Уважаемые читатели!
Вышел №4/2020 журнала "Трансфузиология"
Тираж журнала поступил в печать 19.01.2021 г.
Приобрести печатное издание можно в редакции. Для этого позвоните нам по телефону 8 (495) 380-02-29 или напишите на электронный адрес info@transfusion-web.ru. Если номер есть в наличии, после оплаты экземпляр будет выслан Вам.
Стоимость 1 номера журнала "Трансфузиология" составляет 700 рублей.
Материалы журнала "Трансфузиология" №4/2020О. В. Эйхлер1, А. В. Чечеткин2, Е. В. Аджигитова1, В. В. Данильченко2, Н. В. Минеева2, И. И. Кробинец2, В. Е. Солдатенков2
Ф1 Федеральное медико-биологическое агентство, г. Москва
2 ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург
Резюме
В статье представлены сведения о частоте и структуре реакций и осложнений, возникших у реципиентов в связи с переливанием донорской крови и ее компонентов, в медицинских организациях Российской Федерации в 2019 г. Установлено, что наиболее часто у реципиентов встречались негемолитические гипертермические реакции (43,8 %) и аллергические реакции и осложнения (32,8 % от общего числа осложнений). Даны характеристики посттрансфузионных осложнений в зависимости от условий оказания медицинской помощи, пола и возраста реципиентов, тяжести состояния, вида перелитых компонентов крови.
Ключевые слова:посттрансфузионные реакции и осложнения, острый гемолиз, переливание донорской крови и ее компонентов, негемолитическая гипертермическая реакция.
Влияние одновременной эксфузии терапевтической дозы тромбоцитов и эритроцитов на организм донора
Е. А. Киселева, В. В. Данильченко, А. В. Чечеткин, Л. Р. Тарковская, Р. А. Плоцкий, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург
Резюме
В статье представлены данные по влиянию на организм доноров однократной одновременной эксфузии терапевтической дозы тромбоцитов и эритроцитов методом автоматического афереза. Установлено, что сочетанная заготовка терапевтической дозы тромбоцитов (не менее 3,0 × 1011 клеток) и до 250 мл эритроцитной взвеси не оказывала отрицательного влияния на организм доноров при различных режимах проведения афереза.
Ключевые слова:донорство тромбоцитов и эритроцитов, концентрат тромбоцитов, эритроцитная взвесь, автоматический аферез.
Повреждение эритроцитов при хранении и его профилактика
С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Е. А. Шестаков, Е. Б. Жибурт
Самарская областная клиническая станция переливания крови, Самара Саратовская областная станция переливания крови, Саратов Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, Москва
Резюме
Представлены данные обзора литературы о повреждениях эритроцитов при хранении и мерах борьбы с ними. Две причины повреждения хранящихся эритроцитов: 1) выделяющиеся метаболиты, 2) окислительный стресс и потеря антиоксидантов. Гипотермическое хранение эритроцитов в гемоконтейнере обусловливает повреждение клеток. Важный элемент борьбы с этим повреждением — замещающие плазму добавочные растворы, состав которых постоянно совершенствуется. Современный добавочный раствор PAGGSM в максимальной степени снижает повреждение эритроцитов при хранении, обеспечивает сохранность эритроцитов до 49 суток, расширяя тем самым возможности производственной и клинической трансфузиологии.
Ключевые слова:эритроциты, хранение, повреждение, метаболизм, окисление, добавочный раствор.
Н. А. Романенко1, А Э. Алборов1, 2, Е Ю. Юрьев1, С. С. Бессмельцев1
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научноисследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
2 Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер», г. Санкт-Петербург
Резюме
В статье представлен анализ эффективности коррекции анемии в предоперационном периоде у больных (n = 90) колоректальным раком с наличием метастазов в печени. Пациентов разделили на две группы: первой группе больных (n = 48) в предоперационном периоде коррекцию анемии осуществляли с помощью препаратов внутривенного железа и рекомбинантного эритропоэтина, во второй (n = 42) — с помощью трансфузий эритроцитов (ТЭ). Группы пациентов были сопоставимы по полу (мужчины/женщины 17:31 — в первой группе и 16:26 — во второй), возрасту (Me = 64 года — в первой, Me = 60 лет — во второй), уровню гемоглобина (87,6 ± 1,0 г/л — в первой и 86,3 ± 0,9 г/л — во второй группе). В предопера- ци-онном периоде на фоне коррекции анемии получен существенный прирост гемоглобина у пациентов, получавших как препараты внутривенного железа и эритропоэтина (уровень гемоглобина повысился с 87,6 ± 1,0 до 108,1 ± 0,9 г/л), так и ТЭ (гемоглобин повысился с 86,3 ± 0,9 до 114,6 ± 0,6 г/л). Однако частота постоперационных осложнений (преимущественно нехирургического характера) в первой группе больных констатирована в 1,6 раза ниже, чем во второй (39,2 против 64,2 % соответственно). Также в группе получавших препараты железа и эритропоэтина ТЭ назначены были лишь 6,3 % пациентов. Таким образом, у больных колоректальным раком с метастатическими очагами в печени данным исследованием показана высокая эффективность предоперационной коррекции анемии с использованием препаратов внутривенного железа и эритропоэтина, позволяющей снизить частоту постоперационных осложнений и необходимость переливаний эритроцитов.
