Что Вы больше предпочитаете: электронную или печатную версию журнала "Трансфузиология"?

Электронную
Печатную

Система Orphus журнала Трансфузиология

Диагностическая значимость определения активности аланинаминотрансферазы донорской крови

Н.Г. Филина, Т.Б. Колотвина, С.А. Титова, Е.Б. Жибурт

 

Красноярский краевой центр крови №1

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, г. Москва

 

Трансфузиология № 1, 2011

 

Спустя 6 месяцев повторно обследовали 170 доноров крови с исходно повышенной активностью аланинамино трансферазы. У 115 (67,6%) активность аланинаминотрансферазы нормализовалась. Ни у одного донора не выявлены специфические маркеры гепатитов B и C. Современный подход к отбору и обследованию доноров позволяет исключить обяза-тельный скрининг активности аланинаминотрансферазы из практики производственной трансфузиологии.

Ключевые слова: кровь, донор, аланинаминотрансфераза.

 

Введение

Повышение активности АЛТ является одной из основных причин медицинских отводов от донорства и основной причиной абсолютного брака. Минимальный срок мед. отводов от донорства по причине повышенной активности АЛТ составляет 3 месяца, максимальный - 1 год.

До разработки современных тест-систем скрининга антител к вирусу гепатита С скрининг аланинаминотрансферазыбыл эффективен.

  С 1996 года другие развитые страны (за исключением Японии, эндемичной погепатиту Е) скрининг АЛТ у доноров не практикуют.

  Для оценки качества работы диагностических лабораторий рекомендуют использовать проспективное наблюдение за выявляемостью специфических маркеров инфекций методом «случай-контроль». Увеличение доли инфицированных лиц в группе с исходным повышением активности АЛТ свидетельствует о дефекте в иммунодиагностическом выявлении HBsAg и антител к вирусу гепатита С.

Цель исследования

Определение диагностической значимости повышенной активности фермента как суррогатного маркера вирусных гепатитов в современных условиях.

Материалы и методы исследования

Обследовали 3211 образцов донорской крови, заготовленной выездными бригадами на территории Красноярского края в течение 4 месяцев (с февраля по май 2005 г.).

Определение активности АЛТ проводилось кинетическим методом на биохимическом фотометре Stat Fax 1904 Плюс с использованием наборов «АЛТ Моно-реагент» производства «Биокон диагностикс» (Германия). Нормальные показатели активности АЛТ - у женщин до 32 Е/л, умужчин до 42 Е/л.

  Определение маркеров вирусных гепатитов (наличие антител к вирусу гепатита С, HBsAg вируса гепатита В) проводилось на тест-системах производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск).

По результатам лабораторного обследования из 3211 образцов крови в390 (12,1%) были выявлены отклоненияот нормы: повышение активности АЛТ (изолированное и в сочетании с маркерами гепатитов) отмечено в 328 образцах (10,2%); наличие HBsAg - в 36 (1,1%); наличие антител к вирусу гепатита С - в 88(2,7%); наличие HBsAg в сочетании с анти-ВГС - в 4 (0,1%).

Повышенная активность фермента АЛТ в сочетании с маркерами вирусных гепатитов была отмечена в 70 образцах (21,3%). Повышение АЛТ в сочетании с ВГВ - в 7 (2,1%); в сочетании с ВГС - в 59(18%); в сочетании с ВГВ и ВГС - в 4 (1,2%)образцах.

Изолированное повышение активности АЛТ выявлено у 258 доноров (78,7%). Плазму этих 258 доноров с повышенным уровнем АЛТ, а также плазм услучайно выбранных 250 доноров с нормальными значениями АЛТ заложили на 6-месячный карантин.

Спустя 6 месяцев доноры были приглашены для контрольного обследования. Из 258 человек группы лиц с повышенным уровнем АЛТ вернулись для контрольного исследования 170 доноров (65,9%). Из 250 человек контрольной группы - 132 донора (52,8%). Значимо повышенная частота повторной явки доноров с исходно увеличенной активностью АЛТ (c2=9,03; p<0,003) свидетельствует о заинтересованности этой категории доноров в результатах обследования и, косвенно об их приверженности к донорству.

В группе доноров с исходно повышенным значением АЛТ при повторном исследовании активности фермента отмечено повышение от первичного уровня - у 26 человек (15,3%); снижение, но превышение допустимых границ нормы у 29 человек (17,1%); нормальное значение активности АЛТ - у 115 человек (67,6%). В контрольной группе доноров уровень АЛТ оставался в норме. У доноров обеих групп, прошедших повторное обследование, специфические маркеры вирусных гепатитов не были обнаружены.

С 2006 года в Красноярском краевом центре крови № 1 (в головном учреждении и в филиалах) введено предварительное (до донации) обследование доноровна определение активности АЛТ кинетическим методом на биохимическом фото-метре Stat Fax 1904 Плюс. Доноры с повышенной активностью АЛТ отводятся от донации (табл. 1).

Таблица 1

Медицинский отвод доноров по причине повышения активности АЛТ на этапе предварительного обследования

 

Показатель 2006 2007 2008 2009
Количество доноров, прошедших предварительное
Обследование
17048 15798 17699 24000
Из них АЛТ - положительных 1056 1119 1473 1392
% 6,2 7 8,3 5,8

 

В результате введенного предварительного обследования доноров удалось снизить долю списания гемокомпонентов по причине повышения активности фермента АЛТ практически в три раза (табл. 2).

Таблица 2

Списание гемокомпонентов в ККЦК № 1 в 2006-2009 гг.

Показатель 2006 2007 2008 2009
Всего заготовлено, л 91182 86505 83135 101322
Всего забраковано, л 10892 10100 6756 5922
Забраковано из-за повышения АЛТ, л 3 756
(4,1%)
2 307
(2,7%)
1 894
(2,3%)
1 422
(1,4%)

Заключение

Принятие правительством федеральной программы о развитии службы крови качественно изменило результаты работы. Внедрение генотестирования, использование тест-систем 4 поколения и квалифицированный терапевтический осмотр донора, подкрепленный сведениями из базы «Единого донорского центра», позволяет полноценно оценить здоровье потенциального донора и дает возможность исключить из обязательного обследования такой неспецифический тест, как уровень активности АЛТ. Данный тест мог бы быть назначен на этапе терапевтического осмотра при необходимости оценки состояния здоровья донора в целом. Подтверждены данные краснодарских коллег об эффективности предварительного скрининга активности АЛТ. Списание гемокомпонентов по причине повышенного уровня АЛТ все же сохраняется. Это связано с отсутствием предварительного обследования образцов донорской крови на активность АЛТ при заборе крови в выездных условиях.  

Научно-практический журнал «Трансфузиология» © 2012-
Категория 16+
Использование материалов «Трансфузиология» разрешено только при наличии активной ссылки на источник.
Все права защищены.