Что Вы больше предпочитаете: электронную или печатную версию журнала "Трансфузиология"?

Электронную
Печатную

Система Orphus журнала Трансфузиология

Эволюция трансфузий при Крым-Конго геморрагической лихорадке

М.Н. Губанова, Т.Г. Копченко, Е.Б. Жибурт

Ставропольская краевая станция переливания крови, г. Ставрополь

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва

 

Трансфузиология №4, 2014

 

Резюме

Сопоставили трансфузионную терапию пациентов с геморрагической лихорадкой до и после реализации национального проекта «Здоровье» (233 и 57 пациентов соответственно). Внедрение аферезных концентратов тромбоцитов существенно улучшило логистику рекрутирования доноров и сократило донорскую нагрузку в расчете на одного реципиента на 76,0%. При необходимости трансфузионной коррекции геморрагического синдрома в расчете на пациента с геморрагической лихорадкой необходимо резервировать компоненты донорской крови:

– эритроцитная взвесь

– 5 доз;

– СЗП – 20 доз;

– аферезные тромбоциты – 4 дозы.  

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка, тромбоциты, переливание, кровотечение, эритроциты, плазма, реципиент.  

Введение

Геморрагические лихорадки – важный предмет заботы трансфузиологов южных регионов, в том числе и Ставропольского края, где с 1999 года отмечается вспышка природно-очаговой зоонозной инфекции – Крым-Конго геморрагической лихорадки.

Ареал геморрагических лихорадок расширяется [8, 10, 11], и трансфузионная терапия остается важнейшим элементом лечения таких пациентов [1, 9].

Неблагоприятный клинический прогноз при геморрагической лихорадке связан с тромбоцитопенией – менее 50×109/л [12].

С развитием проекта «Здоровье» служба крови получила линейку оборудования для производства эффективных и безопасных компонентов крови [4, 5].

В 2010 году Ставропольская КСПК внедрила получение концентратов тромбоцитов методом аппаратного афереза.

Цель исследования – сопоставить трансфузионную терапию пациентов с Крым-Конго геморрагической лихорадкой с использованием тромбоцитов, выделенных из цельной крови и полученных методом афереза.

Материалы и методы

В 2001–2010 гг. (этап применения тромбоцитов, выделенных из цельной крови) наблюдали 233 пациента, а в 2011–2012 гг. (этап применения тромбоцитов, полученных методом афереза) наблюдали 57 пациентов с геморрагической лихорадкой.

Оценили пол, возраст пациентов, количество перелитых эритроцитов, плазмы и тромбоцитов.

Результаты анализировали с использованием дескриптивных статистик при уровне значимости p < 0,05.

Результаты

Сравниваемые группы пациентов были идентичны по полу и возрасту. Несмотря на отсутствие летальных исходов у реципиентов аферезных тромбоцитов, значимого отличия между группами по этому показателю также нет (табл. 1).

В 2011–2012 гг. на 85,0% возросла доля реципиентов эритроцитов. Значимых отличий долей пациентов, получивших переливание плазмы и тромбоцитов, не выявлено (табл. 2).

Повышение доступности эритроцитов привело к адекватной и полной компенсации анемии (табл. 3). Внедрение аферезных концентратов тромбоцитов существенно улучшило логистику рекрутирования доноров [2] и сократило донорскую нагрузку в расчете на одного реципиента на 76,0% (табл. 4).

В расчете на одного реципиента верхний квартиль перелитых трансфузионных сред в 2011–2012 гг. составил: эритроциты – 1,3 л, плазма – 5,1 л, тромбоциты – 4 дозы.

Заключение

Таким образом, комплексная трансфузионная терапия сохраняет свое ключевое значение в лечении пациентов с Крым-Конго геморрагической лихорадкой. Определяя потребность в компонентах крови на уровне верхнего квартиля, можно констатировать ее изменение в современных условиях повышения качества и эффективности трансфузионных сред [3, 6, 7].

При необходимости трансфузионной коррекции геморрагического синдрома в расчете на пациента с Крым-Конго геморрагической лихорадкой необходимо резервировать компоненты донорской крови:

– эритроцитная взвесь

– 5 доз;

– СЗП – 20 доз;

– аферезные тромбоциты – 4 дозы.

Литература

1. Губано ва М.Н., Копченко Т.Г., Жибурт Е.Б. Трансфузионная терапия при Крымской геморрагической лихорадке// Трансфузиология. – 2011. – Т. 12, № 3. – С. 32–38.

2. Жибурт Е.Б., Вергопуло А.А., Губанова М.Н., Копченко Т.Г. Эффективность донорства крови и тромбоцитов в субъектах Российской Федерации // ГлавВрач. – 2009. – № 2. – С. 23–29.

3. Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Заготовка и переливание тромбоцитов. Руководство для врачей. – М.: РАЕН, 2013. – 376 с.

4. Коденев А.Т., Ващенко Г.А., Капустов В.И., Жибурт Е.Б. Совершенствование получения концентрата тромбоцитов // Вестн. службы крови России. – 2010. – № 2. – С. 22–25.

5. Коденев А.Т., Губанова М.Н., Жибурт Е.Б. Внедрение оборудования службы крови, поступившего по национальному проекту «Здоровье» // Трансфузиология. – 2010. – Т. 11, № 2. – С. 7–12.

6. Мадзаев С.Р., Буркитбаев Ж.Ж., Губанова М.Н. и др. Правила назначения переливания тромбоцитов: новые доказательства // Трансфузиология. – 2013. – Т. 14, № 3. – С. 52–55.

7. Филина Н.Г., Иванчин В.А., Трофина Н.Ю. и др. О качестве концентратов тромбоцитов// Трансфузиология. – 2011. – Т. 12, № 4. – С. 32–37.

8. Barr D.A., Aitken C., Bell D.J. et al. First confirmed case of Crimean-Congo haemorrhagic fever in the UK // Lancet. – 2013. – Vol. 382, № 9902. – Р. 1458.

9. Kurnaz F., Metan G., Coskun R. et al. A case of Crimean-Congo haemorrhagic fever successfully treated with therapeutic plasma exchange and ribavirin // Trop Doct. – 2011. – Vol. 41, № 3. – Р. 181–182.

10. Lahariya C., Goel M.K., Kumar A. et al. Emergence of viral hemorrhagic fevers: is recent outbreak of Crimean Congo Hemorrhagic Fever in India an indication? // J Postgrad Med. – 2012. – Vol. 58, № 1. – Р. 39–46.

11. Patel A.K., Patel K.K., Mehta M. et al. First Crimean-Congo hemorrhagic fever outbreak in India // J Assoc Physicians India. – 2011. – Vol. 59. – Р. 585–589.

12. Sharifi-Mood B., Alavi-Naini R., Metanat M. et al. Efficacy of high-dose methylprednisolone in patients with Crimean-Congo haemorrhagic fever and severe thrombocytopenia // Trop Doct. – 2013. – Vol. 43, № 2. – Р. 49–53.

Научно-практический журнал «Трансфузиология» © 2012-
Категория 16+
Использование материалов «Трансфузиология» разрешено только при наличии активной ссылки на источник.
Все права защищены.