Вышел в свет четвёртый номер научно-практического журнала «Трансфузиология» за 2014 год.
Подписчики получат новый номер журнала в ближайшее время.
Материалы журнала «Трансфузиология» №4 за 2014 год
Переливание крови в Ставропольском крае
М.Н. Губанова, Т.Г. Копченко, Е.Б. Жибурт
Ставропольская краевая станция переливания крови, г. Ставрополь, Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва
Резюме
Сопоставили практику применения компонентов донорской крови в клиниках Ставропольского края, оценили летальность пациентов, получавших и не получавших трансфузии. Установлено, что трансфузиологическая активность не достигает 7%. По-видимому, следует пересмотреть подход, при котором увеличение штата трансфузиологов клиники возможно при трансфузиологической активности более 10%, без учета абсолютных показателей выполняемого объ ема работы. Летальность реципиентов компонентов крови более чем на 900% превышает аналогичный показатель у пациентов, не получавших аллогенных трансфузий, что является стимулом развития технологий менеджмента крови пациента. При аудите гемотрансфузий особое внимание следует уделить выявлению причин избыточного назначения трансфузий плазмы.
Ключевые слова: кровь, эритроциты, плазма, переливание, летальность, реципиент.
Ж.К. Буркитбаев, С.А. Абдрахманова, С.Д. Раисов, А.А. Турганбекова, Е.Б. Жибурт
РГП на ПХВ «Научно-производственный центр трансфузиологии», г. Астана / ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва
Резюме
В данной работе представлен обзор Регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток в Республике Казахстан за 2011–2013 годы. Показана половозрастная и этническая структура потенциальных доноров. Сделаны выводы о необходимости проведения работы по агитации донорства гемопоэтических стволовых клеток в регионах, привлечения в Регистр молодого контингента для более длительного их пребывания в базе данных и привлечения доноров различных этнических групп.
Ключевые слова: регистр доноров костного мозга, донорство гемопоэтических стволовых клеток.
Совершенствование технологий заготовки и обеспечения безопасности плазмы в учреждениях службы крови
А.В. Чечеткин, В.В. Данильченко, М.Ш. Григорьян, А.Б. Макеев, Л.Г. Воробей, В.Е. Солдатенков
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург
Резюме
В статье представлены результаты анализа структуры заготовки донорской плазмы и использования трансфузиологических технологий обеспечения ее безопасности в Российской Федерации в 2009–2013 гг. Показана динамика заготовки карантинизированной, лейкоредуцированной и патогенинактивированной плазмы, определена степень внедрения новых технологий в деятельность учреждений службы крови федеральных округов России.
Ключевые слова: плазма, заготовка плазмы, плазмаферез, лейкоредукция, инактивация патогенов
Преимущества пулированной вирусинактивированной плазмы
С.Р. Мадзаев, У.С. Султанбаев, С.А. Трофимова, Р.Ф. Аюпова, О.П. Килимчук, Ф.Ф. Фархутдинов, Е.А. Шестаков
Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва / Башкирская Республиканская станция переливания крови, г. Уфа / Городская клиническая больница № 31, г. Санкт-Петербург
По мере внедрения доказательных правил назначения компонентов крови доля реципиентов 1 дозы сокращается до менее 5%. При этом плазма смешивается (фактически – «пулируется») в организме реципиента. Есть техническое решение инактивации патогенов в пуле донорской плазмы. Технология инактивации патогенов Intercept в объединенных дозах плазмы, полученных из цельной крови донора, снижает расходы СПК: при объединении двух доз – на 114,7–189,8%, а при объединении трех доз – на 383,2–552,0%. Регламентацию пулирования монодонорских продуктов крови целесообразно предусмотреть при корректировке технического регламента о безопасности крови.
Ключевые слова: кровь, плазма, переливание, безопасность, инактивация патогенов, пулирование, экономическая эффективность
Новые лабораторные возможности мониторинга противотромботической терапии
В.М. Шмелева, О.А. Смирнова, О.Ю. Матвиенко, О.Г. Головина, Ю.А. Наместников, В.Е. Солдатенков, Н.Б. Салтыкова, Г.А. Березовская, Л.П. Папаян
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», Санкт-Петербург / ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова», Санкт-Петербург
В статье представлены результаты мониторинга противотромботической терапии с использованием калиброванной автоматизированной тромбограммы. Показано, что определение протромботического потенциала больного в интегральном тесте, учитывающем вклад как плазменного, так и тромбоцитарного звена гемостаза, обеспечивает индивидуализацию проводимой терапии, минимизирует риск развития тромботических осложнений, а также геморрагий и проводимых трансфузий.
