Новости

А. В. Чечеткин, С. С. Бессмельцев, Е. А. Киселева, В. В. Данильченко, Р. А. Плоцкий, А. Б. Макеев, А. Д. Касьянов
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург

Резюме

В статье представлены данные исследования эффективности и безопасности процедуры одновременной заготовки тромбоцитов и эритроцитов в терапевтических дозах у доноров клеток крови. Установлено, что использование современных программ автоматического афереза тромбоцитов и эритроцитов является безопасной процедурой для доноров, позволяет заготовить до 3,1 × 1011 тромбоцитов и до 250 мл эритроцитной взвеси во время одной донации.

Ключевые слова:сочетанное донорство, аферез тромбоцитов и эритроцитов, концентрат тромбоцитов, эритроцитная взвесь, полученная аферезом.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, С. А. Абдрахманова, Э. М. Бурлаева, И. А. Вафин, Р. Г. Гильмутдинов, Л. Е. Давыдова, М. В. Зарубин, Н. Э. Кисняшкина, О. В. Кожемяко, Е. А. Таранникова, Е. И. Таскаева, А. Ю. Татаринова, Н. Г. Филина, Р. Г. Хамитов, Е. М. Хусанова, И. Г. Чемоданов, Е. Б. Жибурт
Рабочая группа Российской ассоциации трансфузиологов

Резюме

Изучили способы получения концентратов пулированных тромбоцитов в 16 организациях. Установлено, что среди участников исследования нет двух абсолютно одинаковых технологий, все комплексы процедур получения концентратов пулированных тромбоцитов — уникальны. Это обстоятельство сочетается с удовлетворенностью клиник-потребителей и минимальным количеством трансфузионных реакций при переливании тромбоцитов. Для получения концентрата пулированных тромбоцитов в организации службы крови нужна технология, предусматривающая:

1. заготовку крови в систему контейнеров «верх-низ»;
2. жесткое центрифугирование цельной крови;
3. аппаратное разделение цельной крови на эритроциты, плазму и лейкотромбоцитный слой (ЛТС); 4) стерильное соединение не менее 4 ЛТС и контейнера с добавочным раствором;
4. мягкое центрифугирование пула ЛТС;
5. аппаратное разделение пула ЛТС на концентрат тромбоцитов и осадок других клеток. Выбор режимов указанных процессов должен быть направлен на получение конечного продукта с максимальным выходом тромбоцитов, соответствием другим параметрам качества.

Ключевые слова:концентрат тромбоцитов, заготовка, лейкотромбоцитный слой, пулирование, центрифугирование, добавочный раствор, контроль качества.

<< Скрыть

Г. Ю. Кирьянова, А. В. Чечеткин, Г. В. Гришина, А. Д. Касьянов, И. В. Красильщикова
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург, Россия

Резюме

Существенным недостатком безаппаратного метода криоконсервирования эритроцитов, затрудняющим реализацию и транспортировку отмытых размороженных клеток, является короткий допустимый срок их хранения при 4 °С при использовании «открытой системы» отмывания. Разработаны усовершенствованные контейнеры для растворов (криозащитного, отмывающих, ресуспендирующего), используемые в составе комплектов для криоконсервирования. Модификация обеспечивает возможность соединения с помощью аппарата для стерильного соединения магистралей емкостей с эритроцитами и контейнеров с растворами на всех этапах криоконсервирования, создавая замкнутую систему без риска бактериальной контаминации. Срок хранения отмытых размороженных эритроцитов определяется только составом ресуспендирующего раствора.

Ключевые слова:криоконсервирование, деглицеринизация, отмытые размороженные эритроциты, морфофункциональные свойства, добавочный раствор.

<< Скрыть

А. В. Чечеткин, В. В. Данильченко, Р. А. Плоцкий

Резюме

Проведен обзор крупномасштабных зарубежных исследований и работ отечественных авторов, посвященных проблеме железодефицита у доноров крови. Высокие показатели распространенности железодефицита отмечаются у доноров молодого возраста (женщин), при увеличении частоты донаций крови, снижении интервала с момента последней донации. Железодефицит может быть связан с побочными эффектами, которые могут повлиять на здоровье донора. Проведен анализ рекомендаций по профилактике железодефицита у доноров крови и ее компонентов.

Ключевые слова: донор крови, дефицит железа, ферритин, донации крови, профилактика железодефицита.

<< Скрыть

М. В. Кочеткова, Д. В. Хабаров, А. А. Смагин, И. П. Сюткина, Ф. А. Ракитин
НИИ клинической и экспериментальной лимфологии — филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук», г. Новосибирск

Резюме

Целью настоящего исследования является оценка эффективности и безопасности специфических кровоостанавливающих веществ, влияющих на фибринолитическую активность при консервативной миомэктомии. Исследование было проведено у 79 пациенток с диагнозом «симптомная миома тела матки гигантских размеров». Все операции проводились в условиях лапароскопии. Пациентки были разделены на две группы, у первой группы пациенток вводилась транексамовая кислота за 30 минут до операции (протокол 1, количество пациенток 40). Второй группе пациенток вводилась аминометилбензойная кислота, также за 30 минут до операции (протокол 2, количество пациенток 39). В рамках данной работы оценена эффективность применения транексамовой кислоты и аминометилбензойной кислоты при органосохраняющих операциях в гинекологической практике. Установлено, что транексамовая кислота обладает более специфичным действием на течение патологического фибринолиза в сравнении с аминометилбензойной кислотой.

