфузиология" составляет 700 рублей.
Материалы журнала "Трансфузиология" №3/2020Анализ показателей деятельности службы крови Российской Федерации в 2019 году
А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, М. Ш. Григорьян, Л. Г. Воробей, Р. А. Плоцкий
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
Резюме
В статье представлены результаты анализа статистических показателей деятельности службы крови Российской Федерации в 2019 г. Даны сведения о числе и структуре доноров, донациях, количестве заготовленной крови и ее компонентов, использовании технологий, обеспечивающих безопасность и качество компонентов донорской крови. Установлены значения частоты выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров, проанализирован объем производства препаратов плазмы крови в учреждениях службы крови.
Ключевые слова:учреждения службы крови, донорство, компоненты донорской крови, препараты плазмы крови.
Изменение работы службы крови Дагестана в условиях пандемии COVID-19
Х. С. Танкаева, М. К. Лачуева, И. А. Абдулаев, Н. С. Хизбулаева, Е. Б. Жибурт
Республиканская станция переливания крови, Махачкала Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Резюме
С целью выявить закономерности заготовки и выдачи крови и ее компонентов в начальный период пандемии COVID-19 оценили ежемесячные показатели заготовки и выдачи крови и ее компонентов в Дагестане с января по апрель 2019 и 2020 гг. Потребность лечебных организаций в эритроцитах с января по март 2020 г. увеличилась на 7,8 %, в тромбоцитах — на 12,5 %, в криопреципитате — на 10,1 %, а в плазме — сократилась на 6,4 %. В апреле 2020 г. потребность клиник снизилась в эритроцитах на 18,1 %, в криопреципитате — на 8,0 %, в плазме — на 19,7 %, а в тромбоцитах — возросла на 16,1 %. РСПК удалось обеспечить потребность клиник в компонентах крови без привлечения помощи из других регионов за счет: • усиления и персонализации рекрутирования доноров; • конверсии плазмафереза в донорство тромбоцитов и цельной крови; • значимого, c 39,8 до 71,7 % (p < 0,001), увеличения доли тромбоцитов, выделенных из цельной крови.
Ключевые слова:донор, кровь, донация, компонент крови, аферез, COVID-19.
Анкеты доноров крови в России и США
С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара Саратовская областная станция переливания крови, Саратов Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Резюме
Методом анализа документации исследовали российскую «Анкету донора» (2008) и американский «Вопросник истории донора крови» (2020). С 2008 г. в России внедрена информационная система АИСТ, увеличилась значимость гетеросексуального пути передачи ВИЧ-инфекции. Российская анкета донора на 47,6 % (20 вопросов) лаконичнее американского аналога. При совершенствовании анкеты донора целесообразно предусмотреть вопросы: 1) дополнительные, актуальные на местном уровне, 2) о пирсинге, 3) определить параметры контакта с больными гепатитом и венерическими заболеваниями, 4) о беременности в анамнезе — для профилактики ТРАЛИ. Автоматизированное управление информацией о доноре позволяет предложить исключить из анкеты вопросы об истории донаций. Полезным представляется: 1) обязательное знакомство донора с информационными материалами, 2) официальный список лекарств, прием которых является противопоказанием к донорству.
Ключевые слова:донор, кровь, риск, опросник, заготовка, противопоказания, переливание, инфекции.
Д. Э. Певцов, Б. Б. Баховадинов, Б. А. Барышев, М. А. Эстрина, И. И. Кулагина, П. С. Куга, М. А. Кучер, А. Д. Кулагин, С. Ф. Багненко
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава Российской Федерации
Резюме
Лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие высокотехнологичные методы лечения, предъявляют повышенные требования не только к полному удовлетворению потребностей в компонентах донорской крови, но и к их качеству и безопасности. Регулярный анализ деятельности службы крови позволяет поддерживать и развивать производственный потенциал исходя из потребностей клиник университета. Изучены результаты работы отделения переливания крови ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава Российской Федерации за 2015–2019 гг. по обеспечению донорскими компонентами крови университетских клиник, в том числе НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой. В динамике отмечено увеличение объемов заготовки компонентов донорской крови и их клинического применения. Достигнутые показатели являются результатом совершенствования форм пропаганды донорства, набора доноров из группы населения с низким риском по гемотрансмиссивным инфекциям, качественного медицинского отбора, укрепления материально-технической базы, профессиональной и слаженной работы медицинского персонала, внедрения современных технологий и стандартов клинического применения компонентов крови, основанных на принципах доказательной трансфузиологии. Учитывая остро возникшую потребность в плазме от реконвалесцентов инфекции COVID-19 для лечения больных с тяжелой и крайне тяжелой формами заболевания, внедрена заготовка плазмы антиковидной патогенредуцированной.
Ключевые слова: отделение переливания крови, донорство, компоненты донорской крови, ТГСК.
