Что Вы больше предпочитаете: электронную или печатную версию журнала "Трансфузиология"?

Электронную
Печатную

Система Orphus журнала Трансфузиология

Деятельность учреждений службы крови Российской Федерации в 2013 году

А.В. Чечеткин, В.В. Данильченко, М.Ш. Григорьян, А.Б. Макеев, Л.Г. Воробей

ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», г. Санкт-Петербург

 

Трансфузиология №3, 2014

 

Резюме

В статье проанализированы итоги деятельности учреждений службы крови России по заготовке крови и ее компонентов, производству препаратов крови, а также по организации донорства крови и ее компонентов в 2013 году. Представлены материалы о методах заготовки компонентов донорской крови, частоте выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров. Изложены данные о числе и структуре доноров крови и ее компонентов, исходя из зонального деления службы крови России.

Ключевые слова: служба крови, донорство крови, компоненты донорской крови, препараты крови.

Введение.

Современный этап деятельности учреждений службы крови в Российской Федерации характеризуется поступательным внедрением новых технологий донорства, заготовки крови и ее компонентов, обеспечения их качества и безопасности [1, 2, 3]. В последние годы отмечена активизация пропаганды безвозмездного донорского движения, повышение оснащенности учреждений службы крови современным оборудованием для заготовки, переработки и хранения донорской крови и ее компонентов, развитие информационных технологий в деятельности службы крови [4, 5, 6, 7]. Цель работы – исследование результатов деятельности учреждений службы крови России по организации донорства, заготовке крови и ее компонентов, производству препаратов крови в 2013 году.

Материалы и методы.

Проведено исследование статистических показателей, изложенных в отраслевом статистическом наблюдении Минздрава России по форме № 39 «Отчёт станции, отделения переливания крови, больницы, ведущей заготовку крови», а также данных пояснительных записок к нему за 2013 год.

Аналитические данные представлены, исходя из зонального деления (9 территориальных зон) службы крови России, как указано в распоряжении Министерства здравоохранения Российской Федерации № 13-2/10/2-9283 от 11.12.2013 г. Получение расчетных показателей и статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерных программ Microsoft Excel и Statistica 6.0 for Windows.

Результаты и обсуждение.

В 2013 году в службе крови России осуществляли деятельность по заготовке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов 3 научно-исследовательских института (НИИ), 121 станция переливания крови (СПК), 337 отделений переливания крови (ОПК) медицинских организаций (табл. 1).

Сведения о материально-технической базе службы крови представлены в таблице 2. В 2013 году число реакторов и фракционных столов существенно не изменилось по сравнению с 2012 г. Количество рефрижераторных центрифуг уменьшилось на 6 шт. (0,4%). При этом увеличилось число рефрижераторных центрифуг на шесть стаканов на 98 шт. (12,6%), количество низкотемпературных прилавков и шкафов на 338 шт. (5%) и аппаратов для проведения плазмафереза – на 233 шт. (21,5%).

Сведения о количестве и структуре должностей в учреждениях службы крови России представлены в таблице 3. Обеспеченность штатами учреждений службы крови России составила 90,7% (в 2012 году – 91,7%).

По сравнению с 2012 годом общее число штатных должностей в службе крови уменьшилось на 633 ед. (на 1,9%), их структура не изменилась. Число врачебных должностей уменьшилось на 114,75 ед. (1,9%), среднего медицинского персонала – на 259,75 ед. (2,0%), младшего медицинского персонала – на 107,75 (1,7%), число должностей инженерно-технического персонала уменьшилось на 251 ед. (на 17,5%). В целом, укомплектованность штатных должностей врачебным персоналом составила 87,5% (в 2012 г. – 88,9%), средним медицинским персоналом – 91,5% (в 2012 г. – 93,0%), младшим медицинским персоналом – 90,6% (в 2012 г. – 91,2%), инженерно-техническим персоналом – 90,3% (в 2012 г. – 91,9%).

В 2013 году на СПК было заготовлено 85,03% всей донорской крови, в ОПК – 14,93%, в других медицинских организациях – 0,04%. Общее число доноров в 2013 году по сравнению с 2012 годом существенно не изменилось, число платных доноров уменьшилось на 66073 чел. (43,6%), число безвозмездных доноров увеличилось на 61557 чел. (4,2%) (табл. 4). Количество первичных доноров уменьшилось на 22668 чел. (3,7%), снизилось число доноров плазмы на 23220 чел. (10,4%) и иммунных доноров на 3957 чел. (21,3%). Увеличилось число доноров клеток крови на 5458 чел. (18,1%).

Общее количество кроводач увеличилось незначительно (на 0,2%), при этом число кроводач от безвозмездных доноров выросло на 5,6%. Общее число плазмодач уменьшилось на 5,3%, количество плазмодач от безвозмездных доноров незначительно увеличилось (на 0,1%).

