Уважаемые читатели!
Вышел №1/2019 журнала "Трансфузиология"
Тираж журнала поступил в печать 25.03.2019 г.
Приобрести печатное издание можно в редакции. Для этого позвоните нам по телефону 8 (495) 380-02-29 или напишите на электронный адрес info@transfusion-web.ru. Если номер есть в наличии, после оплаты экземпляр будет выслан Вам.
Стоимость 1 номера журнала "Трансфузиология" составляет 700 рублей.
Материалы журнала "Трансфузиология" №1/2019Показатели обмена железа у доноров крови и ее компонентов
И. Н. Данилова, Г. А. Зайцева, Э. Е. Сухорукова, М. Е. Ковтунова, Е. Л. Назарова, Ф. С. Шерстнев
ФГБУН ≪Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства≫, г. Киров
Резюме
Проведено комплексное исследование метаболизма железа у доноров крови и ее компонентов на основании определения показателей транспортного и запасного железа. Установлено, что наибольшему риску развития дефицита железа подвержены доноры крови и доноры со мешанными донациями. У доноров, активно участвующих в процедурах тромбоцит- и плазмафереза, также выявляются нарушения обмена железа. Анализ полученных данных показал, что изменения параметров феррокинетики сильнее выражены у мужчин, чем у женщин. Сделан вывод о необходимости оценки показателей обмена железа при клинико-лабораторном обследовании доноров крови и ее компонентов.
Ключевые слова:доноры крови и ее компонентов, обмен железа, ферритин, транспортное железо.
Курение табака повышает концентрацию гемоглобина у доноров
И. Г. Чемоданов, Е. Б. Протопопова, О. В. Кожемяко, Е. Б. Жибурт
ГБУЗ РК ≪Центр крови≫, г. Симферополь
КГКУЗ ≪Красноярский краевой центр крови № 1≫, г. Красноярск
КГБУЗ ≪Краевая станция переливания крови≫ МЗ Хабаровского края, г. Хабаровск
ФГБУ ≪Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова≫ МЗ РФ, г. Москва
Резюме
Дополнительно к стандартному обследованию у 977 доноров Симферополя (n = 347), Красноярска (n = 500) и Хабаровска (n = 130) выяснили отношение к курению табака и количество сигарет с табаком, выкуриваемых ежедневно. Концентрация гемоглобина у доноров, осуществляющих потребление табака:
• в среднем на 4,5 г/л выше, чем у некурящих табак доноров;
• не зависит от стажа курения табака, но прямо коррелирует с количеством табакосодержащих сигарет, выкуриваемых ежедневно;
• не снижается с возрастом, в отличие от некурящих табак доноров.
Целесообразно исследовать:
• долю модифицированных форм гемоглобина в крови доноров, осуществляющих потребление табака;
• эффективность:
а) отказа от курения табака в течение длительного периода (несколько дней) перед донацией;
б) повышения нижней границы концентрации гемоглобина для допуска к донации курящих табак лиц;
в) отказа от рекрутирования курящих табак доноров.
Ключевые слова:донор, кровь, донация, курение табака, гемоглобин.
А. А. Рахматуллина1, С. В. Киселев2, Л. Е. Никитина2, С. В. Бойчук2, Р. Г. Тураев1, А. В. Халиуллина3
1 ГАУЗ ≪Республиканский центр крови≫ Минздрава Республики Татарстан, г. Казань, Россия 2 ФГБОУ ВО ≪Казанский государственный медицинский университет≫ Минздрава России, г. Казань, Россия 3 ФГАОУ ВО ≪Казанский (Приволжский) федеральный университет≫, г. Казань, Россия
Резюме
Представлены результаты изучения возможности использования синтезированного серосодержащего производного пинена — пинанилсульфоксида с меркаптоэтанольным фрагментом — для стабилизации концентрата тромбоцитов (КТ) и плазмы крови человека. В исследованиях определялась цитотоксичность пинанилсульфоксида, влияние его на функциональную активность тромбоцитов и коагуляционные свойства плазмы крови человека. Гемокоагуляционная активность пинанилсульфоксида устанавливалась по изменению скоростей агрегации тромбоцитов, в поверхностно-зависимых стандартных коагуляционных тестах и по показателям тромбодинамики. Функциональное состояние хранящихся тромбоцитов оценивалось микроскопией и по данным проточной цитометрии путем подсчета количества микровезикул в препаратах тромбоцитарной массы концентратов тромбоцитов. Возможный механизм воздействия пинанилсульфоксида на тромбогенные свойства тромбоцитов определяли на модельных мицеллах додецилсульфата натрия методами классической молекулярной динамики и ЯМР-1Н-спектроскопии. Пинанилсульфоксид ингибировал агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном, арахидоновой кислотой и адреналином, снижал количество тромбоцитарных микровезикул и их тромбогенные свойства за счет связывания пинанового фрагмента молекулы с углеводородными цепями липидов. Низкая токсичность тиотерпеноидов позволяет рассматривать серосодержащие соединения пинанового ряда как потенциальные вещества, использование которых повысит сохранность и качество препаратов крови.
Ключевые слова:пинанилсульфоксид, концентрат тромбоцитов, микровезикулы, антиагрегационная и антикоагуляционная активность.