Ключевые слова:аминометилбензойная кислота, транексамовая кислота, лейомиома матки, миомэктомия, гемостаз.

<< Скрыть

Х. С. Танкаева, Е. А. Шестаков, В. Я. Мельниченко, Е. Б. Жибурт
Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Резюме

Изучили клиническую эффективность переливания тромбоцитов, идентичных и неидентичных по системе группы крови АВО с реципиентом. 674 переливания тромбоцитов получили 310 пациентов, в том числе выполнено 139 (20,6 %) переливаний тромбоцитов, отличающихся по фенотипу АВО от реципиента. Переливание тромбоцитов позволяет благополучно, без кровотечений, преодолеть период цитопении онкогематологическим пациентам, реципиентам стволовых кроветворных клеток. Посттрансфузионный прирост концентрации тромбоцитов при переливании АВО-несовместимых клеток в среднем на 31–39 % ниже, чем в контрольной группе. Однако это, как и сокращенный межтрансфузионный интервал, не позволяет констатировать сниженную лечебную эффективность переливания АВО-несовместимых тромбоцитов, поскольку они: а) являются лечебным средством второй линии, выдаются в отсутствие АВО-идентичных тромбоцитов; б) чаще применяются для остановки кровотечения, критическим больным. Отсутствие трансфузионных реакций и увеличения межтрансфузионного интервала при переливании АВО-несовместимых тромбоцитов (взвешенных в добавочном растворе) позволяет рекомендовать их переливание в отсутствие АВО-идентичных тромбоцитов.

Ключевые слова:концентрат тромбоцитов, переливание, эффективность, реципиенты, онкогематология, система группы крови АВО, совместимость.

<< Скрыть

С. И. Кузнецов, Е. Г. Аверьянов, Р. Г. Хамитов, Л. Е. Давыдова, Х. С. Танкаева, Л. И. Каюмова, Н. С. Кузьмин, Е. М. Хусанова, Е. А. Шестаков, И. Г. Чемоданов, Е. Б. Жибурт

Резюме

С целью совершенствования Рекомендаций по переливанию эритроцитов (далее Рекомендации) методом Дельфи проведена профессиональная экспертиза (53 эксперта на первом этапе и 38 — на втором) документа. Определено 6 важных новых позитивных, 17 спорных и 14 ложных положений, а также 10 положений, которыми нужно дополнить Рекомендации. Рекомендации впервые вводят в нормативную базу службы крови приготовление детских доз эритроцитов, обязательную лейкодеплецию, возможность переливания крови при лабораторных признаках несовместимости. При подготовке новой редакции Рекомендаций целесообразно исправить спорные, убрать ложные положения и внести дополнения, указанные в настоящей статье.

Ключевые слова:кровь, компонент крови, эритроциты, заготовка, переливание, лейкодеплеция.

<< Скрыть

И. Е. Павлова, Т. В. Глазанова, Л. Н. Бубнова

Резюме

В статье представлены результаты выполнения заданий международного внешнего контроля качества HLA-типирования лабораториями России, выполняющими иммуногенетическое обследование доноров гемопоэтических стволовых клеток, в 2019 г. Установлено, что успешно справились с этим испытанием 75 % лабораторий. Большая часть допущенных ошибок (61,5 % при выполнении типирования на уровне высокого разрешения и 97,5 % — на уровне базового разрешения) обусловлена неправильным представлением результатов HLA-типирования гомозигот. Ошибочными результатами обусловлено от 4,4 % (на уровне базового разрешения) до 38,5 % (на уровне высокого разрешения) ошибок, что свидетельствует о необходимости внедрения в нашей стране единых стандартов иммуногенетического обследования доноров и реципиентов органов и тканей, а также системы внешнего контроля качества HLA-типирования. Эти меры будут способствовать повышению эффективности работы лабораторий как по подбору пар «донор — реципиент», так и по расширению регистра доноров костного мозга / гемопоэтических стволовых клеток.

Ключевые слова: HLA-типирование, внешний контроль качества, регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.

<< Скрыть

Е. Б. Жибурт

Резюме

Представлено содержание Международной конференции «Цельная кровь возвращается». Интерес к цельной крови обусловлен развитием парадигмы раннего оказания эффективной первой помощи пострадавшим с массивным кровотечением на догоспитальном этапе. Травма и геморрагический шок ведут к органной недостаточности крови, приводя к летальному исходу в течение нескольких минут. Соответственно, в восстановлении функциональности нуждается именно цельная кровь. По сравнению с применением комплекса компонентов крови обращают внимание на преимущества цельной крови: более высокую концентрацию гемоглобина и факторов свертывания, длительно сохраняющуюся функцию охлажденных тромбоцитов, простоту логистики, меньший объем антикоагулянтов и добавочных растворов. Переливание цельной крови успешно внедрено в практику военного и гражданского здравоохранения США, Франции, Канады, Норвегии, Израиля и Чехии. Многие десятилетия цельная кровь спасала раненых, внесла свой вклад в победу в Великой Отечественной войне. Применение цельной крови предусмотрено российскими нормативными документами. Учитывая отечественный опыт и мировые тенденции, целесообразно вернуть цельную кровь в арсенал экстремальной медицины.

Ключевые слова: кровь, переливание, цельная кровь, донор, реципиент, кровопотеря, кровотечение, неотложная помощь, геморрагический шок.

<< Скрыть