Ключевые слова: анемия, гемоглобин, гемигепатэктомия, колоректальный рак, метастазы, препараты внутривенного железа, трансфузии эритроцитов, ТЭ, эритропоэтин.
С. В. Волошин1, 2, 3, А. Д. Гарифуллин1, 4, А. А. Кузяева1, А. В. Шмидт1, Г. А. Рысев1, С. Ю. Линников1, В. А. Шуваев1, 5, А. Ю. Кувшинов1, А. В. Сельцер1, В. А. Балашова1, Ж. В. Чубукина1, М. Н. Зенина1, 3, А. Н. Богданов4, 6, А. В. Чечеткин1
1 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
2 ФГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург
3 ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, г. Санкт-Петербург
4 Санкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург
5 ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В. В. Вересаева» Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва
6 Санкт-Петрбургское ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40», г. Санкт-Петербург
Резюме
Проведено проспективное исследование эффективности и безопасности использования некриоконсервированных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) у больных, которым была выполнена аутологичная трансплантация. Количество процедур афереза ГСК составило 1 у 29 (82,9 %) пациентов и 2 — у 6 (17,1 %). После афереза ГСК хранили при температуре +4–6 °C в медицинском холодильнике сроком до 72 часов. За 4 года аутологичная трансплантация с использованием некриоконсервированных ГСК была проведена 35 пациентам. Среднее количество реинфузированных CD34+-клеток составило 2,63 × 106/кг. Медиана времени до приживления нейтрофилов составила 11 дней (диапазон от 9 до 14). Медиана времени до приживления тромбоцитов составила 12 дней (диапазон от 8 до 19). В контрольную группу вошло 43 пациента, которым была проведена аутологичная трансплантация ГСК по традиционной методике, включающей подготовку и криоконсервацию аферезного продукта ГСК c криопротектором диметилсульфоксидом (ДМСО), а также последующую разморозку в день трансплантации. Достоверных отличий по показателям жизнеспособности ГСК, частоте развития осложнений, срокам восстановления гемопоэза, потребности в заместительной гемокомпонентной терапии и по времени нахождения пациентов в стационаре в группах с некриоконсервированными и криоконсервированными ГСК выявлено не было. Кроме того, метод краткосрочного хранения некриоконсервированных ГСК является более экономичным и может быть использован в медицинских организациях, не имеющих в своем составе криобанка.
Ключевые слова:гемопоэтические стволовые клетки, заготовка, хранение, трансплантация.
Е. В. Гурова1, Н. С. Семенова1, И. Б. Кумукова2, 3, В. С. Акопян1, П. Е. Трахтман2
1 Кафедра офтальмологии факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова
2 ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ 3 ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России
Резюме
В статье произведен обзор нормативно-правовой базы, регламентирующей донорство крови и ее компонентов, а также гемопоэтических стволовых клеток крови и костного мозга с точки зрения офтальмологических противопоказаний. В настоящее время к абсолютным противопоказаниям к донорству относят миопию высокой степени, трахому, слепоту и наличие остаточных явлений увеита. Обзор современной литературы и зарубежных рекомендаций доказывает, что миопия не может являться противопоказанием для любого вида донорства. Трахома, как и любые другие воспалительные состояния глаз, препятствуют донорству исключительно в острой фазе заболевания и не исключают возможности донации крови или ее компонентов в период ремиссии. Наличие хронического увеита в анамнезе требует индивидуального решения офтальмолога и не должно становиться причиной отказа на этапе регистрации анкет потенциальных доноров стволовых клеток. Инвалидность вследствие полной слепоты сама по себе также не исключает возможности участия в донорстве стволовых клеток и костного мозга, однако требует особо тщательного соблюдения процедуры информирования потенциального донора, разъяснения рисков и получения согласия, в том числе с участием законного представителя. С учетом важности создания национального регистра доноров костного мозга модернизация законодательной базы и исключение неактуальных противопоказаний позволит увеличить численность потенциальных доноров крови и ее компонентов, а также доноров гемопоэтических стволовых клеток.
Ключевые слова:ктрансплантация гемопоэтических стволовых клеток, пересадка костного мозга, офтальмологические противопоказания для донорства крови, увеит, трахома, миопия высокой степени.
С. В. Абрамовский, К. Г. Добрецов, Г. Г. Иванова, А. В. Силантьева, В. П. Горелов, С. Б. Климшин
ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России»
Резюме
Проведен анализ деятельности отделения переливании крови СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова ФМБА России за 2016–2019 гг. Оценена производственная нагрузка по заготовке крови на одну штатную единицу отделения, определены изменения объема заготовки донорской крови и ее компонентов за исследуемый период, а также изучена возможность обеспечения потребностей сторонних лечебных учреждений в донорских компонентах крови. Показано увеличение заготовки гемокомпонентов на штатную единицу более чем в 2 раза, увеличение потока доноров крови в 1,9 раза, а доноров тромбоцитов — в 2,7 раза.
Ключевые слова:отделение переливания крови, заготовка крови, компоненты крови, тромбоциты, донор.