В наибольшей степени снижение количества доноров отмечено в 7 и 8 зонах службы крови России (рис. 1). В 1, 3, 4 и 6 зонах зарегистрировано увеличение числа доноров крови по сравнению с показателями в 2012 году.

Наибольший удельный вес безвозмездных доноров в структуре донорства отмечен в 2, 5 и 6 зонах службы крови (рис. 2). В 23% субъектов Российской Федерации безвозмездные доноры составляли 100%. В 43% их доля варьировала в пределах 95–100% и в 34% регионов доля безвозмездных доноров составляла менее 95%. В 2013 году от безвозмездных доноров в России было заготовлено 85,0% всей донорской крови (в 2012 году – 82,1%).

Следует отметить, что среди доноров плазмы 89,0% были безвозмездными донорами. Число доноров на 1000 населения в России в 2013 году составило 11,2 человек. Наиболее высокие значения этого показателя отмечены в 1, 2 и 7 зонах службы крови (рис. 3). В 5 субъектах Российской Федерации количество доноров на 1000 населения превысило 20 чел. (Республика Калмыкия, Республика Тыва, Республика Мордовия, Ярославская область, Сахалинская область).

В 2013 году активными донорами крови и ее компонентов являлись 33,2% всех доноров, что было больше по сравнению с 2012 годом (31,5%). Наиболее интенсивно развивается активное (кадровое) донорство в учреждениях службы крови в 4, 5 и 8 зонах.

В структуре донорства доля доноров плазмы составила 12,5%, иммунных доноров – 0,9%, доноров клеток крови – 2,2% от общего числа доноров. Общее число кроводач в 2013 году незначительно увеличилось по сравнению с 2012 годом (на 0,2%), при этом число кроводач от безвозмездных доноров выросло на 5,6%. Число донаций крови на 1000 населения не изменилось по сравнению с 2012 годом и составило 15,5.

Общее число плазмодач уменьшилось на 5,3%, количество плазмодач от безвозмездных доноров незначительно увеличилось (на 0,1%). Объем заготовленной цельной крови в 2013 г. увеличился на 25113,5 л (1,6%), от безвозмездных доноров цельной крови было заготовлено на 74045,8 л (4,9%) больше, чем в 2012 году. Средняя разовая доза крови от безвозмездных доноров увеличилась до 460,4 мл (на 0,8%) (табл. 5). В 2013 году было заготовлено плазмы на 5153,79 л (0,6%) меньше по сравнению с 2012 годом. Методом прерывистого плазмафереза было заготовлено плазмы на 21751,86 л меньше (на 13,1%), а аппаратным плазмаферезом – на 15283,23 л (на 8,3%) больше, чем в 2012 году.

Из общего объема консервированной крови для проведения трансфузионной терапии было израсходовано 0,01%, на производство компонентов и препаратов – 96,3%, на лабораторные исследования – 0,17%, абсолютный брак консервированной крови составил 3,52%.

Структура брака консервированной крови в 2013 году представлена следующими причинами: выявление маркеров сифилиса – 5,34% (в 2012 г. – 5,6%), выявление поверхностного антигена вируса гепатита В – 4,30% (в 2012 г. – 5,1%), выявление антител к вирусу гепатита С – 8,52% (в 2012 г. – 9,39%), выявление ВИЧ-антител и антигена – 1,09% (в 2012 г. – 1,29%), повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) – 44,92% (в 2012 г. – 43,91%), нарушение герметичности контейнеров – 4,65% (в 2012 г. – 4,26%), другие причины – 31,18% (в 2012 г. – 30,85%). Среди прочих причин – гемолиз, хилез, неполная доза крови, отвод донора по данным ЕДЦ, повышение содержания билирубина в крови, сомнительные результаты тестирования на маркеры гемотрансмиссивных инфекций, выявление антиэритроцитарных антител у доноров. Следует отметить, что в отдельных странах повышение активности АЛТ у доноров занимает до 64,8% в структуре отводов от донорства [9], а нарушение герметичности контейнеров – от 9,3% до 13,9% [10].

В 2013 году число доноров, отведенных от донорства вследствие выявления у них маркеров ВИЧ-инфекции, снизилось на 325 человек (с 0,11% до 0,10%) по сравнению с аналогичным показателем в 2012 году (табл. 6).

В сравнении с показателями 2012 года число доноров с выявленным поверхностным антигеном вируса гепатита В снизилось на 1100 человек (с 0,47% до 0,41%), количество доноров, имеющих антитела с вирусу гепатита С, увеличилось на 217 человек (с 0,77% до 0,79%), с маркерами возбудителя сифилиса снизилось на 426 человек (с 0,51% до 0,49%).

Дополнительным методом повышения безопасности компонентов крови, в частности донорской плазмы, является инактивация патогенов.

Объем заготовленной патогенинактивированной плазмы в 2013 году в различных регионах России варьировал в широких пределах, и в среднем составил 7,6% от объема заготовленной свежезамороженной плазмы (рис. 4).