Повышение активности аланинаминотрансферазы как причина отстранения регулярных доноров
С. И. Кузнецов, Е. В. Кудинова, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Резюме
Изучить приверженность к донорству регулярных доноров, отведенных из-за повышения активности АЛТ. Из 4149 регулярных доноров повышение АЛТ выявили у 342 человек. Для повторного обследования в течение года вернулись 157 (45,9 %) доноров. При повторном обследовании вернувшихся доноров нормализация активности АЛТ зафиксирована у 106 человек, у 11 человек активность АЛТ возросла. Ни у одного из вернувшихся доноров не выявлено специфических маркеров инфекций. Таким образом, положительная прогностическая ценность скрининга активности АЛТ в отношении ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, а также сифилиса равна нулю. Гигиенические рекомендации привели к нормализации АЛТ у 67,5 % доноров, вернувшихся для повторного обследования в течение календарного года.
Ключевые слова:донор, отвод, аланинаминотрансфераза, донорство.
Переливание тромбоцитов различных фенотипов системы группы крови АВО
Х. С. Танкаева, Е. А. Шестаков, В. Я. Мельниченко, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова, г. Москва
Резюме
Изучили клиническую эффективность переливания тромбоцитов, идентичных и неидентичных по системе группы крови АВО с реципиентом. 674 переливания тромбоцитов получили 310 пациентов, в том числе выполнено 139 (20,6 %) переливаний тромбоцитов, отличающихся по фенотипу АВО от реципиента. Переливание тромбоцитов позволяет благополучно, без кровотечений, преодолеть период цитопении онкогематологическим пациентам, реципиентам стволовых кроветворных клеток. Посттрансфузионный прирост концентрации тромбоцитов при переливании АВО-несовместимых клеток в среднем на 31–39 % ниже, чем в контрольной группе. Однако это, как и сокращенный межтрансфузионный интервал, не позволяет констатировать сниженную лечебную эффективность переливания АВО-несовместимых тромбоцитов, поскольку они: а) являются лечебным средством второй линии, выдаются в отсутствие АВО-идентичных тромбоцитов; б) чаще применяются для остановки кровотечения, критическим больным. Отсутствие трансфузионных реакций и увеличения межтрансфузионного интервала при переливании АВО-несовместимых тромбоцитов (взвешенных в добавочном растворе) позволяет рекомендовать их переливание в отсутствие АВО-идентичных тромбоцитов.
Ключевые слова:концентрат тромбоцитов, переливание, эффективность, реципиенты, онкогематология, система группы крови АВО, совместимость.
Внедрение заготовки и переливания антиковидной плазмы в Свердловской области
А. М. Орлов, Н. Г. Попкова, М. Л. Галимов, Т. В. Верхотурова, Е. И. Таскаева, О. О. Даниленко, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ Свердловской области «Областная станция переливания крови», Екатеринбург ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Резюме
С целью выявить закономерности заготовки, выдачи и применения антиковидной плазмы на Среднем Урале оценили 28 донаций плазмы 25 доноров-реконвалесцентов. Установлено, что специальное рекрутирование реконвалесцентов инфекции COVID-19 в условиях Екатеринбурга позволяет отобрать доноров антиковидной плазмы, в количестве, достаточном для удовлетворения потребности в этом новом средстве пассивной иммунотерапии. Среди доноров-реконвалесцентов альтруистическая мотивация сочетается с отсутствием маркеров ВИЧ и сифилиса, вирусных гепатитов В и С. Донация трех лечебных доз плазмы удовлетворительно переносится донорами-реконвалесцентами. Посттдонационная концентрация белка у всех была выше 67 г/л. Нет отличий распределения фенотипов системы группы крови АВО и RhD у доноров-реконвалесцентов и здоровых доноров. Нет отличий распределения фенотипов системы группы крови АВО у заготовленных и востребованных клиникой доз антиковидной плазмы. Выявлены существенные расхождения результатов двух диагностикумов на наличие антител к SARS-CoV-2. Совпали 13 (46 %) результатов — 8 (29 %) положительных и 5 (18 %) отрицательных. 12 (43 %) образцов — положительные только в иммуноферментном анализе, 3 (11 %) — только в иммунохроматографическом. Антитела класса IgM не выявлены ни у одного донора. По результатам переливания первых 40 доз плазмы не наблюдали трансфузионных реакций. Заготовка и применение антиковидной плазмы нуждаются в дальнейшем изучении.
Ключевые слова:донор, кровь, донация, компонент крови, плазма, антиковидная, аферез, COVID-19.