Коагулопатии у ожоговых больных (обзор литературы)
В. С. Борисов, А. С. Ермолов
ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Резюме
Как известно, тяжелая термическая травма сопровождается значительными изменениями состояния системы гемостаза, которые могут проявляться в виде тромботических или геморрагических осложнений. Доказано, что развивающаяся коагулопатия у пациентов с тяжелой термической травмой характеризуется высоким процентом летальности, поэтому профилактика ее развития является одной из приоритетных целей современной комбустиологии. В настоящий момент патогенез развития коагулопатии у ожоговых больных и временные рамки ее развития до конца не выяснены. В обзоре представлены современные взгляды на основные виды коагулопатий, возможные причины их развития и зависимость частоты встречаемости от площади и глубины термического поражения, возраста пациента, особенностей консервативного и оперативного лечения.
Ключевые слова: ожоги, коагулопатия, кровотечение, тромбоз, гиперкоагуляционный синдром, ДВС-синдром, фибринолиз.
Применение криопреципитата при острой массивной кровопотере
И. Г. Чемоданов1, П. А. Федотов2, Е. А. Шестаков2, Д. М. Мамадалиев2, Е. Б. Жибурт2
1 ГБУЗ РК «Центр крови», г. Симферополь 2 ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» МЗ РФ, г. Москва /span>
Резюме
Представлено клиническое наблюдение массивной трансфузии кардиохирургическому пациенту. Введено 15 доз эритроцитов, 6 доз плазмы и 9 доз криопреципитата. Криопреципитат позволяет эффективно скорригировать вторичную гипофибриногенемию, не вызывая циркуляторной перегрузки. Учитывая эффективный лечебный потенциал 5 доз криопреципитата, оптимально внедрить в практику его пулирование либо приготовление из пулов патогенредуцированной плазмы.
Ключевые слова:кровь, кровотечение, коагулопатия, переливание, криопреципитат, тромбоэластограмма.
Бабезиоз — «новая» гемотрансмиссивная инфекция
Е. Б. Жибурт, Е. Г. Аверьянов, О. В. Кожемяко, Х. С. Танкаева, А. Ю. Татаринова, И. Г. Чемоданов
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов
Резюме
Представлена информация о новом гемотрансмиссивном паразитарном заболевании — бабезиозе. Чаще эта инфекция регистрируется в США, но ареал ее расширяется. Гемотрансмиссивный бабезиоз развивается у широкого круга пациентов. В основном бабезии передаются с донорскими эритроцитами, но случаи передачи с тромбоцитами не исключают риска передачи внеклеточных паразитов. Целесообразно включить бабезиоз в перечень причин отвода доноров в России и СНГ. В отсутствие специфической диагностики инструментами профилактики гемотрансмиссивного бабезиоза остаются отбор доноров, инактивация патогенов и рациональная тактика трансфузионной терапии.
Ключевые слова:бабезия, бабезиоз, кровь, донор, переливание.
Определения трансфузионных реакций
Е. Б. Жибурт, Е. Б. Протопопова, И. Г. Чемоданов, Е. Г. Аверьянов, Ж. К. Буркитбаев, М. Н. Губанова, М. В. Зарубин, О. В. Климович, О. В. Кожемяко, Т. В. Кокорева, С. Р. Мадзаев, А. Е. Скудицкий, Р. Г. Хамитов, Е. А. Шестаков
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов
Резюме
Отсутствие четких диагностических критериев может быть причиной гиподиагностики трансфузионных реакций. Из определений, принятых тремя организациями (Международным обществом переливания крови, системами гемонадзора Великобритании и США), по результатам голосования 150 экспертов выбраны определения десяти трансфузионных реакций: 1) трансфузионная циркуляторная перегрузка, 2) связанное с трансфузией острое повреждение легких, 3) связанное с трансфузией диспноэ, 4) аллергическая реакция, 5) гипотензивная реакция, 6) фебрильная негемолитическая реакция, 7) острая гемолитическая реакция, 8) отсроченная гемолитическая реакция, 9) отсроченная серологическая реакция, 10) трансфузионная болезнь «трансплантат против хозяина».
Ключевые слова:трансфузионная реакция, определение, служба крови, гемонадзор, диагностика, симптом.
Количество HLA-локусов при генотипировании доноров для регистра: необходимость и достаточность
М. А. Логинова1, 2, Н. А. Малышева1, 2, И. В. Парамонов1
1 ФГБУН ≪Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства≫, г. Киров 2 ФГБУ ≪Российский медицинский научно-производственный центр ≪Росплазма≫ Федерального медико-биологического агентства, г. Киров
Резюме
Проведен ретроспективный анализ результатов дотипирования локуса HLA-DQB1 192 потенциальных неродственных доноров для 127 пациентов российских трансплантационных клиник. Установлено, что 91,7 % пациентов при степени совместимости 8/8 в низком разрешении при дотипировании локуса HLA-DQB1 дают совместимость 10/10 в низком разрешении, 71,3 % из них — 10/10 в высоком разрешении, 3,0 % — 9/10; 61 донор для 19 пациентов остался невостребованным. Обоснована возможность генотипирования доноров для регистра по четырем HLA-локусам — А, В, С и DRB1.
Ключевые слова: HLA-типирование, локусы, доноры гемопоэтических стволовых клеток.