В 2013 году по сравнению с 2012 годом в России уменьшился объем заготовки эритроцитной массы (на 12,4%) и эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, (на 14,6%), но увеличился объем заготовки замороженной эритроцитной массы (на 2,2%), эритроцитной взвеси (на 34,0%). Объем заготовки тромбоцитного концентрата снизился на 1,0%, уменьшился объем заготовки свежезамороженной плазмы (на 8,8%) и криопреципитата (на 15,9%) (табл. 7).

В 2013 году учреждения службы крови передали на производство препаратов 8,6% плазмы (в 2012г. – 8,1%), объем производства 10% раствора альбумина увеличился на 11,6%, иммуноглобулина человека нормального – на 25,0%, иммуноглобулина антирезусного – на 7,6% и иммуноглобулина для внутривенного введения – на 57,1% (табл. 8). Незначительно снизился объем производства иммуноглобулина антистафилококкового (на 1,4%).

Переработку плазмы на препараты в 2013 г. осуществляли 13 СПК (ЦК) в отделах, лабораториях и корпусах фракционирования, имеющих специальное оборудование.

Заключение.

Анализ деятельности службы крови России в 2013 г. показал, что по сравнению с 2012 г. общее число доноров существенно не изменилось, число платных доноров уменьшилось на 43,6%, число безвозмездных доноров увеличилось на 4,2%. Объем заготовленной цельной крови увеличился на 1,6%, от безвозмездных доноров цельной крови было заготовлено на 4,9% больше, чем в 2012 году. Положительными тенденциями явились увеличение числа доноров клеток крови (на 18,1%), увеличение числа кроводач (на 5,6%) и плазмодач (на 0,1%) от безвозмездных доноров, увеличение объема одной кроводачи от безвозмездных доноров (на 0,8%) и плазмодачи (на 3,7%), объема заготовки замороженной эритроцитной массы (на 2,2%) и эритроцитной взвеси (на 34,0%), производства раствора альбумина (на 11,6%), иммуноглобулина человека нормального (на 25,0%) и антирезусного (на 7,6%), иммуноглобулина для внутривенного введения (на 57,1%).

Литература

1. Чечеткин А.В., Макеев А.Б., Солдатенков В.Е., Григорьян М.Ш. Использование технологий лейкофильтрации донорской крови и ее компонентов в службе крови Российской Федерации // Вестн. службы крови России.- 2013. - № 4 .- С. 5-9.

2. Чечеткин А.В., Макеев А.Б., Солдатенков В.Е., Григорьян М.Ш. Совершенствование технологий заготовки эритроцитных компонентов в службе крови Российской Федерации // Мед. экстремальных ситуаций.- 2013.- № 3.- С. 63-69.

3. Селиванов Е.А., Чечеткин А.В., Макеев А.Б., Солдатенков В.Е., Григорьян М.Ш. Карантинизация свежезамороженной плазмы в службе крови Российской Федерации // Трансфузиология.- 2013.- № 1.- С. 5-11.

4. Данильченко В.В., Чечеткин А.В., Григорьян М.Ш., Воробей Л.Г. Анализ эффективности эксплуатации оборудования для плазмафереза в учреждениях службы крови // Трансфузиология.- 2014.- № 2.- С. 63-64.

5. Селиванов Е.А., Чечеткин А.В., Григорьян М.Ш., Макеев А.Б. Состояние и проблемы криоконсервирования эритроцитов в службе крови Российской Федерации // Трансфузиология.- 2012.- № 2. - С. 14–20.

6. Майорова О.А., Потапский В.М., Неминущая Е.И. Активизация мероприятий, направленных на развитие донорства крови и ее компонентов, как важного социального фактора в амбулаторно-поликлиническом звене учреждений здравоохранения города Москвы // Вестн. службы крови России.- 2014.- № 1.- С.4-9.

7. Зангерова Е.А., Злобина Г.М. Анализ деятельности службы крови региона за период реализации государственной программы по совершенствованию службы крови // Вестн. службы крови России.- 2012.- № 2.- С.37-40.

8. Чечеткин А.В., Григорьян М.Ш., Макеев А.Б., Воробей Л.Г., Данильченко В.В. Служба крови Российской Федерации в 2012 году // Трансфузиология.- 2013.- № 3.- С. 4-14.

9. Lee J.Y., Choi K.Y., Kim J.H. et al. Evaluation of point-of-care testing devices for predonation alanine aminotransferase (ALT) testing // Vox Sang.- 2014.- Vol. 107, Suppl. 1.- P. 84.

10. Shahani J., Heng M.L. Blood wastage reduction using audits in a pediatric hospital in Singapore testing // Vox Sang. - 2014.- Vol. 107, Suppl. 1.- P. 72.

Научно-практический журнал «Трансфузиология» © 2012-
Категория 16+
Использование материалов «Трансфузиология» разрешено только при наличии активной ссылки на источник.
Все права защищены.