Использование цитохимических показателей для определения цитотоксичности криопротекторов
Е. А. Перфилова, К. А. Ветошкин, Ф. С. Шерстнев, А. А. Костяев
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России), Киров
Резюме
Работа направлена на изучение влияния различных криопротекторов на ферменты лейкоцитов с помощью цитохимического анализа. Исследования выполнены на образцах донорской крови. Изучали влияние на лейкоциты пяти криопротекторов: 15%-го раствора гексаметиленбистетраоксиэтилмочевины (ГМБТОЭМ), 3%-й раствор глицерина, «Тромбокриодмаца» (ТКД) (5%-й диметилацетамид — ДМАЦ + 5%-я глюкоза), 10%-го раствора диметилсульфоксида (ДМСО), комбинированного раствора — (6%-й диметилацетамид — ДМАЦ + 6%-й гидроксиэтилкрахмал — ГЭК). Контролем служила аликвота крови без добавления криопротектора. В процессе исследования выявлено, что в лейкоцитах под влиянием 15%-го раствора ГМБТОЭМ отмечалось увеличение среднего цитохимического коэффициента (СЦК) для гликогена, кислой фосфатазы и сукцинатдегидрогеназы по сравнению с показателями контрольной пробы. При оценке влияния ТКД на гранулоциты выявлено увеличение среднего цитохимического коэффициента щелочной фосфатазы и снижение активности сукцинатдегидрогеназы по сравнению с контрольной пробой. Сопоставление значений СЦК лейкоцитарных ферментов позволяет определить уровень ферментов, содержащихся в клетках крови, на этапе, предшествующем криоконсервированию. А принимая во внимание активность внутриклеточных ферментов, можно подобрать оптимальный криопротектор для длительного хранения лейкоцитов. Все это создаст условия для применения криозащитных сред с минимальным негативным воздействием на клетки крови.
Ключевые слова: цитохимические показатели, криопротекторы, криофилактики, клеточные ферменты.
Трансфузионная терапия при посттравматической коагулопатии
С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Е. А. Шестаков, С. Р. Мадзаев, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара Саратовская областная станция переливания крови, Саратов Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Резюме
Значительное количество неблагоприятных исходов травматической кровопотери связано с коагулопатией, что обусловливает необходимость соответствующих клинических исследований. В статье сделан обзор четырех современных исследований трансфузионной коррекции травматической коагулопатии: TRAUCC, COMBAT, PAMPer и RETIC. Выделены современные тенденции трансфузионной терапии посттравматической коагулопатии: • раннее начало, при длительной транспортировке — на догоспитальном этапе; • на догоспитальном этапе — сочетание плазмы и эритроцитов, возможна цельная кровь; • приоритетное восполнение фибриногена; • терапия концентратами факторов свертывания крови; • мониторинг с использованием вязкоупругих тестов (тромбоэластографии, тромбоэластометрии).
Ключевые слова:плазма, переливание, травма, кровотечение, коагулопатия, факторы свертывания, криопреципитат.
Спорное и бесспорное в рекомендациях по переливанию криопреципитата
С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Л. Е. Давыдова, Е. И. Зейлер, Н. А. Кабанчук, Л. И. Каюмова, Н. С. Кузьмин, Л. Г. Медянцева, М. И. Самусенко, О. А. Стеценко, Е. И. Таскаева, Е. В. Фанаскова, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов
Резюме
С целью совершенствования Рекомендаций по переливанию криопреципитата [1] (далее Рекомендации) методом Дельфи проведена профессиональная экспертиза (43 эксперта на первом этапе и 27 — на втором) документа. Определены 2 новых позитивных, 11 спорных и 7 положений, которыми нужно дополнить рекомендации. Рекомендации впервые вводят в нормативную базу службы крови целевые показатели концентрации фибриногена, для восстановления содержания и активности которого переливают криопреципитат. При подготовке новой редакции Рекомендаций целесообразно исправить спорные положения и внести дополнения, указанные в настоящей статье.
Ключевые слова:кровь, компонент крови, криопреципитат, заготовка, переливание, фибриноген.
Реперфузионный синдром: патогенез и способы лечения при инфузионной терапии шока
М. И. Ремизова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
Резюме
В обзоре литературы рассматривается вопрос о развитии реперфузионных повреждений, происходящих в организме при шоке и в восстановительном периоде после проведения инфузионной терапии. На основании данных литературы и собственных экспериментальных исследований представлен механизм развития реперфузионного синдрома и обоснованы патогенетические принципы его профилактики и лечения, заключающиеся в применении при инфузионной терапии шока антигипоксантов, антиоксидантов, ингибиторов синтеза оксида азота, средств, предупреждающих образование супероксида.
Ключевые слова: шок, ишемия, реперфузия, инфузионная терапия, антигипоксанты, антиоксиданты, ингибиторы синтеза оксида азота.
Особенности анти-Jka-аллоантител при подборе доноров эритроцитов (клинический случай)
А. В. Йовдий, Е. В. Бутина, Е. А. Попонина, Н. В. Минаева, Ф. С. Шерстнёв
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров
Резюме
При проведении обязательного предтрансфузионного скрининга антител можно столкнуться с трудностями, обусловленными особенностями некоторых аллоантител. В работе представлен клинический пример взаимодействия анти-Jka-аллоантител с тест-эритроцитами и эритроцитами доноров с «эффектом дозы». Описана тактика индивидуального подбора доноров крови.
Ключевые слова: эритроциты, антигены, аллоантитела, Kidd, индивидуальный подбор доноров.