Ключевые слова:тест генерации тромбина, калиброванная автоматизированная тромбограмма, венозный тромбоэмболизм, антиагрегантная терапия
Эволюция трансфузий при Крым-Конго геморрагической лихорадке
М.Н. Губанова, Т.Г. Копченко, Е.Б. Жибурт
Ставропольская краевая станция переливания крови, г. Ставрополь / Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва
Сопоставили трансфузионную терапию пациентов с геморрагической лихорадкой до и после реализации национального проекта «Здоровье» (233 и 57 пациентов соответственно). Внедрение аферезных концентратов тромбоцитов существенно улучшило логистику рекрутирования доноров и сократило донорскую нагрузку в расчете на одного реципиента на 76,0%. При необходимости трансфузионной коррекции геморрагического синдрома в расчете на пациента с геморрагической лихорадкой необходимо резервировать компоненты донорской крови:
– эритроцитная взвесь – 5 доз;
– СЗП – 20 доз;
– аферезные тромбоциты – 4 дозы.
Ключевые слова:геморрагическая лихорадка, тромбоциты, переливание, кровотечение, эритроциты, плазма, реципиент
Выбраковка доноров по маркерам инфекций в Кабардино-Балкарской республике
Ф.М. Ляужева, Р.С. Тленкопачев, Е.Б. Жибурт
ГКУЗ «Станция переливания крови» Минздрава Кабардино-Балкарской республики, Нальчик / ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Оценили частоту выявления маркеров ВИЧ, вирусных гепатитов В и С и возбудителя сифилиса при скрининге и подтверждающих тестах. Установлено, что доля доноров с маркерами гемотрансмиссивных инфекций снизилась. При этом процент выявления от общего количества доноров существенно выше показателей по Российской Федерации в целом.
Ключевые слова:донор крови, скрининг, инфекция, ВИЧ, гепатит, сифилис.
Эффективность инактивации патогенов методом «Интерсепт»
Орас Мистафа, Aдонис Стассинополюс, Иоханнес Ирш
Cerus BV, Европа, Амерсфорт, Голландия, Cerus Corporation, Конкорд, США
Трансфузия лабильных компонентов крови в некоторых случаях спасает жизнь больного, но при этом связана с потенциальными рисками. Значительный прогресс был достигнут в области снижения риска инфекций, передаваемых трансфузионным путем, в основном за счет улучшения методов сбора и скрининга донорской крови. Однако этих достижений недостаточно, вследствие чего все больше внимания уделяется методам инактивации патогенов (ИП), что позволяет значительно снизить риски трансфузионной передачи инфекций. Преимущество такого подхода заключается также в том, что он обеспечивает защиту и от неизвестных патогенов, для идентификации которых не разработаны скрининговые тест-системы. Данный обзор описывает применение системы «Интерсепт» для инактивации патогенов и лейкоцитов с целью уменьшения риска передачи трансфузионных инфекций и развития реакции «трансплантат против хозяина».
Ключевые слова:инактивация патогенов, амотосален, плазма, тромбоциты.
А.В. Овсянкин, Н.Д. Гречанюк, А.В. Зверьков
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России, г. Смоленск
Целью проведенного исследования явилось изучение возможности и целесообразности применения дренажного отделяемого для реинфузии у пациентов после тотального эндопротезирования коленного или тазобедренного суставов в ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Смоленск). В клиническое обсервационное проспективное когортное исследование было включено 89 пациентов. Были выявлены неудовлетворительные количественные и лабораторные характеристики отделяемого из дренажей (объем, уровень гемоглобина), определена невысокая потребность пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование крупных суставов, в трансфузиях аллогенных компонентов крови. Установлена нецелесообразность применения дренажной крови для послеоперационной реинфузии в рутинной практике.
Ключевые слова:реинфузия, дренажная кровь, тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов.
А.В. Чечеткин
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург
В статье представлена информация о семинаре и политическом диалоге по вопросам достижения устойчивого и безопасного обеспечения кровью в странах Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества, которые проходили с 30 сентября по 1 октября 2014 г. в г. Манила (Филиппины).
Ключевые слова:служба крови, безопасность крови, Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество (АТЭС).
В.Е. Солдатенков, А.В. Чечеткин
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург
Статья посвящена 90-летию профессора К.Ю. Литмановича (1924–2004), выдающегося ученого в области трансфузиологии и сосудистой хирургии. Представлены материалы о вкладе К.Ю. Литмановича в развитие клинической трансфузиологии, внедрение методов переливания аутологичной крови, профилактику посттрансфузионных осложнений, совершенствование организации службы крови.
Ключевые слова:К.Ю. Литманович, клиническая трансфузиология, аутологичная кровь, посттрансфузионные осложнения, организация службы крови